Pityriasis versicolor: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Rdeči lasje Pityriasis versicolor (besede: Devergie bolezen, Klasast rdeče pasovec) - heterogena bolezen, ki obsega tako dedne oblike posredovanimi avtosomno dominantno in sporadični, pridobljene oblik klinično podobnih foliklov luskavice. Dodeljene WAD Griffiths (1980) pet kliničnih vrste dedno bolezen je netipično za mladoletnike. Pridobljene in dedne oblike bolezni so klinično in histološko podobne. Klinični znaki bolezni dedno tipa pojavljajo v otroštvu, so bolj verjetno, da poraz lipa, v katerih je bilo rdečkasto-rumene barve z eritem, luščenje kože. Razvija keratozo dlani in podplatov. Sledijo folikularne papule z perifollicular eritem, ki združujejo v večje poškodbe. Odrasli se pogosto razvijejo zritrodermiya z otoki nepoškodovano kožo. Lahko vpliva na sluznico ust in oči z konjunktivitis, distrofija roženice, ektropiopa. Značilen pojav za pohoten stožci na hrbtni strani prstov (Besnier simptomov), spremembe nohtov ploščo. Razvoj bolezni lahko spodbudi alergijski dermatitis, predvsem dlani in podplatov.

Vzroki in patogeneza lasnih foliklov rdečega pityriasisa niso znani, v nekaterih primerih je opazen tudi dedna nagnjenost. V zadnjih letih je bilo izraženo mnenje o dveh vrstah foliklov rdečih las, od katerih se eden začne kmalu po rojstvu, v otroštvu ali adolescenci (otroški tip), drugi pa v odrasli dobi (odrasli tip). Domneva se, da je tip otroka bolezni deden, odrasla pa je pridobljena.

Obstoječih teorij o patogenezi Pityriasis rdečimi lasmi razrešitvi največje priznanje pojma pomanjkljivosti ali pomanjkanja asimilacije vitamina A znižanje ravni retinola veže beljakovine. Poleg tega igrajo vlogo pri razvoju rdečih aberacijskih foliklov las, dejavniki, kot so endokrine motnje, živčne motnje, zastrupitve itd.

Simptomi lasnih mešičkov rdečega slaščic

Na začetku bolezni videti izoliran foliklov gomolji Klasast roza-rdeče, svetlo rdeče ali temno rdeče, luskaste luskasta, z majhno rog trn v centru. Kasneje se povečujejo papule ali plošče tvorjen združitvijo rumenkasto-rdeče barve z oranžno obarvano katerega večji ali manjši meri, prepojena, prevlečene, in prekrijemo s belkasta lestvice izrazite kožne gube (lichenification). Prebujanje prizadetih območij daje občutek večje. Priljubljen lokalizacija izpuščaj - Ekstenzor površina okončin, predvsem nazaj površina prstov, kjer obstajajo pathognomonic za to dermatoza spremembe, kot so opisane Besnier foliklov rogov stožci, čeprav se lahko pojavi tudi izpuščaj na drugih področjih kože. Še en simptom je pathognomonic otoki zdravih kožnih nepravilnih oblik, ki se nahajajo na njih pohoten bodice, vidnih v ozadju rumeno-rdeče prepojena kožo. Iztresi so ponavadi simetrični. Na lasišču je velika stratifikacija gosto naseljenih suhih otrebridskih lestvic (azbestne lestvice). Koža obraza roza-rdeča, z mucovidnim pilingom. Na dlaneh in podplatih opazovanega osrednjim ali razpršenega keratoderma - giperimirovana kožo, odebeljeno, razpokani in pokrita z luskami. Univerzalno lezijo kože se lahko razvijejo glede na vrsto eritroderme. Poraz nohtnih plošč na rokah in nogah je eden od značilnih znakov dermatoze. V tem primeru so podani vzdolžni ali prečni stiki, motnost nohtov in izrazita hiperkeratoza.

Bolezen se pogosto začne v otroštvu ali adolescenci (otroški tip), vendar relativno pogosto primeri kasnejšega nastopa (odrasli tip). Bolniki običajno doživljajo rahlo srbenje in se pritožujejo zaradi tesnosti kože. Včasih, rdeči lasje lišaji v svojem toku, je zelo podoben luskavico, potem pa govori o psoriaze podobno obliko, ali variant luskavica-Pityriasis rdeč las lišajev.

Histopatologija. Obstajajo hiperkeratoza s folikularnimi čepi, majhna parakeratoza in granuloza, vakuolarna degeneracija bazalne celice. V zgornjem delu dermisa obstaja perivaskularna infiltracija, ki jo sestavljajo predvsem polimorfonuklearni levkociti in limfociti, ki se nahajajo okoli žil in v bližini las.

Patomorfologija. Praznovanje nepravilno acanthosis, hiperkeratoza s področja parakeratosis, pohoten vtikač v ustih lasnih mešičkov in depresije povrhnjice, na strani katere so pogosto izrazili parakeratosis. Granularni sloj je razširjen, neenakomerne debeline in je sestavljen iz 1-4 vrstic celic. Granulirane epitelijske celice so pogosto vakuumirane. V zgornjem delu dermisov so edemi, vazodilatacija, perivaskularni infiltrati. M. Larregue et al. (1983). Folikularna keratoza in perivakularni infiltrati niso vedno izraženi. Histokemična študija je pokazala povečanje aktivnosti hidrolitskih encimov in pozitivno reakcijo na fosfolipide v peroralnem sloju. Electron-mikroskopska preiskava pokazala zmerno povečanje dejavnosti "azilnyh epitelijskih celic, ki se širi medcelične vrzeli, zmanjšanje števila tonofilaments in dezmosom. Zrnat sloj se poveča, v skladu s L. Kanerva et al. (1983), ima do 9 vrstic. Keratogialinski granuli so v veliki meri nespremenjeni, vendar obstajajo območja njihove razčlenitve. Povečuje se število lamelnih granul, zlasti v medceličnih prostorih. Med granularnimi in poroznimi plasti je 1-2 vrstic nukeratototskih celic - prehodno območje. Po O. Braun-Falco et al. (1983), sestavljen iz 3 serije. Za mikrovaskularne posode je značilna povečana aktivnost endotelijocitov in pericitov, ki vsebujejo veliko organelov. Bazalna plast sestoji predvsem iz amorfne snovi. V kletni membrani povrhnjice, ki je lahko povezana z eksudativnimi procesi, so zabeležene tudi vloge enake snovi. Horny lestvice vsebujejo veliko lipidnih kapljic, ki razlikujeta to bolezen od drugih keratoz.

Histogeneza. Poleg difuzne parakeratoze se izrazi folikularna hiperkeratoza. V procesu keratinizacije, ki se pojavlja v epidermisu in lasnih mešičnih folcih, sodelujejo številni encimi. Vendar oblikovanje las foliklov kvalitativno razlikuje od epidermalni keratin - trihogialina zahteva tudi udeležbo določene vrste keratinizacije encima. Z Devergiejevo boleznijo verjetno obstaja enzimska okvara, ki je skupna obema vrstama keratinizacije. Predpostavlja se, da pomembno vlogo pri patogenezi Devergiejeve bolezni igra pomanjkanje vitamina A ali krvavitev njegovega metabolizma, zlasti pomanjkanje sinteze proteina, ki veže reionol. Ugotovljeno je bilo, da je koncentracija tega proteina v krvi bolnikov blizu normalne.

Pri diferencialni diagnozi Devergiejeve bolezni in nebulozne ihtioziformne eritroderme so klinične značilnosti in vrsta dedovanja zelo pomembne. Poznejši nastop Devergiejeve bolezni, značilne barve eritema, otočkov nespremenjene kože na njegovem ozadju, izrazite folikularne keratoze, ponavadi pomaga pri diagnozi. Zaradi nejasnosti histološkega vzorca v teh dveh boleznih je potrebno elektronsko mikroskopsko in biokemijsko študijo kože, zlasti na n-alkanih. Težko je razlikovati Devergiejevo bolezen pri psoriatični eritrodermi. Vendar izražena hiperkeratoza in folikularna granulozne levergies bolezni, masivni hiperkeratoza in parakeratosis bolj izrazito acanthosis psoriaze mot biti značilnosti teh dveh bolezni.

Zdravljenje lasnih mešičkov rdečega pityriasis

Vitamin A se uporablja v visokih dozah (300 000 000-400 mg na dan), neogigazon (0,5-1 mg / kg pacientove teže) in Fe-kdaj prejemali PUVA zdravljenje PUVA, metotreksatom, steroidi. Zunanja keratolitična zdravila in lokalni kortikosteroidi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]