Hipertiroidizem pri otrocih

Ni skrivnost, da ima žleza ščitnice ključno vlogo v otrokovem telesu: nujno je podpreti metabolizem, za normalno rast in razvoj otroka. Zato so bolezni ščitnice zelo nevarne za zdravje otroka. Pojav hipertiroze je povezan s čezmerno proizvodnjo ščitničnega hormona. Hipertiroidizem pri otrocih je v večini primerov posledica razvoja difuznega toksičnega gola.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki hipertiroidizem pri otroku

Do zdaj obstaja več možnih dejavnikov presežne funkcije ščitnice:

• hiperaktivnost folikularnih celičnih struktur žleznih tkiv, zaradi česar se proizvaja veliko število trijodotironina in tiroksina;
• poškodbe celičnih struktur ščitnice s sproščanjem akumuliranih hormonov v krvni obtok;
• prekomerna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod ali hormonska zdravila, napačen izračun odmerka.

Neposredni vzroki bolezni so lahko:

• avtoimunska bolezen ščitnice, ki jo spremlja prekomerna proizvodnja hormonov;
• nalezljive ali virusne patologije ščitnice z uničenjem celic žlez;
• vozlaste oblike v žlezi;
• tumorski procesi v hipofizi;
• tumorski procesi v ščitnici (npr. Adenomi);
• nekatere bolezni dodatkov;
• genetska nagnjenost k motnjam v ščitnici.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Stimulacija žleze ščitnice do proizvodnje odvečnega hormona se pogosto pojavi na lokalni ravni: žlezasto tkivo raste zaradi notranjih patologij, na primer tumorskega procesa.

Možno je tudi sistem (jedro) stimulacija, v kateri je prekomerno delovanje ščitnice zaradi vpliva hipofiznih hormonov - endokrinih žlez, ti privesek možganov, ki nadzira delovanje celotnega endokrinega sistema. Hipofiza lahko napačno pošilja pretirano število signalov na normalno delovanje žleze ščitnice in ona po teh obljubah začne pospeševati hormone.

V nekaterih primerih receptorski mehanizem ščitnice ne spodbuja hormonalni hipofizni sistem. Krivite vsa protitelesa, ki jih proizvaja lasten imunski sistem telesa proti lastnim celicam. Ta razvoj hipertiroidizma se imenuje avtoimunski - opazujemo ga pogosteje kot drugi in se manifestira s tirotoksikozo ali razpršenim toksičnim gobcem.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi hipertiroidizem pri otroku

Hipertiroidizem pri otrocih se razvije v približno 5% vseh primerov bolezni. Največje število primerov najdemo v adolescenci.

Klinična slika bolezni ni vedno enaka, vendar se simptomi ne razvijejo tako hitro, kot se pojavijo pri odraslih. Simptomi postopoma naraščajo, bolezen se diagnosticira po približno šestih mesecih ali eno leto od trenutka njegovega začetka.

Prvi znaki v otroštvu so čustvena nestabilnost na ozadju povečane motorične aktivnosti. Otrok postane zlahka razburljiv, kapricičen in razdražljiv. V šoli učitelji opozorijo na njegovo nezadovoljstvo in poslabšanje akademske uspešnosti. Če od otroka zahtevate, da raztegne svoje roke, lahko vidite prst v prstih. Appetit se izrazito poveča, vendar telesna masa ni večja (včasih celo nasprotno - dojenček izgubi težo). Ščitovidka se povečuje, kar je opazno ne samo na dotik, ampak tudi vizualno. Med poslušanjem lahko slišite zvoke.

Mnogo otrok razvije eksophthalmos. Včasih obstajajo specifični simptomi:

• Simptom Gref - ko je zgornja vekica zadaj, ko gledate navzdol;
• Simptom Mobius - razčlenitev konvergence;
• Simptom Stewwaga je redko utripanje in umik zgornje veke.

Prevleke za kožo so ponavadi vlažne (zaradi povečane znojenja), rdeče. Mišično šibkost je mogoče opaziti, do spremembe v hoji (nespretnost, spotikanje). Srčne palpitacije, je dihanje.

V naprednih primerih se sliši sistolični murmur, atrijska fibrilacija. Krvni tlak se lahko poveča.

Otrok, ki je povzročil hipertiroidizem, je praviloma zelo visok. Pri spolnem razvoju ni razlik med vrstniki.

[24], [25], [26]

Zapleti in posledice

Hipertiroidizem, ki se je začel razvijati v novorojenčku, je praviloma začasen in samovreden tri mesece (redko - več let). Kasnejši začetek bolezni ima manj pozitivne napovedi.

Eden od najnevarnejših zapletov hipertiroidizma pri otrocih je lahko tirotoksična kriza ali hipertiroidna koma. Ta pogoj se lahko razvije s srednje do hudo boleznijo. Kriza prispeva k vsem operacijam, nepravilnemu zdravljenju ščitnice, sistemskih bolezni, infekcijskih patologij.

Simptomi tireotoksične krize so:

• nenaden dvig temperature;
• splošno vzbujanje, ki se hitro nadomesti z nepremostnostjo;
• hudo bruhanje, driska, popolna izguba tekočine;
• oster padec krvnega tlaka.

Če otrok ne prejme pomoči na čas, potem izgubi zavest, krši delovanje srca in celo smrt.

Tudi hipertiroidizem lahko povzroči kršitev spolne funkcije, ki lahko v prihodnosti povzroči težave z močjo.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika hipertiroidizem pri otroku

Diagnoza bolezni se dosledno izvaja in vključuje naslednje dejavnosti:

• splošni pregled endokrinologa, zbiranje pritožb, auskultacija, palpacija žleze;
• krvne preiskave za vsebnost ščitničnih hormonov T3, T4 in ščitnice, stimulirajočega hormona;
• instrumentalna diagnostika - ultrazvočni pregled ščitnice, računalniška tomografija, elektrokardiografija.

Če sumite na hipertiroidizem, potrditev bolezni najpogosteje ne povzroča težav. Tipični kriteriji so videz pacienta, njegove pritožbe in rezultati testa. Funkcionalna hiperaktivnost žleze je mogoče enostavno potrditi z laboratorijskimi metodami preiskave. Najprej mora zdravnik določiti raven ščitničnih hormonov.

Pravočasna diagnoza hipertiroidizma ima pomembno vlogo pri učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

[34], [35], [36], [37], [38]

Diferencialna diagnoza

Izvede se diferencialna diagnoza:

• z limfocitnim tiroiditisom;
• s feohromocitomom.

Zdravljenje hipertiroidizem pri otroku

Nedvoumno, najboljši način za zdravljenje hipertiroidizma pri otrocih ni: terapevtska shema se vedno izbere individualno. Nekateri zdravniki raje uporabljajo kirurške metode (subtotna tiroidektomija), medtem ko drugi izvajajo medicinsko terapijo.

Strokovnjaki endokrinologi in radioterapevti ne priporočajo imenovanja otroka v otroškem radioaktivnem jodu - ta način vpliva na ščitnico se zdaj uporablja predvsem za bolnike po 50 letih. Izjeme so lahko primeri, ko droge nimajo učinka, kirurška intervencija pa je kontraindicirana.

Antidiroidične droge so pogosto predpisane za merazolil in propiltiouracil. Ta zdravila zavirajo prehod anorganskega joda v ščitnico v organsko, kot tudi preoblikovanje T4 v T3. Poleg tega so študije pokazale, da to zavira nastanek antitiroidnih avtoantoidov.

Predhodni odmerek propiltiouracila je lahko od 100 do 150 mg trikrat na dan, pri čemer je Mercazolil predpisan v količini 10-15 mg trikrat na dan. Kasneje se lahko odmerjanje poveča ali zmanjša, odvisno od indikacij. Manjša je starost otroka, manjši je odmerek, saj lahko pretirano uživanje drog v telo povzroči hipotiroidizem.

Učinkovitost takšne terapije postane opazna po približno 14-20 dneh, največji rezultat pa se doseže po 2-3 mesecih od začetka zdravljenja. Po doseženem želenem učinku se odmerek postopoma znižuje, pri čemer ostanejo le zdravila za vzdrževanje.

Podporno zdravljenje lahko traja 6-7 let. Če po prekinitvi zdravljenja nadaljujete, se lahko zdravljenje začne znova (ponavadi se ponovitev pojavlja v 3-6 mesecih).

Kirurško zdravljenje (odstranitev območij tkiva v žlezah) je indicirano v primerih, ko zdravila nimajo pričakovanega učinka. Operacija - Vmesni seštevek tiroidektomija - je relativno varen postopek, ki se izvaja samo v odpust hipertiroidizma (lahko euthyrosis), in sicer, po 2-3 mesecih konzervativnega zdravljenja. Med 2 tedna pred operacijo pacient predpisanih raztopine kalijevega jodida (5 kapljic / dan), za znižanje polnilnega krvi shchitovidki.

Od morebitnih pooperacijskih zapletov lahko ugotovimo hipotiroidizem (prehodno ali vztrajno) in razvoj vokalne paralize. Vendar pa so takšne posledice zelo redke.

Alternativno zdravljenje hipertiroidizma pri otrocih

Ne glede na predpisano zdravljenje hipertiroidizma je priporočljivo dodatno uporabljati zeliščne pripravke, ki imajo sedative in restavrativne lastnosti. Pomembno vlogo igra tudi režim dneva, z izmenljivimi obdobji stresa in počitka. Otrok mora zagotoviti popolno prehrano, ki mora zadovoljiti potrebo otrokovega telesa v beljakovinah in vitaminih.

Zeliščna obdelava vključuje uporabo takšnih zdravil rastlinskega izvora:

• Za stabilizacijo živčnega sistema in boj proti nespečnosti lahko uporabite infuzijo valerijskega korena, eno tretjino stekla do trikrat na dan (tretji čas - pol ure pred spanjem).
• Pomirjujoči učinek ima infuzijo maternične sluznice, ki jo vzamemo pri 1 žlici žlici. L. Trikrat na dan.
• Pomirja srčno aktivnost, odpravlja razdražljivost, olajša proces zaspalnega čaja od gloga. V sadju rastlinskega izvora lahko kupite izvleček tekočine iz lekarne (izvleček), ki ga vzamete 25 kapljic do 4-krat dnevno pred jedjo.
• Za stabilizacijo mineralov in vitaminskih presnovkov uporabite čaj iz vrtnice, 100-150 ml trikrat na dan.
• Če je mogoče, priporočamo, da pripravite zdravilno žetev iz korenine sladkarije (1 del) in korenine barvila (2 dela). Iz te količine surovin pripravimo decokcijo, ki jo vzamemo zjutraj na prazen želodec v količini 100-200 ml, odvisno od starosti otroka.

Alternativno zdravljenje ne sme biti edina metoda: zeliščni pripravki se lahko uporabljajo samo v ozadju glavne terapije z zdravili.

[39], [40]

Homeopatija pri otrocih s hipertiroidizmom

Strokovnjaki za homeopatijo trdijo, da se lahko hipertiroidizem pozdravi, vendar le, če bolnik ni opravil operacije za odstranitev ščitničnega tkiva.

Katere so značilnosti tega zdravljenja?

Homeopatski preparati imajo sposobnost uravnavanja presnovnih procesov, zlasti izmenjave joda v telesu. To olajša absorpcijo in absorpcijo joda.

Prekomerna funkcija shchitovidki in poveča proizvodnja hormona strokovnjaki priporočajo uporabo pomeni homeopatijo osnovi joda in jodida soli, pripravke organskih vsebujejo jod (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum sekundarno (C 30) in močni (C 200) razredčenju z velikimi razlikami (iz 1 do 3 tedne).

Namen predpisovanja homeopatije za hipertiroidizem je naravna stabilizacija delovanja ščitnice, ki vse sisteme telesa prinese v stanje naravnega ravnovesja, v katerem zaščitne sile same usmerijo svoje delovanje na obnovitev endokrinega sistema.

Vendar pa je treba upoštevati, da je treba zdravljenje s homeopatskimi zdravili izvajati v ozadju zdravljenja z zdravili. Zdravila lahko prekličete le, če se funkcija žleze začne stabilizirati.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je v rednih obiskih pediatričnega endokrinologa, zlasti v primerih, ko ima otrok genetsko nagnjenost k pojavu bolezni.

Pozitivni učinki na telo kot celoto in zlasti na ščitnico imajo postopek strjevanja - pomagajo endokrinemu sistemu, da postane odporen na stresne situacije.

Hranilna prehrana otroka mora vsebovati zadostno število vitaminov in elementov v sledovih. Treba je posvetiti pozornost uporabi hrane, ki vsebuje jod - hrana mora biti uravnotežena in polna.

Ne morete zlorabljati bivanja na soncu, vendar se sploh ne odreči - zmerne sončne in zračne kopeli so dobrodošle.

Negativni učinek na ščitnico lahko ima radiografsko preiskavo, zato je uporaba te metode diagnoze priporočljiva le kot zadnja možnost, pri čemer je nujna potreba.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Napoved

Hipertiroidizem, ugotovljen pri novorojenčkih, običajno poteka brez sledu v prvih treh mesecih življenja (le v redkih primerih se bolezen zamuja že več let).

Vendar pa je pri starejših otrocih bolezen precej lažja kot pri odraslih - s korekcijo zdravila in normalizacijo fizičnih in duševnih obremenitev. Pri večini bolnikov se hipertiroidizem ne konča z invalidnostjo in vseživljenjskimi zdravili.

Hudo bolezen se pogosto ne spremlja in v večini primerov je posledica genske predispozicije. Če ima nekdo v družini patološke bolezni ščitnice, je treba posebno pozornost nameniti otrokovemu endokrinemu zdravju.

Hipertiroidizem pri otrocih je razmeroma redek, vendar je vedno bolje obiskati endokrinologa in se prepričati o zdravju vašega otroka. V primeru bolezni bo zdravnik lahko pravočasno predpisal zdravljenje, kar bo v prihodnosti znatno izboljšalo prognozo.

[47], [48]