Pneumocistoza: simptomi

Inkubacijsko obdobje pnevmokostoze pri eksogeni okužbi je od 7 do 30 dni. Vendar lahko preseže 6 tednov. Najpogostejši trajanje pri otrocih 2-5 tednov.

Pri otrocih v zgodnjem otroštvu pnevmokostoza poteka kot klasična intersticijska pljučnica z jasno korespondenco na stopnjah patološkega procesa. Bolezen se začne postopoma, pa so tipični simptomi pnevmocistoza: otrok slabša apetit, ustavi rast telesne teže, so bledica in cianoza nosno-ustnične trikotnika (še posebej, če jeste in krik), rahel kašelj. Temperatura telesa je subfebrilna, v prihodnosti pa bo dosegla visoke številke. V tem trenutku tolkala nad pljuči določajo boben zvok, še posebej v medkrożnem prostoru. Med vadbo je kratka sapa. V fazi II bolezni (stopnja atelektaticheskaya patološkega procesa) postopno povečati dispnejo (BH sam doseže 50-80 na minuto), cianozo in obsesivno pertussoid, pogosto Penina sputuma.

V pljučih prisluhnejo trdo, včasih oslabljeno dihanje, nestabilno majhno in srednje močno rutanje: opazujte širjenje prsnega koša in povečajte interkostalne prostore. V anteriornih predelih raste timpanitis, v medlabornem prostoru pa se razkrijejo delci skrajšanega zvoka. Napreduje dihalna acidoza. Ki se pri hudem porazu nadomesti z alkalozo. Razvija se pljučno-srčna insuficienca. V tej fazi se lahko pojavi trpljenje v obliki snopa zaradi poškodbe pljučnega tkiva. Kadar se pnevmotoraks kombinira s pnevmomedevedinitisom, lahko pacient umre, pa tudi s pljučnim edemom.

V stopnji III (stadij emfizemov) se stanje izboljša, dispneja in napihnjenost prsnega koša se zmanjša, vendar dolgo časa škatla ostane z udarci.

Pneumocystis pri otrocih se lahko pojavi tudi pod masko akutnega laringitisa, obstruktivnega bronhitisa ali bronhiolitisa.

Ker je pomembno vlogo pri razvoju odraslih igra pnevmocistoza imunosupresivna pogoji se lahko pojavijo po napovedujejo simptomi pnevmocistoza: oslabelost, utrujenost, hujšanje, slaba apetita, potenje, zvišana telesna temperatura. To še posebej velja za pozne faze okužbe z virusom HIV (AIDS). Bolniki iščejo zdravniško pomoč navadno ne na samem začetku bolezni, ker se očitno značilni znaki bolezni razvijajo postopoma, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi pnevmokostoza brez očitne poškodbe pljuč. V teh primerih se bolezen pnevmokostoze odkrije med rentgenskim pregledom ali ob avtopsiji.

Najpogostejši simptomi pljučnice pneumociste pri bolnikih s AIDS-om so dispneja (90-100%). Zvišana telesna temperatura (60%), kašelj (60-70%). Dyspnea je prvi simptom. Na začetku se zdi z zmerno fizično aktivnostjo. To obdobje lahko doseže nekaj tednov ali celo mesecev. Postopoma postanejo dihanje večje in skrbi za paciente, ki so že v mirovanju.

Pri bolnikih z AIDS-om pri pljučnici pneumociste je krivulja temperature običajno nižja kot pri bolnikih, ki niso okuženi s HIV. Povišanje telesne temperature včasih spremlja mrzlica, povečano znojenje. Na začetku bolezni je opazovana temperatura subfebrila: v prihodnosti se dvigne na 38-39 ° C ali ostane subfebrilna. Za temperaturno krivuljo je značilno postopno povečevanje, trajno, remitiranje ali nepravilno znanje. Če je etiotropno zdravljenje učinkovito, se temperatura ne vzdržuje 3-7 dni pri bolnikih, ki niso okuženi s HIV, in pri bolnikih, okuženih s HIV, več kot 10-15 dni.

Kašelj je praviloma neproduktiven. Pojav sputuma je možen pri bolnikih s sočasnim bronhitisom ali pri kadilcih. Za začetek bolezni je značilna obsesivno kašelj zaradi stalnih občutkov draženja za prsnico ali v grlu. V prihodnosti je kašelj skoraj konstanten, podoben pertusisom. Pri bolečinah v prsih se bolniki pritožujejo veliko manj kot drugi simptomi. Lahko je znak akutnega razvoja pneumotoraxa ali pneumomediastinuma. Bolečine za šivanje se ponavadi nahajajo pred sprednjo stranjo prsnega koša in slabše dihajo.

V zgodnji fazi bolezni pacient opazi takšne simptome pnevmokostoze: bledreno, cianozo ustnic in nasolabialnega trikotnika, dispnejo s telesno napetostjo. Število dih je 20-24 na minuto. Z napredovanjem bolezni se cianoza poveča, koža pridobi sivo-cianotični odtenek, dihanje postane plitvo in hitro (40-60 minut). Pacient postane nemiren, se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka, kratka sapa je ekspiratorne narave. Opazujejo tahikardijo in labilnost pulza. Obstajajo znaki kardiovaskularne insuficience, kolaps je možen.

Pri preučevanju pljuča pogosto ni mogoče zaznati značilnih sprememb. Tolkala lahko določi skrajšanje pljuč zvok avskultacija - toga dihanje, povečan v sprednjih oddelkov, včasih razpršene suhe piskanjem pri dihanju. Na začetku bolezni se pogosto pojavlja dvostranski krempit. Predvsem v bazalnih oddelkih. Hkrati določimo zmanjšanje izliva diafragme. Običajno se velikost jeter povečuje in redko vranica. Z globokim imunsko pomanjkljivostjo lahko razvije Zunajpljučna pnevmocistoza z bezgavk, vranice, jeter, kostnega mozga, prebavnega trakta sluznic, peritonej, oko, ščitnice, srca, možganov in hrbtenjače, timusa, itd

V študiji periferne krvi običajno zabeleženih nespecifične spremembe značilne za kasnejše faze okužbe s HIV: anemija, levkopenija, trombocitopenija, itd ESR vedno večja in lahko doseže 40-60 mm / h ..

Najbolj značilni biokemični nespecifični indikator je povečanje celotne aktivnosti LDH kot odsev dihalne odpovedi. Celotna vsebnost beljakovin v krvnem serumu se zmanjša, raven albumina se zmanjša, vsebnost imunoglobulinov se poveča.

Ko ciljno raziskave o X-ray in CT pljučne že v zgodnjih fazah v bazalnih delih pljuč določi preglednost oblaku znižuje, krepitev interstptsialnogo sliko, nato pa - majhne kontaktne sence, ki se nahajajo v obeh pljučnih področjih simetrično v obliki krila metulja je. Takšne spremembe se imenujejo "cloud-", "puhast" infiltracija, "sneg kosmičev", ki ustvarja neke vrste "tajno" ali "bombaža" svetlobo. Enak vzorec intersticijske pljučnice lahko pojavijo s CMV pljučnico, atipična mycobacteriosis, limfoidnega intersticijska pljučnica. Pri 20-30% bolnikov z radiografsko spremembe lahko odsoten, in v nekaterih primerih so netipične lastnosti (asimetrična segmentna ali Lobar infiltrate, izguba zgornjih delih pljuč, kot pri klasičnem tuberkulozo, izolirani infiltrati kot vozlišča; v je dalo 7% bolnikov s tankimi stenami votlino cystiform , ki ni napolnjena s fibrinom ali tekočino).

Pri proučevanju funkcije zunanjega dihanja je razkrito zmanjšanje vitalne kapacitete, celotnega volumna in razpršene kapacitete pljuč. Hipoksemija ustreza resnosti bolezni, pO2, je 40-70 mm Hg, razlika v alveolarnem arterijskem kisiku je 40 mm Hg.

Pri odraslih je praviloma bolezen hujša, ima dolgotrajen, ponavljajoč se se tečaj z visoko umrljivostjo. Neželeni prognostični lastnosti pnevmocistoza - visoka LDH (več kot 500 ie / L), podaljšan potek bolezni, prisotnost ponovitev, izražena Nam in / ali povezan s citomegalovirusom pljučnice in nižjo vsebnost hemoglobina v krvi (najmanj 100 g / l), albumina in gama globulin.

[1], [2], [3], [4], [5],

Zapleti pnevmokostoze

Pneumocystis otežijo pnevmotoraksa, ki se lahko razvije tudi z majhno telesnim naporom ali za diagnostične (perkutano ali transbronhialno pljučnega punktiranje) ali terapevtsko (predrtjem veni subklaviji) postopki. Razvoj suhega polmeseca pnevotoraksa (pogosto bilateralna) je lahko posledica pljucnega pljucnega tkiva v anteriorno-zgornjih predelih. Otroci ga lahko kombinirajo s pneumomediastinumom. Bolečine v prsnem košu s pnevotoraksom niso vedno in s pnevmomediastinumom so trajne.

Včasih (zlasti pri dolgotrajnem, ponavljajočem se sevanju) so pljučni infiltrati nekrotični. Stene med vdolbino alveolov in med radiografskim pregledom postanejo votline, ki spominjajo na ciste in kaverne, vidne, kot pri tuberkulozi ali pljučnem raku. Otroci lahko razvijejo "šok" pljuča z izidom nepopravljive dihalne odpovedi in pljučnega srčnega popuščanja.

Ena od prvih zunajceličnih lezij, opisanih pri pnevmokistisu pri pacientu z aidsom, je bil pnevmokostični retinitis (v obliki "pajkovih madežev"). Ko Pneumocystis tiroiditis, v nasprotju z vnetjem ščitnice druge etiologije, ni simptomi zastrupitve je tvorba tumorja prevladujejo vratu. Disfagija, včasih hujšanje. Poznano je o hudi pnevmokozi poškodbe vseh organov.

Najpomembnejši znaki zunajceličnega pnevmokostija

Mesto poraz	Simptom
Jetra	Hepatomegalija. Povečana aktivnost jetrnih encimov v serumu. Hipoalbuminemija. Koagulopatija
Vranica	Bolečina, splenomegalija
Bezgavke	Limfadenopatija
Oči	Zmanjšanje ostrine vida, "bombaž" madežev na mrežnici ali rumenkastih madežev na irisu
Gastrointestinalni trakt	Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, simptomi akutnega trebuha, driska
Ušesa	Bolečina, poslabšanje sluha, otitis media, mastoiditis
Ščitnica	Bebe, hipotiroidizem. Disfagija
Kostni mozeg	Pancitopenija
Usnje	Spletna mesta razjed

[6], [7], [8], [9], [10]