Kaj povzroča miokarditis pri otrocih?

Vzroki za miokarditis pri otrocih so različni.

• Infekcijski vzroki miokarditisa.
  • Virus - Coxsackie A in B, ECHO, adenovirusov, virusi influence A in B, otroški paralizi, rdečkam, ošpicam, mumpsu, PC-virusi, varicella zoster, herpes simpleks, hepatitis, HIV, citomegalovirus, parvovirus B19, Epstein-Barr virus.
  • Bakterije - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Griby - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Paraziti - Trichinella spiralis, ehinokok.
• Noninfectious vzroki za miokarditis.
  • Bolezni endokrinega sistema - tirotoksikoza, feohromocitom.
  • Alergijske reakcije - sulfonamidi, penicilini, tetraciklini, ugrizi insektov.
  • Toksični učinek - aminosalicilna kislina, paracetamol, prokainamid, streptomicin, doksorubicin, ciklofosfamid itd.
  • Druge bolezni so Kawasaki bolezen, revmatoidni artritis, sistemski vaskulitis, bolezni vezivnega tkiva.
  • Drugi vzroki so sevalna terapija, zavrnitev presadka.
  • Splošno je znano, da se lahko vnetne miokardne lezije razvijejo pri vseh nalezljivih boleznih v kateri koli starosti, vključno s fetalnim obdobjem.

Pomembno vlogo pri kroničnem vnetju pri kronični miokarditis pri otrocih, dodeljenih sodelujejo v patološkem postopku znotrajceličnih patogenov, kot so virusi, klamidija Toxoplasma. Najpogostejši vzrok virusnega miokarditisa, je virusa Coxsackie B velja, da razloži strukturno podobnost enterovirusov s celično membrano kardiomiocitov. Otroci igrajo pomembno vlogo herpes virus skupine (citomegalovirusom, vrste virus herpes simpleks 1 in 2, varicella zoster ). Poleg neposredne poškodbe miokardija tkivu, lahko te intracelularno patogeni dolgo ostanejo v telesu, spreminjanje stanja celični in humoralni imunosti, na tak način, da mnoge druge infekcijam (virus gripe, hepatitisa, virusa Epstein-Barr encefalomielitis., In drugi.) Pridobiti sposobnost za povzročitev ter vzdrževanje vnetje srčne mišice. Na podlagi eksperimentalnih raziskav na živalskih modelih so pokazale, da je virus herpes simpleks v kombinaciji z drugimi patogeni povzročijo označenih vnetne in avtoimunske odzive. V zadnjem času, bolj in bolj pogosti primeri miokarditis povezana z parvovirus B19.

Miokarditis pri otrocih se lahko pojavijo s pogoji, ki jih spremlja preobčutljivosti, kot so akutna revmatična mrzlica, ali pa je posledica izpostavljenosti sevanju, kemikalije, droge, fizičnimi vplivi. Miokarditis pogosto spremlja sistemske bolezni vezivnega tkiva, vaskulitisa, bronhialne astme. Ločeno je bil ugotovljen opeklin in presadek miokarditisa.

Patogeneza miokarditisa pri otrocih

Lastnosti virusnega miokarditisa z morebitno neposredno prodiranje virusa povzročene v mišičnih celic z naknadnim replikacijo in citotoksični učinek dokler celične lize ali posredno preko delovanja humoralne in celični imunski odziv v srčni mišici. V zvezi s tem je faza replikacije virusa izolirana (faza 1). V tej fazi se lahko povzročiteljica izolira iz krvi in srčnih biopsij. Nadalje, ko je postopek kronično, prisotnosti virusnih delcev ni mogoče zaznati. Glavna vrednost v patogenezo virusne okužbe miokarda izposojeno po replikacijo virusa humoralni in celični odziv, ki vodi do histo-limfocitne infiltracije in poškodbe srčne mišične celice (faza 2 - avtoimunski). Nato Upoštevajte prevlada anoksijskih (faza 3) in fibrozno (faza 4) sprememb, da se tvori klinično dilatativna kardiomiopatija (DCM).

Z nevirjalnim nalezljivim miokarditisom, vodilna vloga pri patogenezi bolezni je poleg neposrednega vnosa patogena ali njegovih toksinov alergijski in avtoimunski mehanizem. Morfološke substrat različnih vrst miokarditisa je kombinacija anoksijskih-necrobiotic sprememb kardiomiocite eksudativni-proliferativna sprememb v intersticijski tkivu.

Razpravljajte o vlogi kronične virusne okužbe, ki je v človeškem telesu prisotna v miokarditisu s kroničnim potekom. Predpostavimo možnost dolgega latentnega obstoja virusov v miokardnem tkivu z njihovo naknadno aktivacijo pod vplivom različnih dejavnikov, ki zmanjšujejo odpornost organizma.

Rezultati eksperimentalnih študij kažejo, da lahko sami virusi in imunski efektorski mehanizmi poškodujejo in uničijo miocite, ti različni mehanizmi pa se manifestirajo na različne načine, odvisno od različnih okoliščin. Genetska nagnjenost, prisotnost protivirusnih zaščitnih faktorjev in imunogenost virusov igrajo pomembno vlogo pri virusnem miokarditisu.

Klasifikacija miokarditisa pri otrocih

Klasifikacija miokarditisa do danes ostaja eno pomembnih vprašanj moderne kardiologije, ki je posledica raznolikosti etioloških dejavnikov, patogenetskih mehanizmov njihovega razvoja. Nejasno oblikovane klinični miokardno boleznijo, možnost premika posamezne oblike miokardnih bolezni drug v drugega in njihove kombinacije v različnih kombinacijah privedla do precejšnje zmede Terminologija in razvrščanje odsotnosti enojna splošno sprejete.

Pediatri in otroški kardiologi v naši državi v svoji praksi uporabljajo klasifikacijo ne-revmatičnega karditisa, ki ga predlaga NA. Belokon leta 1984

Klasifikacija ne-revmatičnega miokarditisa pri otrocih (po Belokonu NA, 1984)

Obdobje nastanka bolezni	Kongenitalen (zgodaj in pozen). Pridobljeno
Etološki dejavnik	Virusni, virusno-bakterijski, bakterijski, parazitni, glivični, iersiniozi, alergični
Obrazec (za lokalizacijo)	Cardith. Poškodbe srčnega prevodnega sistema
Tok	Akutni - do 3 mesece. Podostroye - do 18 mesecev. Kronično - več kot 18 mesecev (recidivno, predvsem kronično)
Oblika in stopnja srčnega popuščanja	Levi ventrikular I, IIA, PB, III stopnja. Right ventricular I, IIA, IIB, III stopnja. Skupaj
Rezultati in zapleti	Cardiosclerosis, miokardnega hipertrofije, prevodnosti in ritem motnje, pljučna giperteneiya, ventili poraz konstriktivnim myopericarditis, tromboembolične sindrom
Resnost karditisa	Lahka, srednja, težka

[1], [2], [3], [4], [5], [6]