Malignizacija želodčne razjede

Po sodobnih podatkih pogostost malignosti želodčne razjede ne presega 2 %. Podatki iz prejšnjih let so bili precenjeni. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je bila malignost želodčne razjede vzeta za primarno ulcerozno obliko raka želodca, ki se po kliničnem poteku skoraj ne razlikuje od kronične želodčne razjede. Poleg tega lahko primarna ulcerozna oblika raka želodca poteka precej dolgo brez posplošitve procesa in ima obdobja remisije s celjenjem razjede. Hkrati se dober apetit in zadovoljivo stanje bolnika ohranjata dolgo časa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi malignizacija želodčne razjede

Malignost želodca lahko ugotovimo na podlagi naslednjih znakov:

• bolečina v epigastrični regiji postane stalna, seva v hrbet, bolečina je še posebej intenzivna ponoči;
• simptom lokalizirane bolečine med palpacijo izgine, bolečina v epigastriju postane difuzna;
• opazimo postopno zmanjšanje telesne teže bolnika;
• apetit izgine;
• pojavi se nemotivirana, naraščajoča šibkost.

Diagnostika malignizacija želodčne razjede

• za katero je značilna progresivna anemija, stalno pozitivna Gregersenova reakcija (reakcija na skrito kri v blatu) in vztrajno zmanjšanje kislosti želodčnega soka, odkrivanje mlečne kisline v njem; vztrajno povečanje ESR;
• Rentgenski pregled želodca razkriva znake malignosti razjede: širok vhod v krater razjede, atipično olajšanje sluznice okoli "niše", izginotje gub in peristaltike v prizadetem segmentu, infiltracijska gred okoli razjede presega premer kraterja razjede, simptom vdrte niše, pojav napake v polnitvi;
• Med FGDS se pojavijo značilni znaki "malignega ulkusa". Takšni ulkusi imajo pogosto nepravilno obliko, neenakomerne, nejasne, grbinaste robove. Dno ulkusa je prav tako neenakomerno, grbinasto, lahko je ravno, plitvo, prekrito s sivkasto prevleko. Na nekaterih delih ulkusa so lahko robovi spodkopani. Značilna sta difuzna infiltracija in deformacija želodčne stene na območju ulkusa. Pogost znak je togost robov ulkusa med ciljno biopsijo in povečana krvavitev na območju lezije ulkusa. Na sluznici, ki obdaja ulkus, so prisotne erozije. Za dokončno presojo o naravi ulkusa je potrebno opraviti ciljno biopsijo z robov in dna ulkusa na več področjih (vsaj 5-6 biopsij) s poznejšim histološkim in citološkim pregledom materiala.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]