Kaj povzroča brucelozo?

Vzroki za brucelozo

Brucelozo povzročajo predstavniki rodu Brucella iz družine Brucellaceae. Človeško brucelozo lahko povzročijo štiri vrste Brucella: B. melitensis, B. abortus, B. suis in B. canis. Najpogostejši povzročitelj bolezni je Brucella melitensis, ki jo delimo na tri biotipe. Glavni gostitelji so ovce in koze. Brucella abortus je nekoliko manj pogosta, saj jo predstavlja devet biotipov; glavni gostitelj je govedo. Tretja vrsta Brucella, Brucella suis, ima 4 biotipe. Glavni gostitelji so prašiči (tipi 1-3), zajci (tip 2) in severni jeleni (biotip 4). Relativno redko se bolezen diagnosticira zaradi Brucella canis. Glavni gostitelj tega mikroorganizma so psi.

Za brucele je značilen izrazit polimorfizem; lahko so okrogle, ovalne ali paličaste oblike. Njihova velikost je 0,3–0,6 µm za kokne oblike in 0,6–2,5 µm za paličaste oblike. So negibne, ne tvorijo spor, nimajo flagel in so gramnegativne. Počasi rastejo na kompleksnih hranilnih gojiščih. Brucele so znotrajcelični paraziti; so antigensko homogeni in vsebujejo endotoksin. Zanje je značilna znatna variabilnost in prehajajo iz S-oblike v K- in L-obliko. Brucele so v okolju odporne. V vodi preživijo več kot 2 meseca, v mleku 40 dni, v feta siru 2 meseca, v surovem mesu 3 mesece, v soljenem mesu do 30 dni in v volni do 4 mesece. Pri kuhanju takoj poginejo in so občutljive na razkužila, tetraciklinske antibiotike, aminoglikozide, rifampicin in eritromicin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza bruceloze

Vstopna točka okužbe je mikrotravma kože, sluznic prebavil in dihal. Na mestu vnosa patogena ni opaziti sprememb. Brucelle dosežejo regionalne bezgavke po limfnih poteh, vendar tudi tukaj ni izrazitih sprememb. Razmnoževanje in kopičenje brucel se dogaja predvsem v bezgavkah, iz katerih občasno vstopajo v kri, smrt pa spremlja sproščanje endotoksina, ki povzroča vročino in poškodbe avtonomnega živčnega sistema. S krvnim obtokom se patogen prenaša po telesu in se koncentrira v organih in tkivih, bogatih z makrofagi (jetra, vranica, mišice, fascija, sklepne vrečke, kite), kjer zaradi nepopolne fagocitoze dolgo časa vztraja in povzroča vnetno reakcijo z nastankom specifičnih granulomov.

Za brucelozo je značilno izrazito alergijsko prestrukturiranje telesa, močno izražena DTH, ki vztraja dolgo časa tudi po tem, ko je telo osvobojeno patogena. Alergija igra pomembno vlogo pri nastanku sekundarnih žarišč okužbe. Za brucelozo je značilna nagnjenost k kroničnemu poteku, kar je povezano z dolgotrajnim zadrževanjem brucel v telesu. Pred uvedbo antibiotikov v medicinsko prakso so brucele v telesu vztrajale do dve leti, daljši potek bolezni pa je povezan z vplivom antibiotikov: nekatere brucele lahko preidejo v L-oblike in dolgo časa vztrajajo znotraj celice.

Klasifikacija

Razlikujemo akutno in kronično brucelozo. Glede na resnost kliničnih simptomov ločimo blago, zmerno in hudo obliko. Poleg klinično izraženih oblik so možne tudi latentne in asimptomatske oblike. Pri otrocih, zlasti v zgodnji starosti, prevladuje akutna oblika bolezni. Kronična bruceloza je pogostejša pri odraslih in šoloobveznih otrocih.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]