Laktacidemična diabetična koma

Laktacidemična diabetična koma je koma, za katero je značilna nepomembna raven glikemije, zmanjšanje alkalne rezerve krvi, pH in povečanje ravni mlečne kisline v krvi.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki za laktacidemično diabetično komo

Vzrok laktacidemične diabetične kome je lahko:

• kronična hipoksija pri osebah z dekompenzacijo diabetesa;
• hudo dehidracijo telesa s hiperosmolarno diabetično komo.

Simptomi laktacidemične diabetične kome

V nekaj urah ali nekaj dneh bolniki razvijejo šibkost. Povečana utrujenost, huda bolečina v mišicah in srcu. Zaspanost gre v komo. Simptomi hiperventilacije (dihanje Kussmaul) so bolj izraziti kot pri ketoacidozi s podobnimi pH vrednostmi. Klinična posebnost te variante kome je razvoj hemodinamskih težav (akutna kardiovaskularna odpoved). Pogosto vzrok smrti je paraliza respiratornega centra.

Merila za diagnozo

Zmanjšanje alkalne rezerve krvi (BE 10 mmol / L in nižje), zmanjšanje stanja kisline-baze (pH 7,2-6,8), povišana je koncentracija mlečne kisline (nad 1,33 mmol / l) v krvi. Raven ketonskih teles v krvi je nižja od 1,7 mol / l.

[5], [6],

Nujna oskrba za diabetično komoro mlečne kisline

Uvesti 4% raztopino natrijevega bikarbonata, intravensko kapljico (25% volumna tekočine, ki ustreza starosti otroka), 0,9% raztopine natrijevega klorida. Nato 5% raztopine glukoze do 50% dnevne prostornine [iz izračuna 100-150 ml / (kghsut)] askorbinske kisline, kokarboksilaze 50-100 mg.

Kljub sorazmerno nizki ravni glikemije z izraženo laktacidozo je občutljivost tkiv na insulin nizka, zato je prikazana povečana hitrost dajanja insulina [začetna - 0,15 U / kghh]]. Pri nizki učinkovitosti farmakološke korekcije stanja je potrebna hemodializa.

[7]