Fiziologija spanja

V povprečju oseba preživi tretjino svojega življenja v sanjah. Spanje (ali vsaj izmenjava obdobij aktivnosti in počitka) je sestavni mehanizem fiziološke prilagoditve na vseh živih bitjih. To potrjuje teorijo, da spanje opravlja pomembne funkcije za ohranjanje življenjske aktivnosti na optimalni ravni. Presenetljivo je, da so naše ideje o tako pomembnem vprašanju, kot je namen spanja, primitivne in amorfne. Za razvoj temeljnih konceptov na tem področju je potrebno več raziskav. Kljub temu spodaj so osnovne informacije o fiziologiji spanja, vključno z osnovnimi mehanizmi njegove regulacije in hipotezami, ki pojasnjujejo njegove funkcije.

Bolniki pogosto postavljajo vprašanje - koliko jih potrebujejo za spanje. Čeprav je odgovor običajno približno 8 ur, nekateri posamezniki potrebujejo le spanje 4,1 ure, drugi pa potrebujejo 10 ur spanja. Tako je 8 ur le povprečna vrednost, v celoti pa je ta indikator predmet pomembnih posameznih sprememb. Kljub temu, ker imajo ljudje, ki imajo povprečno veliko časa spanja od povprečja absolutno manjšino, potrebujejo ustrezno anketo za ugotavljanje morebitnih motenj spanja.

V različnih bioloških vrstah so časi nastopa, trajanje in struktura spanja različni. Nenavadno je, da oseba ponoči zaspi in se zbudi po vzhodnem vzhodu. S prihodom umetne razsvetljave in potrebo po delu ponoči, je spanje in budnost pri mnogih ljudeh močno odstopal od običajnega ritma, za katerega je značilen ponoči in aktivne aktivnosti čez dan.

Laboratorijske študije kažejo, da je stopnja budnosti ali zaspanosti odvisna od vsaj dveh dejavnikov:

1. trajanje prejšnjega budnosti in
2. cirkadian ritem.

Zato je glavni vrh zaspanosti v poznih večernih urah, kar sovpada z običajnim časom spanja. Dodaten vrhunec zaspanosti se pojavi ob dnevu, kar sovpada s tradicionalno uro sieste - počitek po večerji, vzet v številnih državah. Zaradi utrujenosti po večerji in cirkadijskih fizioloških procesov mnogim ljudem težko ohranja aktivno budnost v tem trenutku.

Večina informacij o strukturi spanja, njenih fazah in časovnih značilnostih, pridobljenih do danes, je bila pridobljena s pomočjo posebne metode, ki registrira biopotenciale med celotnim spanjem, polisomnografijo - PSG. Uvedena v 1940, se polisomnografsko pogosto uporablja pri prisoten kot za raziskave, in za diagnozo primarnih motenj spanja. Pri polisomnografiji pacienti običajno pridejo v somnološki laboratorij zvečer. Standardni postopek polisomnografije vključuje postavitev vsaj dveh elektrod na lasišču (najpogosteje na vrhu in zaponka) - za snemanje elektroencefalografije). Dve elektrodi so zasnovani za snemanje gibov oči in eno brado se namesti na brado mišice, da bi ocenili stanje mišičnega tona med prehodom iz spanja v budnost in med različnimi stopnjami spanja. Poleg tega se uporabljajo senzorji za merjenje pretoka zraka, dihalnih naporov, zasičenosti s kisikom, zapisa EKG in gibov okončin. Za reševanje teh ali drugih problemov se uporabljajo različne modifikacije polisomnografije. Na primer, se za diagnosticiranje nocnih epileptičnih napadov uporabljajo dodatni vodi EEG. V nekaterih primerih je bolnikovo vedenje med spanjem zapisano na videokasetu, ki mu omogoča zapisovanje njegovih gibov in diagnosticiranje motenj, kot so somnambulizem ali vedenjske motnje v spanju s hitrim premikanjem oči (BDG). Poleg tega se lahko ta tehnika dodatno spremeni, da se rešijo posebni diagnostični problemi. Na primer, v nekaterih primerih je treba preučiti izločanje želodčnega soka med spanjem in ugotoviti, da je impotenca pomembna za pridobivanje informacij o stanju penisa med spanjem.

Zadeva gre v posteljo ob običajni uri (na primer ob 23 uri). Interval med izklopom svetlobe in trenutkom zaspanega je označen kot latentno obdobje spanca. Čeprav nekateri ljudje zaspal v nekaj minutah, v večini primerov to obdobje traja 15-30 minut. Če oseba ne uspeva zaspati več kot 45 minut, postane nemogoče. Težave pri zaspanosti so pogosto posledica dobro znane pojave prve laboratorijske noči. Kar se tiče pacienta z nespečnostjo in za zdravega prostovoljca, prva noč v somnološkem laboratoriju povzroči stres, kar vodi v znatno podaljšanje latentnega obdobja zaspanosti. Podoben pojav opazimo pri številnih ljudeh, ki preživijo noč v neznanih okoljih, na primer v hotelski sobi. Razlog za podaljšanje latentnega obdobja zaspičenja so lahko različni dejavniki: stres, občutek nelagodja iz nenavadne postelje ali pohištva, telesna dejavnost ali tesna večerja pred spanjem.

I faza spanca - prehoda med budnostjo in spanjem. Na tej stopnji se človek počuti le rahlo, in se lahko odzove na njegovo ime, tudi če je izrečen dovolj tiho. Ta stopnja, očitno, ne prispeva k počitku ali izterjavi sil in običajno traja samo 5-8% celotnega trajanja spanja. Povečanje predstavitve prve faze je značilno za nemirni intermitentni spanec, ki ga lahko povzroči apneja spanja, sindrom nemirnih nog ali depresija.

II. Stopnja običajno traja od polovice do dveh tretjin celotnega časa spanja. Na nek način je to "jedro" spanja. Predstavlja eno samo dobro osvetljeno fazo, ki na elektroencefalogramu zaznamuje prisotnost dveh pojavov: karotidnih vretenc in K-kompleksov.

Običajno se precej hitro preide prehod iz stopnje II v faze III in IV (stopnje globokega spanca).

Koraki III in IV se običajno kombinirajo pod imeni "počasen (počasen valovni) spanec" ali "delta-sleep". Na EEG za počasen spanec zaznamujejo izrazite visoke amplitudne počasne delta valove. Med počasnim spanjem se mišični ton zmanjša in vegetativni indeksi (impulz, stopnja dihanja) upočasnijo. Če želite prebuditi osebo v tej fazi spanja, je zelo težko, če se to zgodi, potem je najprej zmedeno in zmedeno. Počasen spanec se šteje za obdobje, ki je najbolj "odgovorno" za počitek in obnovo energije med spanjem. Običajno se prva epizoda počasnega spanca začne 30-40 minut po zaspanju, to je praviloma ponoči. Počasen spanec je običajno bolj zastopan v prvi tretjini celotnega obdobja spanja.

Zadnja stopnja spanja je sanje s hitrimi očesnimi gibi ali hiter spanec. Splošno je znano, da so sanje v glavnem povezane s to stopnjo spanja. Le 10% sanj pade na druge faze spanja. Stopnja spanja pusti svoj vtis na naravo sanj. Sanje med počasnim spanjem so običajno bolj nejasne, ne strukturirane - tako v vsebini kot v tistih občutkih, ki jih oseba doživi. Medtem ko sanje v sanjah s hitrimi očesnimi gibi, nasprotno, pustijo živahne občutke in imajo jasno ploskev. Z nevrofizioloških položajev je za hiter spanec značilno tri glavne značilnosti:

1. nizko-amplitudna visokofrekvenčna aktivnost, ki spominja na sliko EEG v stanju intenzivnega budnosti;
2. hitro gibanje oči;
3. globok mišični aton.

Kombinacija "aktivne" bega (visokofrekvenčno EEG aktivnosti nizko amplitudo) in "paraliziran" telesa (mišice atonia) je bila spodbuda za nastanek še enega naslova v tej fazi - ". Paradoksalno spanja" Mišični aton, ki se razvije med spanjem s hitrim očesnim gibanjem, se zdi evolucijska naprava, ki preprečuje fizično reakcijo na sanje. Običajno se prva epizoda spanca s hitrim očesnim gibanjem začne po 70 do 90 minutah po zaspanosti. Interval med nastankom spanca in začetkom prve epizode spanja s hitrim premikom očesa običajno imenujemo latentno obdobje spanca s hitrim premikom očesa. Običajno spanje s hitrim gibanjem oči traja približno 25% celotnega časa spanja.

Prvi ciklus spanja vključuje zaporedni prehod skozi vse opisane faze. Drugi in poznejši ciklusi v preostalem delu noči se začnejo s stopnjo II, sledijo počasno spanje in spanje s hitrim gibanjem oči. Kot smo že omenili, so v prvi tretjini noči epizode počasnega spanca daljše, medtem ko je spanje s hitrim očesom v zadnjem tretjem delu večje.

Pri ocenjevanju rezultatov raziskav laboratorijskih zapisih v spanju analizirali več dejavnikov: zakasnitev za zaspal, skupni čas spanja, učinkovitost spanja (razmerje med časom, v katerem oseba, ki je zaspal na celotno času registracije), stopnjo razdrobljenosti spanja (število polnih ali delnih zbujajo, čas med katerimi je bila oseba po spanca zbudi), arhitektonike spanja (zastopanje in trajanje glavnih faz spanja). Nadaljnje analize in druge fiziološke kazalniki, kot so tiste, povezane z dihanjem (apneje, hypopnea), nasičenost s kisikom v krvi, periodičnih premikov okončine, srčni ritem. To omogoča razkritje vpliva določenih fizioloških procesov na spanec. Primer so epizode apneje, ki vodijo v razdrobljenost spanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],