Kriptosporidioza - diagnoza

Laboratorijska diagnostika kriptosporidioze

Laboratorijska diagnostika kriptosporidioze ne razkriva specifičnih sprememb. Huda kriptosporidioza se razvije s hudo imunsko pomanjkljivostjo (število limfocitov CD4 je pod 0,1x10 ⁹ /l), zato se v testih zabeležijo spremembe, značilne za njene manifestacije (na primer levkopenija in eritrocitopenija).

Razvite so bile metode za odkrivanje oocist kriptosporidija v blatu. V ta namen se uporabljajo metoda barvanja Ziehl-Neelsen, metoda barvanja s safraninom po Koesterju in metoda barvanja z azurno-eozinom po Romanovsky-Giemsi ter metode negativnega barvanja. Uporabljajo se metode flotacije ali sedimentacije (če material vsebuje majhno število oocist); ob uporabi ustreznih konzervansov je mogoče oociste odkriti v nativnem materialu, shranjenem v hladilniku 1 leto.

V zadnjem času se uporabljajo monoklonska protitelesa s fluorescentno oznako, ki omogočajo vizualizacijo patogena z visoko specifičnostjo in občutljivostjo. V epidemioloških študijah se uporabljajo reakcija fluorescenčnih protiteles, ELISA in IB. Možna je uporaba molekularnih metod, zlasti PCR.

Diferencialna diagnoza kriptosporidioze

Diferencialna diagnostika kriptosporidioze se izvaja pri boleznih, ki jih spremljata driska in dehidracija, zlasti pri koleri (zlasti med izbruhi bolezni), amebiazi, salmonelozi, šigelozi, kampilobakteriozi, pri bolnikih z okužbo z virusom HIV pa pri citomegalovirusnem kolitisu, mikrosporidiozi, izosporiazi in boleznih žolčevoda.

Diferencialna diagnoza kriptosporidioze in kolere

Znaki	Kriptosporidioza	Kolera
Klinični znaki	Akuten začetek, huda driska (pogosto vodeno blato z neprijetnim vonjem), razvoj dehidracije v nekaj dneh Zmerna spastična bolečina v trebuhu Telesna temperatura ne višja od 38 °C Slabost in bruhanje pri 50 % bolnikov. Simptomi se ublažijo sami od sebe (v 3–10 dneh) ali hitro izginejo z rehidracijsko terapijo. Pri bolnikih v poznih fazah okužbe z virusom HIV kroničen potek, ki vodi v dehidracijo, izčrpanost in smrt. Pri bolnikih s prizadetostjo žolčevoda – znaki holangitisa, holecistitisa	Akutni začetek, huda driska (pogosto blato v obliki riževe vode), hiter razvoj simptomov dehidracije, odvisno od stopnje dehidracije, vse do algidne. Bolečine v trebuhu so odsotne. Telesna temperatura se ne dvigne. Po driski se pojavi bruhanje.
Laboratorijski kazalniki	Znaki dehidracije, metabolne acidoze: v primeru poškodbe žolčnega sistema - povečana aktivnost ALT, AST, alkalne fosfataze. V blatu najdemo oociste kriptosporidija. Kazalniki nizkega imunskega statusa (število limfocitov CD4 pri okužbi z virusom HIV je pod 0,1x109 l )	Resnost metabolne acidoze je odvisna od stopnje dehidracije. Vibrio kolere se nahaja v bruhanju in blatu.
Epidemiološka anamneza	Povezava z izbruhi okužb, ki se prenašajo z vodo, ali poklicnim tveganjem za pozno okužbo z virusom HIV	Bivanje v izbruhu kolere

Diferencialna diagnostika kriptosporidioze in citomegalovirusnega kolitisa pri bolnikih z okužbo z virusom HIV

Kriptosporidioza

CMV kolitis

Akuten ali subakuten začetek z drisko, postopnim povečanjem pogostosti odvajanja blata v nekaj tednih do mesecih, kar vodi v kronično bolezen in razvoj Slimovega sindroma. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38 °C; pri mnogih bolnikih je telesna temperatura normalna. Pri bolnikih s prizadetostjo žolčevoda so opazni znaki holangitisa, holecistitisa, povečana aktivnost ALT, AST, ALP.

Postopen začetek bolezni, prodromalno obdobje (naraščajoča pogostost odvajanja blata v nekaj tednih in celo mesecih). Na vrhuncu bolezni je blato tekoče s pogostostjo 5–10-krat na dan. Značilna je huda bolečina v spodnjem delu trebuha, občutljivost na palpacijo. Včasih simptomi akutnega trebuha. Telesna temperatura se dvigne na 38,5–40 °C. Kolonoskopija razkrije erozije in razjede (najpogosteje je prizadeto debelo črevo). Visoka koncentracija DNA CMV v krvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]