Lanotan

Lanotan je analog PG. Je miotično sredstvo proti glavkomu.

Indikacije Lanotana

Prikazano v takih primerih:

• za zmanjšanje povišanega intraokularnega tlaka pri ljudeh, ki trpijo za glavkomom odprtega kota, pa tudi pri tistih s povišanim intraokularnim tlakom;
• za zmanjšanje povišanega intraokularnega tlaka pri otrocih z visokim intraokularnim tlakom, kot tudi pri otroškem glavkomu.

[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki kapljic za oči v steklenički po 2,5 ml.

[ 2 ]

Farmakodinamika

Aktivna sestavina je latanoprost (analog PG F2α) – selektivni agonist prostanoidnih receptorjev tipa FP, ki znižuje intraokularni tlak s povečanjem odtoka očesne vodice. Znižanje intraokularnega tlaka se začne približno 3–4 ure po uporabi zdravila, največji učinek zdravila pa se pojavi po 8–12 urah. Hipotenzivni učinek traja vsaj 24 ur.

Osnovna testiranja so pokazala, da je latanoprost zelo učinkovit v monoterapiji. Klinična preskušanja so bila izvedena tudi na temo kombinacij zdravila z drugimi zdravili. Dokazala so učinkovitost zdravila v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev β (kot je timolol). Kratkoročna (1-2 tedna) testiranja so pokazala, da ima latanoprost aditivni učinek v primeru kombinacije z adrenergičnimi agonisti (kot je adrenalin dipivalil) in ICA (kot je acetazolamid). Poleg tega se delno aditivni učinek opazi v kombinaciji s holinomimetiki (kot je pilokarpin).

Klinični testi kažejo, da ima Lanotan le majhen vpliv na nastajanje intraokularne tekočine. Podatkov o učinku zdravila na hemato-oftalmično pregrado ni.

Pri kratkotrajnem zdravljenju latanoprost ne povzroča uhajanja fluoresceina v zadnji segment očesa.

Pri uporabi zdravila Lanotana v medicinskih odmerkih ni opaziti opaznega terapevtskega učinka na srčno-žilni sistem in dihala.

Farmakokinetika

Latanoprost (molekulska masa 432,58) je aktivna sestavina (predzdravilo) 2-izopropoksipropan. Sam po sebi je neaktiven, vendar postane bioaktiven po hidrolizi in tvori latanoprostsko kislino.

Predzdravila lahko prehajajo skozi roženico. Tako kot druga zdravila, ki prodrejo v intraokularno tekočino, se po prodiranju skozi roženico hidrolizirajo.

Testiranje na ljudeh je pokazalo, da so najvišje ravni intraokularne tekočine opažene 2 uri po lokalni uporabi. Pri lokalni uporabi pri opicah se zdravilo porazdeli predvsem v sprednjem segmentu očesa, vekah in veznici. Le majhen del zdravila doseže zadnji segment.

Glavni proces presnove zdravil poteka v jetrih. Razpolovna doba pri ljudeh je 17 minut.

Odmerjanje in dajanje

Velikost terapevtskega odmerka je 1 kapljica v oko, ki ga je prizadela bolezen, enkrat na dan. Najboljši učinek se doseže pri uporabi zdravila zvečer.

Uporaba kapljic ni priporočljiva več kot enkrat na dan, saj obstajajo podatki, da se s pogostim vkapanjem učinkovitost zdravila zmanjša. Če odmerek pozabite, je treba nadaljevati s potekom zdravljenja in naslednjo vkapanje opraviti ob običajnem času za postopek.

Kot pri vseh kapljicah za oči je treba za zmanjšanje tveganja sistemske absorpcije takoj po vkapanju kapljic v oko približno 1 minuto pritiskati na solzno vrečko v medialnem kantusu (zapora solznega kanalčka).

Če oseba nosi kontaktne leče, jih je treba pred vkapanjem odstraniti. Ponovno jih je mogoče namestiti po 15 minutah.

Če se hkrati uporablja več topičnih oftalmoloških zdravil, je treba vsako nanašati izmenično, v presledkih najmanj 5 minut.

[ 4 ], [ 5 ]

Uporaba Lanotana med nosečnostjo

Ni podatkov o varnosti uporabe zdravila pri nosečnicah. Farmakološke lastnosti zdravila so lahko potencialno nevarne za plod ali novorojenčka. Zaradi tega je uporaba zdravila Lanotan med nosečnostjo prepovedana.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo intoleranco na sestavine zdravila. Prav tako so podatki o varnosti in učinkovitosti uporabe zdravila pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, omejeni. Podatkov o uporabi pri nedonošenčkih (rojenih pred 36. tednom) ni.

Stranski učinki Lanotana

Negativni učinki so povezani predvsem z vidnimi organi. Glede na rezultate 5-letnega testiranja zdravil: 33 % ljudi je imelo spremembe v pigmentaciji šarenice. Drugi oftalmološki neželeni učinki so običajno prehodni in se pojavijo kratkotrajno po uporabi kapljic. Med njimi so:

• patologije parazitske ali infekcijske narave: herpetični keratitis;
• organi živčnega sistema: omotica z glavoboli;
• vidni organi: močna pigmentacija šarenice, rdečina očesne sluznice (blaga ali zmerna), draženje (pekoč občutek z mravljinčenjem v očeh, pa tudi srbenje, "pesek" in prisotnost tujka). Spremenijo se lahko tudi lastnosti velusnih dlak s trepalnicami (lahko se zgostijo, podaljšajo, spremenijo se količina in pigmentacija), začasna pikčasta keratopatija (običajno asimptomatska). Poleg tega se lahko razvijejo bolečine v očeh, fotofobija, otekanje vek, sindrom suhega očesa in keratitis. Poleg tega se lahko razvijejo konjunktivitis ali uveitis, vnetje šarenice in zamegljen vid. Pojavijo se tudi makularni edem, simptomatske erozije z otekanjem roženice, periorbitalni edem, trepalnice rastejo v napačni smeri, kar lahko draži oči. Zaradi pojava dodatne vrste rastočih trepalnic v bližini izločalnih kanalov meibomijskih žlez (razvoj distihijaze) se razvijejo nekatere spremembe v strukturi vek in periorbitalne spremembe. Zaradi tega se guba veke poglobi. Razvije se tudi cista šarenice;
• srčna funkcija: razvoj tahikardije ali nestabilne faze angine pektoris;
• organi prsnice z mediastinumom, pa tudi dihala: razvoj dispneje ali bronhialne astme, pa tudi poslabšanje slednje;
• podkožno tkivo s kožo: izpuščaji, lokalne reakcije na področju vek, potemnenje vek na palpebralnem področju;
• vezivno tkivo in mišično-skeletni organi: razvoj artralgije ali mialgije;
• splošne manifestacije, pa tudi lokalne reakcije: bolečina v prsnici.

V izjemno redkih primerih se pri ljudeh s hudo poškodbo roženice med uporabo kapljic razvije kalcifikacija roženice, ker zdravilo vsebuje fosfat.

[ 3 ]

Preveliko odmerjanje

Razen draženja oči in rdečice očesne sluznice niso opazili drugih negativnih reakcij na preveliko odmerjanje zdravila.

Ko se takšne motnje razvijejo, je treba izvesti postopke, namenjene odpravljanju patoloških simptomov.

Interakcije z drugimi zdravili

Ni celovitih informacij o interakcijah z drugimi zdravili.

Obstajajo informacije o paradoksalnem povečanju kazalnikov intraokularnega tlaka pri uporabi v kombinaciji z dvema analogoma PG. Zato je priporočljivo, da zdravila ne kombinirate z 2+ PG, pa tudi z njihovimi analogi ali derivati.

[ 6 ], [ 7 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba shranjevati na mestu, nedostopnem majhnim otrokom, v normalnih pogojih. Temperatura – med 2 in 8 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Lanotan je primerno za uporabo 2 leti. Odprto steklenico lahko shranjujete največ 42 dni.

[ 8 ]