Periodični obstruktivni bronhitis pri otrocih

Ponavljajoči obstruktivni bronhitis pri otrocih je obstruktivni bronhitis, katerega epizode ponavljajo pri majhnih otrocih ob ozadju ARVI. Za razliko od bronhialne astme obstrukcija ni paroksizmalne narave in ni povezana z izpostavljenostjo neinvazivnim alergenom. Včasih so ponavljajoči se epizodi oviranja povezani s kronično aspiracijo hrane. Pri nekaterih otrocih, ponavljajoča obstruktivni bronhitis je prvenec bronhialne astme (rizične skupine: otroci z znaki alergije na njihovo osebno in družinsko zgodovino, kakor tudi 3 ali več epizod obstrukcije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki ponavljajočega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

V etiologiji ponavljajočega obstruktivnega bronhitisa je vloga vztrajnosti dihalnih virusov - PC, adenovirusi; v zadnjih letih je bil večji pomen pri razvoju ponavljajočega obstruktivnega bronhitisa mikoplazmičnih in klamidijskih okužb.

[9], [10], [11]

Patogeneza ponavljajočega obstruktivnega bronhitisa

Bronhialna obstrukcija je v veliki meri posledica anatomskih in fizioloških značilnosti dihal pri dojenčkih: ozka dihalnih poti, krhkost in hidrofilne sluznice bronhialnega vejevja, njena nagnjenost k edema in čezmernim na ozadju vnetja koli narave. Nedavne študije so pokazale, da lahko SARS povzroči začasno (prehodno) bronhialno hiperodzivnost v 4-6 tednih od začetka bolezni (virusi prodrejo Submukozno plast bronhijev in privede do draženja živčnih končičev). Tudi po pacientovi okrevanja od akutne virusne okužbe dihal času 1 meseca katerimi se lahko pojavijo simptomi bronhialno hiperreaktivnost (SAB) in jo vzdržujemo nevarnost ponovitve obstruktivnega bronhitisa. Žarišč kronične okužbe dihal lahko vodi do bolj obstojne bronhialna hiperreaktivnost. Dejavniki tveganja predispozicijski k nastanku v bronhialno hiperreaktivnost, so neugodna dednost da bronchoobstructive bolezni; morebitne imunološke anomalije splošne in lokalne narave; bolezni živčnega sistema; Atopično "razpoloženje"; hiperplastične spremembe v zgornjem dihalnem traktu. Zato se lahko delež bolnikov ponavljajočo obstruktivni bronhitis, v prihodnje se bo preoblikovala v bronhialno astmo ali prihaja njen prvenec, v tem smislu, da je gotovo visoko dejavnik tveganja za razvoj astme. Diagnoza astme teh otrok je treba umestiti v prisotnosti zgodovine simptomov atopije in ponavljanja treh ali več epizod bronhialne obstrukcije.

Simptomi ponovnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Poslabšanje ponavljajočih se obstruktivni bronhitis pride na ozadju SARS in klinika ustreza akutni obstruktivni bronhitis. Kdaj lahko klamidijske okužbe je konjunktivitis, vnetje žrela z izrazito "peska" na zadnji strani vratu, in otekle bezgavke materničnega vratu, trdovraten kašelj med zmerno povišana telesna temperatura in nato razvil bronhialne obstrukcije. Za infekcije Mycoplasma značilnega povišanja telesne temperature do 38-39 ° C, se pojavi zastrupitve (letargija lahko izzovemo bruhanje), s simptomi vegetodistonii (bledica "marmoriranost" koža, znojenje); lokalno - šibka grla zastojev, suhost sluznic, majhnega proizvodnje sluzi v rinitisa in žrela, oteženo dihanje skozi nos, 70% bolnikov z radiološko označiti spremembe v nosnih sinusov, čeprav kliniki sinuzitis šibko izražen. Eden od vodilnih simptomov kroničnih obstruktivni bronhitis z okužbo mikoplazmami - suh kašelj, boleče, lahko povzroči bruhanje in vodi do motenj na otroka spanja. Nato razvije obstruktivni sindrom z vsemi svojimi lastnostmi. V 50% primerov z okužbo z mikoplazmo ponavljajočo obstruktivni bronhitis pustimo, da se počasi bronhodilatatorji imajo premalo učinka.

Zdravljenje ponavljajočega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

V obdobju poslabšanja (recidiva) je taktika enaka kot pri akutnem obstruktivnem bronhitisu, v medsebojnem obdobju, kot pri recidivnem bronhitisu.