Omskova hemoragična vročina

Omsk hemoragična mrzlica (Ogle) - akutno virusno zoonoza naravna osrednja bolezni s prenosljivimi prenosnega mehanizma patogen, označen s valoviti vročina, splošno zastrupitev, razvoj sindroma hemoragične in vegetativni distonijo ter osrednjega živčevja, pljuč, ledvic in relativno benigni predmeta.

ICD-10 koda

A98.1. Omskova hemoragična vročina.

Epidemiologija omskne hemoragične mrzlice

Glavni vir in rezervoar virusa - Dermacentorpictus klopi, in Dermacentor marginatus (transovarially se virus prenaša, in v procesu preobrazbe). Poleg tega je v razstavne glodalcih naravnih poudarkov, okuženih z virusom Omsk hemoragična mrzlica (voluharjev, miši, podgane, rovke, pižmovke, Chipmunks, vodne podgane in drugih glodalcev). Okužbe ljudeh pojavi predvsem s piki klopov, kot tudi z vdihavanjem prahu iz glodalcev v stik - pri rezanju trupi živali in alimentarni trakt - kadar se uporablja surovo jezeru vodo. Naravna dovzetnost ljudi visoke: virus prizadene vse starostne skupine, predvsem pa bolne osebe, stare 20-40 let (predvsem naftnih delavcev in ljudi, ki sodelujejo pri terenskem delu v gozdno-stepske regijah). Naravni žari iz hemoragične mrzlice Omsk so znani v Omsku v Tyumenu. Orenburg, Kurgan. Novosibirske regije, pa tudi na severu Kazahstana. Jasno izraženo obolevnosti sezonske: prvi vzpon je bilo opaziti v pomladnih in poletnih mesecih (maj-junij) - v obdobju aktivnosti klopov (prenosljiv prenosnih poti): drugi - v jesenskih mesecih (september-oktober) v obdobju lova s pastmi pižmovke (netransmissivny poti, v).

[1], [2], [3], [4]

Kaj povzroča hemoragično mrzlico v Omsku?

Omskovo hemoragično vročico povzroči arbovirus iz družine Flariviridae, rod Flavivirus. Genom predstavlja enonivojna RNA; na antigenski strukturi je blizu genoma virusa, ki se prenaša s srčnim encefalitisom. Glede na elektronsko mikroskopijo so dimenzije viriona do 40 nm; ima sferično obliko, kubično simetrijo; je obložena z dvoplastno lupino, ki vsebuje lipide in beljakovine, ki imajo antigenske lastnosti in določajo determinantne skupine in vrste. Virus hemoragične mrzlice Omsk se pomnoži v citoplazmi na membranah kompleksa Golgi. Visoko patogeni je za bele miši, muskrat in ozka grebenska vola: povzroča paralitične pojave pri nekaterih vrstah opic po intracerebralni okužbi. Dobro se gojijo v celičnih kulturah embrizivnih tkiv miši, piščancev, hrčk, opic in ljudi, vendar izrazit citopatogeni učinek daje le v tkivnih kulturah prašičjega zarodka. Virus hemoragične mrzlice Omsk postane močno virulenten pri prehodu na belih miših in miškrat; je nevarnost intralaboratorne okužbe zaposlenih, ki delajo z okuženimi živalmi. Virus se inaktivira z razkuževalnimi raztopinami (3% raztopina karbolne kisline, 3% raztopine lizola, 1% raztopine kloramina); pri temperaturi 70-80 ° C je izginila v 10 minutah. Pri vrenju - takoj: pri 4 ° C se inaktivira po 29 dneh; v 50% glicerola shranjujemo do 7 mesecev; v suhem stanju - do 4 let.

Patogeneza omskne hemoragične mrzlice

Hemorska hemoragična mrzlica v Omsku je bila premalo raziskana. Prodrejo v telo skozi poškodovano kožo, sluznicah trakta in prebavil dihal z virusom krvi razširi po celem telesu in vpliva predvsem Mikrovaskularni endotelij, nadledvične žleze, avtonomni živčni sistem in vranico. Poraz majhnih krvnih žil v različnih organih in tkivih povzroča nastanek hemoragičnega sindroma.

Simptomi hemoragične mrzlice Omsk

Inkubacijsko obdobje hemoragične mrzlice v Omsku je 2-10 dni (v povprečju 5-7).

Simptomi omotne hemoragične mrzlice kažejo razloge za razlikovanje:

• tipične oblike bolezni (hemoragični);
• atipične oblike bolezni (brez hemoragičnih manifestacij).

Stopnja resnosti bolezni je:

• svetlobni tok;
• srednje težek tok;
• težek tok.

Glede na naravo kliničnih manifestacij so:

• akutni tok (brez relapsa):
• akutni ponavljajoči se tečaj (s ponovljenim temperaturnim valom).

Omsk hemoragična mrzlica začne akutno, nenadoma, z visoko vročino, mrzlico, hud glavobol, omotica, hude slabosti, bolečine v mišicah in udih ter bolečine v hrbtu, slabost in krvavitve iz nosu. Temperatura telesa od prvega dne bolezni doseže visoke vrednosti (39-40 ° C), traja 3-4 dni, nato pa se zmanjša za 7-15 dni. Skoraj 50% bolnikov med okrevanje (2-3 tednov potekom bolezni), pokažejo ponovi valovi kuge, v katerem podaljšajo simptomi Omsk hemoragična mrzlica z poslabšanja. Drugi val bolezni traja 4-14 dni. Vendar se nadaljuje lažje. V ozadju zvišane telesne temperature so bolniki brez lističev, ležijo nepomični, s svojo glavo vrnejo nazaj, upočasnijo, neradi odgovarjajo na vprašanja. Obstajajo otekline in hiperemija obraza, vratu; vbrizgavanje plovil sklerje in konjunktiva; svetla obarvanost mehkega in trdega nepca, dlesni z razvojem majhnih in velikih krvavitev na njih. Z 3-4 dni bolezni pojavijo simptomi hemoragično Omsk hemoragična mrzlica, prej katerih - pojav hemoragične izpuščaj na sprednjih in stranskih ploskev dojke, ekstenzorske površine rok in nog; pozitivni simptomi žarnice in ščepec. Možna nosna, pljučna, gastrointestinalna in maternična krvavitev, pogosteje neinvoljeno, vendar se večkrat ponovi po bolezni. Med poslabšanjem včasih pokažejo cerebralne in meningealnimi simptomi Omsk hemoragična mrzlica, prehodne žariščne klinične manifestacije. Pogosto pokažejo poškodbe dihal v obliki bronhitis in pljučnica melkoochagovogo da je značilnost klinično sliko Omsk hemoragična mrzlica (za razliko od drugih hemoragičnih vročice). Diureza se zmanjša, vendar razvoj ledvične odpovedi ne razkrije. Vključevanje prebavnega sistema je izražena s slabostjo, bruhanjem, grenkobe in suhost v ustih, hepatomegalija, bolečine v žlički. Značilna reverzibilnih sprememb na kardiovaskularni sistem v obliki bradikardije, ki se širi meje srca na levi strani, nezveneči srčne tone in hipotenzijo. Potek osvoboditve je odvisen od prisotnosti ponavljajočega se vročinskega vala in zapletov.

Zaplete ledvične hemoragične mrzlice Omsk

Hemijska hemoragična mrzlica v Omsku je redko zapletena. Zapleti vključujejo otitis ali parotitis (pogosto gnoj), pelitis, pozno žariščno pljučnico. Večina bolnikov s hemoragično mrzlico Omsk se konča s popolnim okrevanjem. V nezapletenih primerih je obetek ugoden.

[5],

Smrtnost in vzroki smrti

V težkem poteku se lahko v zgodnjih fazah pojavi utrujenost ali krvavitev in 30-45. Dan poteka bolezni zaradi septičnih zapletov. Smrtnost ne presega 1%.

Diagnoza omskove hemoragične mrzlice

Klinični simptomi omskove hemoragične mrzlice:

• Akutni nastop z močnim porastom telesne temperature, mialgijo; Pogosto so bronhitis in pljučnica: razvoj hemoragične (petehialne izpuščaji, krvavitve v beločnice, hemoptiza: nazalno, prebavil, pljuč in krvavitve iz maternice) in mening sindromov brez označenih manifestacij ledvične insuficience.
• Ponavljajoče se povečanje telesne temperature med okrevanjem.
• Epidemiološka anamneza (bivanje v endemičnih območjih v Omskovi hemoragični mrzlici, klopi, posebnosti poklicne dejavnosti).
• Sezonskost.

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika omskove hemoragične mrzlice

Nespecifična laboratorijska diagnostika Omskove hemoragične mrzlice

• Klinični test krvi. Povečuje se hemoglobin in število rdečih krvnih celic, levkopenija, zmerna nevtrofilija s premikom na levo. Trombocitopenija. Zmanjšanje ESR na 3-7 mm / h.
• Splošna analiza urina. Značilnost: proteinurija. Mikroskopska hematurija, cylinduria prisotnost v urinskega sedimenta že z 2-dnevni potek ledvične epitelij in epitelij sečnega granulozne celice bolezni prebavil (do 20-30 na vidno polje).

Specifična laboratorijska diagnostika omskove hemoragične mrzlice

• Metoda fluorescenčnih protiteles (v parnih serumih).
• PCR.

Instrumentalna diagnostika Omskove hemoragične mrzlice

Kadar radiografija prsnega koša razkrije sliko intersticijske pljučnice.

Elektrokardiogram razkriva reverzibilne difuzne spremembe v miokardiju v obliki deformacije in širitve kompleksa QRS ter spremembe napetosti zob P in T.

Izvesti ultrazvok ledvic.

Diferencialna diagnoza Omskove hemoragične mrzlice

Diferencialna diagnoza Omskove hemoragične mrzlice se izvaja z drugimi hemoragičnimi vročinami, klopnim prenosom encefalitisa, leptospirozo.

[6], [7], [8], [9]

Indikacije za hospitalizacijo

Omskska hemoragična mrzlica je razlog za obvezno hospitalizacijo v infektivni bolnišnici, ne glede na resnost in obdobje bolezni. Ambulantno spremljanje in zdravljenje bolnikov s sumom hepatitisa Omsk je nesprejemljivo. Prevoz pacienta mora biti čim bolj nežen, z izjemo pretresov in tresenja.

Zdravljenje hemoragične mrzlice Omsk

Zdravstveno zdravljenje hemoragične mrzlice Omska vključuje patogenetično in simptomatsko zdravljenje.

Etiotropno zdravljenje Omskove hemoragične mrzlice ni bilo razvito.

Patogenetska obravnava omskove hemoragične mrzlice

Detoksikacijsko zdravljenje Omskove hemoragične mrzlice - intravensko injiciranje 5-10% raztopin glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida z askorbinsko kislino in kokarboksilazo. Uporabna disaggregants (pentoksifilin), xantinol nikotinat, dipiridamol, angioprotectors (kalcijev glukonat, etamzilat, Rutoside, kalcijev dobesilate); sveže zamrznjena plazma, zaviralci proteaz (aprotinin); antioksidanti (vitamin E, ubiquinone compositum), enterosorbenti (hidroliza lignin, povidon).

S komplikacijami vnetne narave so predpisani antibiotiki: penicilini. Cefalosporini, kloramfenikol, ofloxacin, ciprofloksacin.

Diet in prehrana

Upoštevati moramo posteljo za posteljo.

Priporočljivo je, da je živilo nežne - delno, v toplem stanju, s prehodom na skupno mizo (št. 15) med obnovitveno dobo.

[10], [11], [12], [13]

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Bolniki so odpuščeni v zadovoljivem stanju pacienta in normalizacijo laboratorijskih parametrov (klinične analize krvi in urina). Pogoji nezmožnosti za delo se določijo posamično. Obdobje sproščanja z dela po izpustu je: za blago obliko bolezni - 7-10 dni, zmerno - 10-14 dni, težko - 15-30 dni.

[14], [15]

Klinični pregled

Vsi ozdravljenci so podvrženi zdravniškemu pregledu s hematološko vročino Omsk. Obdobje spremljanja ombske hemoragične vročine, ki se je ozdravilo z blago obliko, je bilo 3 mesece, zmerno in težko - 12 mesecev.

Nadzor izvaja strokovnjak za nalezljivo bolezen in v njegovi odsotnosti - okrožni terapevt. Prvi naknadni pregled se opravi 1 mesec po izteku iz bolnišnice (preiskuje se urin in kri), naslednji pa je 3, 6, 9 in 12 mesecev.

[16], [17], [18], [19],

Kaj mora bolnik vedeti?

Priporočena popolna hrana z izjemo razdražljivih začinjenih živil, alkoholnih pijač; skladnost s fizičnim režimom (kontraindicirano: težko fizično delo, hipotermija, kopel, savna, šport za 6-12 mesecev). Predpišemo sprejemni tonik in polivitamine.

Kako je omskska hemoragična mrzlica preprečena?

Specifična profilaksa Omskove hemoragične mrzlice

Gorišč uporabljamo cepivo proti klopnemu meningitisu (zaradi antigenske značilnosti podobnosti odporni patogeni razvoj imunosti proti obema bolezni) in uporabo ubili formolvaktsinu belih miši možganov okuženega Omsk hemoragična mrzlica. V nujnih primerih izvaja v laboratorijih pasivno imunizacijo krvi okrevališča serum (30-50 ml intramuskularno).

Nespecifična profilaksa Omskove hemoragične mrzlice

Izvedite uničenje pršic v naravi, boj proti glodalcem; Upoštevati je treba posamezne varnostne ukrepe (uporaba zaščitnih oblačil, insekticidov, pri delu na prašnih predelih - respiratorjih).

Kakšna je napoved Omskova hemoragična mrzlica?

V primerjavi z GLPS in CHF Omsk hemoragično mrzlico ima dovolj prognozo, ki je odvisna od načel hospitalizacije, oskrbo bolnikov, in kompleks pravočasno zdravljenje, preprečevanje zapletov.