Obrezovanje (obrezovanje) pri moških

Obrezovanje (obrezovanje) - delna kirurška odstranitev prepuce.

Razširjenost

Najbolj pogosta operacija za moške. Razširjenost se razlikuje v različnih državah: 50% v Kanadi, 60-90% v ZDA, 90-95% v Izraelu.

[1], [2],

Indikacije za obrezovanje pri moških

Najpogosteje se obrezovanje izvaja iz verskih razlogov, ki praviloma urejajo tudi čas postopka in osebo, odgovorno za njegovo izvajanje.

Leta 1989 je obtočna komisija Ameriške akademije za pedijatrijo izjavila, da "obrezovanje pri novorojenčkih ima potencialne zdravstvene koristi in prednosti, pa tudi pomanjkljivosti in določeno tveganje". Komisija je tudi izjavila, da za obrezovanje novorojenčkov ni nobene zdravstvene navedbe.

Za zdravniško obrezovanjem so redki. Te navedbe vključujejo ireducibilnost kožico (zlasti pri kombiniranju z obstrukcijo sečil), fimoza in paraphimosis (glava stiskanja penisa kožico, ki se kaže s hudo bolečino in otekanje ana penis zaradi kršitve venskega odtoka.), Kot tudi po možnosti pogostim okužbe in / ali SPB sečil

Morebitne koristi obrezovanja

Obrezovanje (obrezovanje) prispeva k čistosti spolovil. Postopek ne izključuje potrebe po pravilni osebni higieni, vendar olajša njegovo izvajanje.

Postopek zmanjšuje incidenco okužb sečnega sistema pri moških dojenčkih z 1 na 0,1%

Lahko zmanjša tveganje za prenos določenih SPD (na primer okužbe z virusom HIV)

Rak penisa je bolezen starejših, opaženih s frekvenco 1 od 600 moških, ki niso bili obrezani. Obrezovanje skoraj popolnoma odpravlja tveganje za nastanek te bolezni. Vendar pa je v patogenezi raka penisa enakovredna morda neupoštevanje pravil osebne higiene.

Obrezovanje (obrezovanje) lahko prepreči raka materničnega vratu pri spolnih partnerjih moških, okuženih s HPV, ki niso bili obrezani.

Obrezovanje (obrezovanje) preprečuje obrezovanje v poznejši starosti, ko je postopek zapleten in bolj travmatičen za pacienta. 10% moških, ki niso bili obrezani, morajo pozneje opraviti postopek iz zdravstvenih razlogov.

Tehnika obrezovanja (obrezovanje)

Potrebno je pridobiti informirano soglasje staršev.

Pred operacijo je treba pregledati zunanjo genitalijo. Pri izvajanju operacije je treba skrbno določiti otroka.

Med operacijo dojenček doživi bolečino in nelagodje. Anestezija se v vseh primerih ne izvaja. Prednostna metoda anestezije ni opredeljena. Učinkovita lokalna anestezija (blokada dorzalnega živca penisa). Ne uporabljajte epinefrina. Površinska anestezija je lahko učinkovita (5% gela z lidokainom / prilokainom). Splošna anestezija ni upravičena.

Kontraindikacije na obrezovanje pri moških

Absolutne kontraindikacije: prisotnost otroka (ali družinsko anamnezo), motnje ali okvare penisa (na primer hypospadias, v kateri je koža kožice, ki se uporabljajo kot presadek za kirurške popravek napake) krvavitve. Obrezovanje je neobvezen postopek, ga smejo izvajati samo zdravi otroci.

Relativne kontraindikacije: nezrelost, starost krajša od 24 ur in zelo majhen penis (mikro penis), ki je lahko posledica fuzije med penisom glave in mošnjo.

[3], [4], [5],

Zapleti obrezanja

Zapleti obrezanja se pojavijo v 0,2-0,6% primerov. Najpogostejši zaplet je označena krvavitev. Drugi neposredni zapleti vključujejo pooperativno okužbo, nastanek hematoma, poškodbo penisa, odstranitev prevelike kožne lopute (denudacija)

• Infekcijske zaplete po obrezovanju se pogosto pojavijo pri uporabi zdravila Plastibolla, ki se nekaj dni na koži izreže, dokler se ne zgodi nekroza in se zniža.
• Pozni zapleti, kot je stenoza zunanje odprtine sečnice, se redko razvijajo. Kar se tiče akutnosti seksualnih občutkov. Učitelj in Johnson niso razkrili nobene razlike med moškimi z obrezovanjem in brez nje.
• Več hudi zapleti pojavijo le redko in v vseh primerih zaradi kršenja kirurške tehnike (npr popolno uničenje penisa med elektrokavterizacijo ali ishemične nekroze zaradi uporabiti za lokalni anestetik lidokain s epinefrina zmesi).

[6], [7], [8],