Popravek abnormalnosti refrakcije pri otrocih

Pri otrocih korekcija refrakcijskih nenormalnosti sledi dvema ciljema: taktično (narediti vse za izboljšanje vida) in strateško (ustvariti pogoje za pravilen razvoj vidnega organa). Točke za otroke so predpisane za medicinske namene. V tem primeru razlika v refrakciji od nič sam po sebi ni znak za korekcijo ametropije. Popravki so predmet ametropije, skupaj z znaki dekompenzacije. Ko je predpisan popravek, otroci upoštevajo obseg ametropije, starost, funkcionalno stanje oči, prisotnost sočasne očesne patologije, možnost subjektivnega raziskovanja.

Hipermetropija. Indikacije za korekcijo hipermetropija - to dekompenzacije znake: konvergentna strabizem (tudi občasno), ambliopija (zmanjšana popravljena ostrino vida), zmanjšanje nepopravljena ostrina vida, astenopija (oči utrujenost). Če pokazala znake dekompenzacije, ob upoštevanju popravka koli stopnjo hipermetropija. Popravek je potreben tudi hipermetropija 4,0 dioptrije ali več, celo če ni očitnih znakov dekompenzacije.

Pri hipermetropiji je običajno predpisana korekcija, 1,0 dpts nižja od refrakcij, odkritih objektivno v ciklopoplegi.

Otroci za korekcijo hipermetropije pogosteje predpisujejo kozarce. V zadnjem času uporabljajo kontaktne leče. Popravek hipermetropije pri otrocih je predpisan za trajno nošenje.

Starostno-funkcionalni pristop k korekciji hipermetropije

Starostno obdobje	Glavne indikacije	Načelo korekcije	Vrsta popravka	Način korekcije
Sem (torakalen), 0-1 leto	Aphakia	Polna korekcija	Kontaktne leče, očala, primarna implantacija znotraj očesne leče	Tako dolgo, Kot je mogoče
II (dojenček), 1-3 leta	Konvergentni strabizem	Popravek za 1,0 D je šibkejši od lomljenja, ki se objektivno razkrije v pogojih ciklooplegije	Očala	Čim dlje
III (vrtec), 3-7 let	Convergent strabismus, amblyopia, hypermetropia več kot 4,0 D	Korekcija pri 1,0 D je šibka od lomljenja, objektivno razkrita v cikloplastiki	Očala, kontaktne leče	Za trajno nošenje
IV (šola), star 7-18 let	Ista indikacija: zmanjšanje nepopravljene vidne ostrine, astenopija	Najvišji popolni dopustni popravek za najvišjo ostrino vida	Očala, kontaktne leče	Za trajno nošenje

Posebno mesto se ukvarja s korekcijo aphakije po odstranitvi prirojene katarakte, pri kateri se praviloma hipermetropija pojavi več kot 10,0 dioptrije. Popravek tega predstavlja posebne težave, zlasti če je apakija enostranska. Najboljši funkcionalni rezultat je dosežen z uporabo kontaktnih leč, slabše - pri nošenju očal. V zadnjem času z apahakijo otroci vse bolj uporabljajo primarno implantacijsko intraokularno lečo.

Astigmatizem. Indikacije za korekcijo astigmatizma - znaki dekompenzacije: ambliopija, razvoj in napredovanje kratkovidnosti v vsaj enem očesu primeri, ko je korekcijski valj poveča ostrino vida v primerjavi s kroglo, astenopijo. Praviloma je korekcija podvržena astigmatizmu 1,0 dpt in več. Astigmatizem, manjši od 1,0 D, se v posebnih primerih popravi. Splošno načelo z astigmatizmom je popravek blizu celotne razsežnosti astigmatizma, razkritega objektivno. Zmanjšanje korekcije je možno pri astigmatizmu več kot 3,0 D, pa tudi v primerih, ko popolna korekcija povzroči znake slabe razdalje (izkrivljanje prostora, vrtoglavica, slabost itd.).

Otroci za popravek astigmatizma, ponavadi določeni očala. V zadnjem času se vse bolj uporabljajo mehke torične kontaktne leče. Sredstva za odpravljanje astigmatizma pri otrocih so predpisana za trajno nošenje.

Starostni funkcionalni pristop k odpravljanju astigmatizma

Starostno obdobje	Glavne indikacije	Načelo korekcije	Vrsta popravka	Način korekcije
1 (prsni koš), 0-1 leto	Refrakcijske anomalije, ki zahtevajo popravek	Popravljanje več kot polovice odkritega astigmatizma	Očala	Čim dlje
II (dojenček), 1-3 leta	Astigmatizem več kot 2,0 D	Popravljanje več kot polovice odkritega astigmatizma	Očala	Čim dlje
III (vrtec), 3-7 let	Zmanjšanje ostrine vida zaradi astigmatizma (običajno z astigmatizmom 1,0 in več), amblyopia	Popravek v celoti	Očala, kontaktne leče	Za trajno nošenje
IV (šola), star 7-18 let	Ista indikacija: razvoj in napredovanje miopije, astenopije	Popravek je skoraj popoln, z odstopanjem - s prenašanjem	Očala, kontaktne leče	Za trajno nošenje

Anizometropija. Indikacije za korekcijo anizometropije so znaki njene dekompenzacije: amblyopija vsaj enega očesa, frustracija binokularnega vida, astenopija. Značilno je, če Anisometropia ametropia povezana z istim znakom, vendar različnih velikosti, je predmet popravka Anisometropia 0,5 dioptrije ali več. Popravek sočasnega refrakcije je predpisan v skladu z načeli za to vrsto ametropije. Splošno načelo je popravek, ki je blizu celotni vrednosti anizometropije, razkritega objektivno. V primerih, ko je skupni popravek povzroča simptome disadaptative (prostor izkrivljanje, prikazen, vrtoglavica, slabost, itd) Zmanjševanje razlike med refrakcijsko korekcijo obeh očeh je mogoče z anisometropia 6,0 dioptrije ali več, pa tudi.

Otroci lahko uporabljajo očala za korekcijo anizometropije. Vendar pa je najboljši funkcionalni rezultat dosežen z uporabo kontaktnih leč. Sredstva za odpravo anizometropije pri otrocih so predpisana za trajno nošenje.

Starostno-funkcionalni pristop k korekciji anizometropije

Starostno obdobje	Glavne indikacije	Načelo korekcije	Vrsta popravka	Način korekcije
Sem (torakalen), 0-1 leto	Enosmerna afakija	Polna korekcija	Kontaktne leče	Čim dlje
II (dojenček), 1-3 leta	Enosmerna afakija, strabizem	Polna korekcija	Kontaktne leče, očala	Čim dlje
III (vrtec), 3-7 let	Strabismus, amblyopia	Polna korekcija	Očala, kontaktne leče	Za trajno nošenje
IV (šola), star 7-18 let	Iste indikacije + astenopija	Popravek, blizu zaključka, z dezodaptacijo - s prenosljivostjo	Očala, kontaktne leče	Za trajno nošenje

[1], [2], [3], [4], [5], [6]