Norbaktin za cistitis pri ženskah in moških: kako jemati?

Zdravilna učinkovina zdravila norfloksacin spada v skupino fluoriranih kinolonov, ki imajo širok spekter protibakterijskega delovanja. Njegovo baktericidno delovanje se kaže v Escherichia coli, ki je odgovorna za veliko večino vnetja mehurja, pa tudi stafilokokov, gonokokov, enterobakterij, beljakovin, posameznih sevov ureaplazme. Norbaktin za cistitis je eno izmed najprimernejših zdravil, ki se lahko spopade tako z akutnimi kot s kroničnimi okužbami.

Indikacije Norbaktin za cistitis

To zdravilo je predpisano kot del kompleksne terapije vnetja zgornjih in spodnjih sečil. Učinkovit je pri skoraj vseh povzročiteljih nespecifičnega cistitisa, ki je zaradi značilnosti anatomije prerogativa pravičnejšega spola. Zato zdravniki pogosto predpisujejo norbaktin za cistitis pri ženskah.

Spekter njegove aktivnosti sega na gonokokne seve, z gonorejskim cistitisom je zdravilo predpisano bolnikom obeh spolov.

Norbaktin je učinkovit pri kroničnem cistitisu, ki ga povzročajo mikroorganizmi, občutljivi nanj.

Namen zdravila v profilaktične namene je lahko povezan z urološkimi operacijami, manipulacijami in invazivno diagnostiko.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je namenjeno za peroralno dajanje in je podolgovata tableta, na katero je vsaka vgrajena oznaka NBT 400, ki vsebuje črke imena in odmerka - vsaka tableta vsebuje 400 mg norfloksacina.

Poleg tega tablete vsebujejo pomožne sestavine, ki jim zagotavljajo potrebne fizikalne in kemijske lastnosti:

• trdnost in enakomernost - mikrokristalna celuloza;
• povečanje biološke uporabnosti aktivne komponente natrijeve križkarmeloze;
• emulgator - natrijev lavril sulfat;
• polnila - koruzni škrob, smukec;
• sorbent - brezvodni koloidni silicijev dioksid;
• stabilizator konsistence - magnezijev stearat;
• film prej - hidroksipropil metilceluloza, makrogol, titanov dioksid.

Farmakodinamika

Baktericidni učinek aktivne sestavine norfloksacin, tako kot vsa zdravila tega razreda, se uresniči s zatiranjem encimske aktivnosti DNA giraze in topoizomeraze bakterij, brez katerih proces podvajanja DNK ni mogoč, kar vodi v smrt patogenih mikroorganizmov, občutljivih na to delovanje.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se učinkovina dobro in hitro absorbira iz prebavnega kanala v sistemski obtok. Najvišja serumska koncentracija se določi v prvih dveh urah od trenutka uporabe. Hrana v prebavilih upočasni absorpcijo norfloksacina.

Približno 14% sprejetega odmerka zdravila se veže na plazemske beljakovine, visoke koncentracije aktivne snovi so določene v tkivih genitourinarnih organov, urinu in žolču. Iz telesa se izloči v približno enakih deležih skozi urinske organe in črevesje, pri čemer približno 30% pusti telo nespremenjenega v urinu, tako da sanitarno pot na poti.

Odmerjanje in dajanje

Za odrasle bolnike z nezapletenim akutnim nespecifičnim cistitisom je norbaktin predpisan tridnevni odmerek ene tablete (400 mg) vsakih 12 ur. Bolje je, da zdravilo vzamete zjutraj in zvečer pred jedjo, pijete veliko vode. Zdravljenje z norfloksacinom v odmerku 400 mg dvakrat na dan 3 dni in fosfomicinom v enkratnem odmerku 3,0 g ima visoko klinično in mikrobiološko učinkovitost pri nezapletenem cistitisu.[2]

V primerih kroničnega cistitisa je zdravilo predpisano v istem dnevnem odmerku, vendar se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 12 tednov. V vsakem primeru se odmerek, pogostost dajanja, trajanje zdravljenja dodeli posamično, odvisno od resnosti bolnikovega stanja, prepoznanega patogena in odziva na zdravljenje. Če v prvem mesecu zdravljenja dosežemo zadovoljiv terapevtski učinek, lahko dnevni odmerek zdravila zmanjšamo na vzdrževalni odmerek ene tablete. Bolnikom z oslabljenim delovanjem ledvic predpišemo največ 400 mg na dan.

200 mg dnevnega odmerka norfloksacina pred spanjem je učinkovit način za preprečevanje ponavljajočega cistitisa. V enem letu zdravljenja z norfloksacinom je bila kolonizacija redka, superinfekcije z organizmi, odpornimi na norfloksacin, pa niso opazili.[3]

V pediatrični praksi se norbaktin ne uporablja.

Uporaba Norbaktin za cistitis med nosečnostjo

Norfloksacin spada v kategorijo zdravil, ki jih med nosečnostjo ne priporočamo, saj obstaja določeno tveganje za neželene učinke na plod. Toda v primerih, ko klinična korist odtehta tveganje, se lahko predpiše nosečnici. Med dojenjem priporočamo, da se vzdržite jemanja zdravila.

Študije so dokazale embriotoksične in teratogene učinke norfloksacina. Bistveno je zmanjšalo število živih plodov, povzročilo zamudo pri rasti živega sadja; opazili smo nekaj visceralnih in skeletnih napak, ti učinki pa so bili odvisni od odmerka. [1]

Kontraindikacije

Otroška starost, nosečnost in dojenje, znana preobčutljivost za zdravila iz razreda kinolona in katero koli pomožno sestavino, vključno z manifestacijo vnetja in kasnejše degeneracije tetive do rupture.

Stranski učinki Norbaktin za cistitis

Imunski sistem se lahko na norbaktin odzove na različne načine, od banalne urtikarije do razvoja Quinckejevega edema, Lyell-ovega in Steven-Johnsonovega sindroma itd. Zdravilo povzroči preobčutljivostno reakcijo na insolacijo. To morajo upoštevati vsi bolniki, ki se zdravijo, in se izogibajte sončni svetlobi, kadar je to mogoče.

Od mišično-skeletnega sistema - vnetni procesi v tetivah in sklepih, bolečine v mišicah in sklepih do uničenja miocitov in rupture tetiv.

S strani srčno-žilnega sistema lahko opazimo hipotenzijo do izgube zavesti, povečanega srčnega utripa in motenj srčnega ritma, dokler se v redkih primerih ne razvijejo trepetanje in fibrilacija ventriklov srca ali vretenasta ventrikularna tahikardija (sindrom podaljšanja intervala QT na kardiogramu), vaskulitis.

Na delu hematopoetskega sistema - znižanje ravni levkocitov, nevtrofilcev, trombocitov, hemoglobina, volumna rdečih krvnih celic, povečanje ravni eozinofilcev.

Na delu centralnega in perifernega živčnega sistema so pogostejši omotica, migrene, omedlevica, zaspanost, motnje razpoloženja, zmedenost, do psihoze, krči, halucinacije; poleg tega - tresenje v okončinah, trzanje mišic in tiki, polinevropatija, miastenija gravis, vznemirjeni občutki okusa.

Prebavni organi imajo lahko bolečine v trebuhu različne lokalizacije, vključno z zmerno gastralgijo, dispeptičnimi simptomi in izgubo apetita, občutkom grenkobe v ustih, vnetjem tankega črevesa in trebušne slinavke (običajno pri dolgotrajni uporabi).

Urinarni organi se lahko na vnos norbaktina odzovejo s tvorbo kristalnih spojin, vnetjem ledvic, z zamudo ali prekomernim izločanjem urina, hematurijo, zvišano koncentracijo kreatinina, v redkih primerih pa se razvije akutna odpoved ledvic.

Kožne manifestacije so lahko omejene na otekanje, srbenje in izpuščaje, v redkih primerih so možne močnejše in hujše reakcije - intra- in podkožni hematomi, eksantema, množica, papule in sklepi, ki se združijo v skorji z vaskularno vpletenostjo in hemoragičnimi manifestacijami.

Na delu jeter je možen razvoj njegovega vnetja, zlatenice, spremembe v aktivnosti transaminaz.

S strani organov vida: povečana solzenje, zamegljen vid in druge motnje.

Organi sluha - hrup in zvonjenje v ušesih, gluhota.

Genitalije - kandidiazni kolpitis.

Lahko se razvije kratka sapa in dihalna disfunkcija.

Glede na stranske učinke na srčno-žilni in centralni živčni sistem med zdravljenjem z norbaktinom se morate vzdržati dela, povezanega s tveganjem zmanjšanja koncentracije.

Preveliko odmerjanje

Akutna reakcija na prevelik odmerek zdravila lahko izgleda kot hipertermija, vročina, zasoplost, sindrom podaljšanja intervala QT, dispepsija, afektivne motnje, psihoza, akutno odpoved ledvic in druge manifestacije neželenih učinkov, zlasti hematopoeze.

Kalcij je protistrup, zato mora bolnik hitro piti raztopino, ki vsebuje kalcij, mleko ali kefir (jogurt), izzvati bruhanje in izprati želodec.

Nato se bo obrnil na zdravstveno ustanovo, ki bo preučila ohranitev vitalnih funkcij.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilna učinkovina norbaktina blokira encimsko aktivnost CYP1A2, zato lahko vpliva na učinkovitost zdravil, ki se cepijo s pomočjo tega encima.

Ni predpisano sočasno z nitrofurantoinom, saj v laboratorijskih pogojih ta zdravila razkrijejo nezdružljivost.

Če potrebujete kombinirani odmerek s probenecidom, je treba upoštevati, da se bo izločanje norfloksacina v urinu zmanjšalo, vendar bo serumska koncentracija ostala na ustrezni ravni.

Hkratna uporaba s teofilinom poveča toksičnost norfloksacina (poveča koncentracijo v serumu), zato je treba, če je potrebno, z njihovo kombinirano uporabo spremljati raven zdravil v krvni plazmi, da ne bi zamudili priložnosti za prilagoditev odmerka.

Norbaktin pomaga pri zavlačevanju kofeina v telesu, kar je treba upoštevati med zdravljenjem in se vzdržujte pitja kave med jemanjem kofeinskih analgetikov.

Če je potrebno sočasno jemanje s ciklosporinom, je treba nadzorovati njegovo serumsko raven, da se pravočasno prilagodi odmerjanje.

S hkratnim dajanjem norbaktina z antikoagulanti - derivati varfarina je potrebno nadzorovati parametre strjevanja krvi, da se prepreči krvavitev, ki je posledica sinergističnega učinka zdravil.

Peroralna kontracepcija je lahko neučinkovita, če jo kombinirate z uporabo antibakterijskih zdravil, zato morate biti varni pri drugih metodah.

Fenbufen v kombinaciji z norbaktinom poveča tveganje za nastanek epileptiformnih napadov.

Če bolnik že jemlje klozapin ali ropinirol in mora cistitis zdraviti z norbaktinom, potem prilagodi odmerek psihotropnih zdravil.

Ni združljiv z mišično relaksantnim tizanidinom.

Če se kombinaciji z glibenklamidom ni mogoče izogniti, je treba strogo nadzorovati bolnikovo raven sladkorja v krvi.

Izogibati se je treba kombinaciji z didanozinom ali prekinitvijo odmerkov vsaj dve uri, saj zdravila medsebojno motijo absorpcijo iz prebavnega kanala.

Kombinacija z nesteroidnimi analgetiki povečuje tveganje za konvulzivne napade in afektivne motnje. To je treba upoštevati, kadar se tej kombinaciji ni mogoče izogniti.

Kalcij je antagonist norfloksacina, zato pripravke s kalcijem, mlekom, skuto in drugimi izdelki, ki vsebujejo kalcij, uživamo v razmaku dveh ur po jemanju norbaktina. Če je zdravilo že jemalo, je časovni interval pred zaužitjem kalcija štiri ure.

Tako kot kalcij tudi kinoloni tvorijo netopne spojine v prebavilih z železom, aluminijem, bizmutom, magnezijem in cinkom. Zato pripravke, ki vsebujejo te snovi, jemljemo v skladu z zgornjimi pogoji.

Če je potrebno, kombinirajte norbaktin z antiaritmiki, antibiotiki makrolidnih razredov, antipsihotiki in tricikličnimi antidepresivi, je treba upoštevati visoko tveganje sinergije glede podaljšanja intervala QT.

Pogoji shranjevanja

Kupljene tablete shranjujte pri sobni temperaturi, ki ne sme presegati 25 ℃. Kar zadeva način osvetlitve, v navodilih ne piše nič, vendar pakiranja na soncu ne priporočamo. Kraj ne sme biti dostopen otrokom in živalim.

Če originalne embalaže ne kršite, je največji rok uporabe tablet tri leta od datuma izdelave, ki je naveden na škatli.

Analogi

Cistitis bakterijskega izvora se zdravi z antibakterijsko terapijo. Običajno se uporabljajo zdravila širokega spektra. Predpišejo jih še preden je test občutljivosti pripravljen, saj je bolnikovo stanje precej boleče.

V urologiji se najpogosteje uporabljajo kinoloni, nitrofurani, novi antibiotik fosfomicin, bolj znan pod trgovskim imenom monural. Vse bolj so aktivni do najpogostejših povzročiteljev cistitisa. Vendar furadonin ali furazolidon pomaga nekaterim bolnikom, medtem ko monural ali norbaktin pomaga drugim.

Kaj se dogaja? Kaj je bolje s cistitisom? Tu je veliko odvisno od povzročitelja in od tega, ali je bila bolezen prvič odkrita ali gre za poslabšanje dolgo pozdravenega cistitisa.

Če ste prvič diagnosticirali akutni cistitis, potem zdravnik pogosto predpiše zdravilo z najširšim spektrom delovanja in v veliki večini primerov pomaga odstraniti akutne simptome. In potem je veliko odvisno od pacienta. Tisti, ki so se znebili nelagodja, so se odločili prenehati z zdravljenjem, imajo vse možnosti za dopolnitev vrst kroničnih uroloških bolnikov.

S ponavljajočim se kroničnim cistitisom je taktika zdravljenja drugačna, nujno se opravi bakteriološki pregled urina, odkrije se patogen, ugotovi se njegova občutljivost na protibakterijska zdravila. In šele takrat je predpisano zdravljenje.

Zato naj po izbiri zdravnika po laboratorijskih preiskavah izbere najboljše zdravilo.

Fluorokinoloni so poleg tega najpogostejša zdravila, ki so izbrana za zdravljenje cistitisa. Priporoča jih Združenje za urologijo, saj so aktivni pri nespecifičnih in nekaterih specifičnih povzročiteljih cistitisa. Poleg tega niso tako strupeni kot novejša zdravila iz te skupine.

Kaj je bolje: norbaktin ali nolicin? Gre za sinonimna zdravila z isto učinkovino - norfloksacinom. Tudi njegovo odmerjanje je popolnoma enako. Različni proizvajalci: norbaktin - Indija, nolicin - Slovenija. Pri pomožnih snovi obstajajo majhne razlike, ki imajo lahko vlogo pri izbiri, če ima bolnik že ugotovljeno alergijo. Terapevtski učinek jemanja teh dveh zdravil mora biti enak.

Enkratni odmerek rufloksacina je enako učinkovit kot standardno tridnevno zdravljenje z norfloksacinom za nezapleteni cistitis. [4]

3-dnevni režim z lomefloksacinom je bolj učinkovit kot 10-dnevni režim z norfloksacinom za zdravljenje ponavljajoče se nezapletene okužbe spodnjih sečil pri ženskah. [5]

Mnenja o zdravilu so odlična. Ženske delijo svoje vtise in njihov cistitis se očitno kronično ponavlja. Najprej ugotavljajo uspešnost. Večina simptomov izgine po jemanju prve tabletke. Vsi so v bistvu pili pet dni, čeprav s prvim diagnosticiranim akutnim cistitisom po navodilih zadostujejo trije dnevi. Od stranskih učinkov so najpogosteje ugotovili pritožbe zaradi zaspanosti, priporočali so bolniško odsotnost, saj so spali skoraj ves dan in noč. Poleg tega so ženske, ki jemljejo norbaktin, povzročile kandidiazo (pogost zaplet po jemanju antibiotikov) in nespečnost. Pred rupturo tetiv nihče ni dobil.

Mnogi ljudje pišejo, da je norbaktin lajšanje simptomov bolečine, druga zdravila jim preprosto ne pomagajo. Dame s ponavljajočim se cistitisom delijo, da jih pet let pozneje obišče naslednje poslabšanje po norbaktinu. V primerjavi s dražjim monuralom norbaktin zmaga v ceni, izgubi pa pri stranskih učinkih.

Na splošno ni bilo odgovora, da norbaktin ne pomaga. Najpogostejši neželeni učinki, ki spremljajo tabletko, so bili povezani z motnjami spanja.