Meratin

Meratin je zdravilo, ki se uporablja v primerih amebijaze ali drugih protozojskih okužb. Je derivat nitroimidazola, vsebuje aktivno sestavino ornidazol.

Ornidazol deluje tako, da moti strukturo DNK bakterij, ki so občutljive na njegov vpliv. Snov deluje proti Helicobacter pylori, Trichomonas vaginalis, dizenterični amebi in črevesni lambliji, pa tudi proti posameznim anaerobom (klostridijam, bakteroidom in fuzobakterijam) z anaerobnimi koki. [ 1 ]

Indikacije Meratin

Uporablja se za zdravljenje trihomonijaze (urogenitalnih okužb, povezanih z aktivnostjo vaginalnih trihomonadov), amebijaze (vseh črevesnih lezij, povezanih z dizenterično amebo (to vključuje amebno obliko dizenterije in vse zunajčrevesne vrste amebijaze, vključno z jetrnim abscesom, povezanim z amebnimi lezijami)) in giardiaze.

Obrazec za sprostitev

Zdravilni element se sprošča v obliki tablet - 10 kosov znotraj celične embalaže. V pakiranju - 1 taka embalaža.

Farmakokinetika

Pri peroralni uporabi se ornidazol absorbira v prebavilih za 90 %. Vrednosti Cmax v plazmi so opazne po 3 urah. Sinteza beljakovin ornidazola je 13 %. Ob upoštevanju režima odmerjanja je optimalna raven aktivne sestavine med 6 in 36 mcg/l.

Procesi izmenjave zdravil potekajo s šibko udeležbo strukture hemoproteina P450. Zdravilo v velikih količinah vstopa v cerebrospinalno tekočino in druge tekočine s tkivi. [ 2 ]

Razpolovna doba je 13 ur. Po enkratnem odmerku zdravila se 85 % snovi izloči v prvih 5 dneh (predvsem z urinom (63 %) in blatom (22 %)). Približno 4 % odmerka se izloči nespremenjeno skozi ledvice. [ 3 ]

Koeficient kopičenja zdravila pri večkratnem dajanju odmerka 0,5 ali 1 g (v 12-urnih intervalih) pri prostovoljcih je bil 1,5–2,5.

Odmerjanje in dajanje

Meratin je treba jemati peroralno, po obroku, z navadno vodo.

Uporaba pri ljudeh s trihomonazo.

Za trihomonazo se uporabljajo naslednji režimi odmerjanja:

• a) 1-dnevni cikel zdravljenja: otroci, težji od 35 kg, in odrasli – vzemite 3 tablete naenkrat zvečer; otroci, težji od 20 do 34 kg, vzemite 25 mg/kg zdravila enkrat;
• b) 5-dnevni terapevtski cikel: otroci, težji od 35 kg, in odrasli – vzemite 1 tableto zdravila 2-krat na dan (zjutraj in nato zvečer). Za otroke, težje od 35 kg, se zdravilo ne predpisuje po tej shemi.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, mora tudi bolnikov spolni partner opraviti enak potek zdravljenja.

Uporaba pri osebah z amebiazo.

V primeru amebijaze se lahko izvajajo 3-dnevni (v primeru amebne vrste dizenterije) ali 5-10-dnevni cikli zdravljenja (v primeru katere koli oblike amebijaze).

Odmerni režimi:

• Za amebno različico dizenterije 3-dnevni tečaj vključuje:
• večerni vnos 3 tablet (otroci s telesno maso nad 35 kg in odrasli s telesno maso do 60 kg);
• 2-kratna uporaba 2 tablet zjutraj in zvečer (odrasli, ki tehtajo več kot 60 kg);
• za otroka, ki tehta 13-24 kg – 2 tableti na odmerek;
• za otroka, ki tehta manj kot 13 kg - 1 tableta na enkratno uporabo.
• za druge vrste amebijaze (5-10-dnevni cikel zdravljenja):
• za otroka, ki tehta več kot 35 kg, in odraslega - 1 tableta 2-krat na dan (zjutraj in tudi zvečer);
• za otroka, ki tehta 20-34 kg – 2 tableti na 1 uporabo;
• za otroka, ki tehta manj kot 20 kg – 1 tableta na odmerek.

Uporaba pri giardiazi.

Za otroka, ki tehta več kot 35 kg, in odraslega - enkratni odmerek 3 tablet na dan (zvečer).

Za otroka, ki tehta manj kot 35 kg – 1 odmerek na dan, izračunan po shemi 40 mg/kg.

Terapija traja 1-2 dni.

Uporaba Meratin med nosečnostjo

Ornidazol nima toksičnih ali teratogenih učinkov na plod.

Nadzorovanih testiranj pri nosečnicah niso izvedli, zato je uporaba zdravila v zgodnji nosečnosti ali med dojenjem dovoljena le pod strogimi indikacijami, kadar je verjetna korist pričakovane koristi večja od tveganja za zaplete za plod/dojenčka.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca na sestavine zdravila ali druge derivate nitroimidazola;
• motnje osrednjega živčnega sistema (možganska poškodba, epilepsija ali multipla skleroza);
• patološke krvne lezije ali druge hematološke motnje.

Stranski učinki Meratin

Neželeni učinki vključujejo:

• motnje, ki vplivajo na krvni sistem in limfo: nevtro- ali levkopenija in simptomi okvare kostnega mozga;
• imunske manifestacije: simptomi intolerance, vključno s Quinckejevim edemom in anafilaksijo;
• lezije povrhnjice in podkožja: srbenje, epidermalni izpuščaji in urtikarija;
• težave nevrološke narave: utrujenost, okorelost in vznemirjenost, motnje koordinacije, glavoboli, epileptični napadi in zmedenost. Poleg tega se lahko pojavijo tremor, omotica, prehodna izguba zavesti, zaspanost, simptomi mešane ali senzorične polinevropatije, dezorientacija v prostoru in ataksija;
• sistemske motnje: mrzlica, dispneja, vročina in sistemska šibkost;
• prebavne motnje: kserostomija, driska, kovinski okus, slabost, dispepsija, izguba apetita, obložen jezik, poleg tega pa bruhanje, bolečine v epigastričnem predelu in motnje okusa;
• lezije, ki prizadenejo hepatobiliarni sistem: razvoj hepatotoksičnosti. Lahko se pojavijo poslabšanje biokemijskih testov delovanja jeter, zlatenica ali zvišane vrednosti jetrnih encimov;
• infekcijske ali invazivne lezije: aktivna faza kandidiaze;
• Drugo: potemnitev urina ali motnje v delovanju srčno-žilnega sistema (vključno z znižanjem krvnega tlaka).

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve opazimo okrepitev stranskih učinkov.

Meratin nima protistrupa. V primeru epileptičnih napadov je treba uporabiti diazepam. Izvajajo se tudi simptomatski ukrepi.

Interakcije z drugimi zdravili

Med zdravljenjem in vsaj 3 dni po prenehanju jemanja zdravila je prepovedano uživanje alkoholnih pijač.

Ornidazol lahko okrepi delovanje kumarinskih antikoagulantov, ki se jemljejo peroralno, zato je treba njihov odmerek ustrezno prilagoditi.

Zdravilo podaljša učinek mišičnega relaksanta vekuronijevega bromida.

Uporaba s fenobarbitalom in drugimi induktorji encimov skrajša čas intraserumskega obtoka ornidazola; hkrati pa ga snovi, ki upočasnjujejo delovanje encimov (vključno s cimetidinom), podaljšajo.

Pogoji shranjevanja

Meratin je treba shranjevati na mestu, ki je nedostopno otrokom. Temperatura ne sme presegati 25 °C.

Rok uporabnosti

Meratin je treba uporabiti v 36 mesecih od datuma izdelave zdravilne snovi.

Analogi

Analogi zdravila so Ornigil, Metrogil s Tagero, Dazolik in Orzol s Protozalom, poleg tega pa še Metressa in Metronidazol, Intezol z Ornigilom in Meradazol. Poleg tega seznam vključuje Ornisol in Efloran s Trihopolom, Metrid in Tinidazol, pa tudi Ornidazol, Fazizhin in Trikaside.

Ocene

Meratin, glede na ocene različnih bolnikov, velja za učinkovito zdravilo. Vendar ga je priporočljivo uporabljati v kombinaciji z drugimi zdravili, rezultat terapije pa je treba potrditi z rezultati laboratorijskih preiskav.