Karcinoid trebušne slinavke: simptomi

Simptomi karcinoida so predvsem posledica produktov, ki jih izloča tumor, predvsem serotonin. Vodilni simptomi karcinoma trebušne slinavke so bolečine v trebuhu in vodna driska. Znano je, da serotonin povzroča črevesno hiperotoriko. Kadar se izčrpa driska pojavlja velika izguba tekočine, beljakovin, elektrolitov. Zato lahko pri hudih primerih bolezni nastane hipovolemija, motnje elektrolitov, hipoproteinemija, oligurija.

Polna karcinoidni sindrom - zardevanje, driska, srčnim fibroza, Težko dihanje napade - je skoraj eden od petih bolnikov s karcinoidni. V tipični napad plima Ocrveniti obraza glave, vratu in zgornjega dela telesa, občutek toplote in pekoč občutek v teh območjih, parestezije, pogosto - veznice injiciranja, povečano slinjenje in dacryo-, periorbitalno edem in otekanje obraza, tahikardija in znižanje krvnega tlaka. Hiperemija kože lahko preide v dolgotrajno pikčasto cianozo s hlajenjem kože in včasih z zvišanjem krvnega tlaka.

Ob pojavu bolezni imajo mnogi bolniki plime, ki presegajo nekaj tednov, celo mesecev. V prihodnosti plimovanja postajajo pogostejša, desetkrat večkrat (do 30) dnevno. Trajanje napada se giblje od enega do deset minut.

Plimovanje razvijejo spontano ali po emocionalni, fizični stres, alkohol, maščobe, prehranjevanje mesa, določene vrste sira (cheddar) po pritisku na tumor, uvedba številnih drog (rezerpina, histamin, kateholaminov).

Plimovanja se praviloma opazujejo le v prisotnosti metastaz v jetrih, kadar se presnova v njej poveča količina serotonina in drugih biološko aktivnih snovi, ki jih povzročajo tumor in metastaze. Pri visokih plima se koncentracija serotonina v krvi povečuje. Pri bolnikih z vročinskimi bliskavicami se pokaže povečanje dnevne izločanja serotoninskega presnovka 5-hidroksiindolocetna kislina (5-GOIUK) v urinu.

Trenutno patogeneza plimovanja in pljuč ni dovolj pojasnjena z delovanjem serotonina kot z vplivom drugih vazoaktivnih snovi. Nastali v jetrnih metastazah, lahko kallikreinogen vstopi v krvni obtok in se aktivira tako, da vpliva na kinin sistem, kar poveča tvorbo vazoaktivnega bradikinina, kar povzroča vročine. Ni izključeno sodelovanje pri nastanku vaskularnih reakcij s karcinoidnim sindromom in drugimi žilnimi snovmi, na primer prostaglandini, snovmi P itd.

Približno polovica bolnikov s karcinoidnim sindromom razvije nepopravljivo endokardno fibrozo. Karakteristična je primarna lezija pravega srca. Morda je razvoj stenoze pljučnega trupa in neustreznost desnega atrioventrikularnega (tricuspid) ventila, kar vodi do progresivnega, odpornega na terapijo, pravokotnega srčnega popuščanja.

[1], [2], [3], [4], [5]