Priprave na terapijo z insulinom

Pri insulinskih pripravkih so potrebni bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in 40% bolnikov z drugo obliko patologije. Insulin je polipeptidni hormon. Zdravilo se praviloma daje subkutano, v nujnih primerih pa je mogoče intramuskularno ali intravensko dajanje. Hitrost absorpcije je odvisna neposredno od mesta injiciranja, aktivnosti mišic, značilnosti krvnega pretoka in tehnike izvajanja injekcije.

Z vezavo na receptorje celičnih membran, začne hormon fiziološke učinke:

• Zmanjšanje glukoze v krvi.
• Aktiviranje sinteze glikogena.
• Preprečevanje nastajanja ketonskih teles.
• Zaviranje procesov pridobivanja sladkorja iz ne-ogljikovih hidratnih spojin.
• Aktivacija nastanka trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto.
• Zaviranje razgradnje maščevja zaradi nastajanja maščobnih kislin iz ogljikovih hidratov.
• Spodbuja proizvodnjo glikogena, ki deluje kot rezerva energije v telesu.

Priprave na terapijo z insulinom so razvrščene glede na njihov izvor:

1. 1. Živali (prašiči) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Človeški (polsintetični in gensko spremenjeni) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Sintetični analogi - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Zdravila so razdeljena glede na trajanje delovanja:

Insulini ultrazvočne akcije

Absorbirajo hitreje kot druge vrste zdravila. Začne delovati 10 do 20 minut po dajanju, kar povzroča znižanje krvnega sladkorja. Najvišji učinek se razvije v 30-180 minutah in traja 3-5 ur.

Lispro

Dvofazna mešanica hitrega insulina in srednje suspenzije suspenzije protamina. Zdravilo je DNA-rekombinantni analog človeškega hormona, ki se razlikuje le v obratnem zaporedju ostankov proline in lizin amino kislin. Uravnava metabolizem glukoze in ima anabolični učinek.

Enakovreden človeškemu insulinu. Penetriranje v mišično tkivo pospešuje prehod glukoze in aminokislin v maščobo. Začne delovati 15 minut po injiciranju. Visoka hitrost sesanja vam omogoča takojšnjo uporabo zdravila pred jedjo.

• Indikacije: sladkorna prve vrste preobčutljivostjo droge drugo vrsto obroku hiperglikemije (ni mogoče popraviti), pospešena razgradnja lokalnega pankreasa hormona. Diabetes druge vrste, odpornost proti peroralnim hipoglikemičnim zdravilom, medtokne bolezni, kirurški posegi.
• Način uporabe in odmerjanje: določi posamezno za vsakega pacienta, odvisno od ravni glikemije v krvi. Zdravilo se daje subkutano. Če je potrebno, ga lahko kombiniramo s podaljšanimi zdravili ali s sulfonilsečninami za oralno uporabo.
• Kontraindikacije: nestrpnost sestavin zdravila, insulina.
• Neželeni učinki: alergične reakcije, lipodistrofija, hipoglikemija, hipoglikemična koma, začasna prekoračitev.
• Preveliko: povečana utrujenost, zaspanost in letargija, obilno znojenje, palpitacije, tahikardija, lakota, parestezije v ustih, glavoboli, bruhanje in slabost, razdražljivost in depresivno razpoloženje. Vizualne motnje, konvulzije, glikemična koma.

Zdravljenje škodljivih simptomov in prevelik odmerek je sestavljeno iz subkutane, / m ali / pri uvajanju glukagona, IV injekcije hipertonske raztopine dekstroze. Z razvojem hipoglikemične komi je prikazana intravenska infuzija 40 ml raztopine 40% dekstroze, preden bolnik zapusti komo.

Aspart

Analog človeškega hormona z ultrashortnim delovanjem. Pripravek je bil dobljen s tehnologijo rekombinantne DNA, ki uporablja seva Saccharomyces cerevisiae. Ima hipoglikemično delovanje. Začne delovati 10-20 minut po subkutani injekciji in doseže največji terapevtski učinek v 1-3 urah.

Uporablja se za diabetes mellitus prvega in drugega tipa. Aspart se uporablja le za subkutano dajanje, odmerek določi endokrinolog. Zdravilo je kontraindicirano pri hipoglikemiji in preobčutljivost na njegove sestavine. Ne uporablja se za zdravljenje bolnikov, mlajših od 6 let, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

V primeru prevelikega odmerjanja so znaki hipoglikemije, epileptični napadi in obstaja tveganje za razvoj hipoglikemične kome. Da bi odstranili blago hipoglikemijo in normalizirali stanje, zadostuje, da jemljete sladkor ali hrano, bogato z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. V drugih primerih je potrebna intravenska uporaba 40-odstotne raztopine dekstroze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Aphidra

Raztopina za subkutano uporabo. Je analog človeškega insulina, ki mu ustreza v smislu moči delovanja. Je povečana aktivnost, vendar krajše trajanje delovanja v primerjavi s človeškim hormonom.

• Uporablja se za kompenzacijo metabolizma ogljikovih hidratov v telesu s pomanjkanjem insulina. Uporablja se lahko za zdravljenje otrok, starejših od 6 let. Zdravilo se daje subkutano 15 minut pred obroki ali po jedi. Odmerjanje in zdravljenje določi zdravnik, ki je prisoten, posamezno za vsakega bolnika.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za glulisin ali druge sestavine zdravila. S posebno skrbjo se uporablja za nosečnice in bolne v času dojenja.
• Neželeni učinki: hipoglikemija in druge motnje presnove, navzea in bruhanje, zmanjšana koncentracija, motnje vida, alergične reakcije na mestu injiciranja. V redkih primerih je mogoče razviti alergijski dermatitis, občutek tesnosti v prsnem košu, anafilaktične reakcije.
• Preveliko odmerjanje se kaže s simptomi hipoglikemije blagih ali hudih oblik. V prvem primeru zdravljenje kaže na vnos glukoze ali izdelkov, ki vsebujejo sladkor. V drugem primeru se pacientu daje intramuskularno ali intravensko dajanje glukagona ali dekstroze.

Kratkotrajno delovanje  (preprost človeški insulin) - terapevtski učinek se razvije v 30-50 minutah po dajanju. Najvišja aktivnost traja 1-4 ure in traja 5-8 ur.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Topen človeški genski inženiring

Biosulin

Rešitev za injekcije, ki vključuje humani gensko spremenjeni insulin, glicerol, metakrezol in druge sestavine. Ima kratek hipoglikemični učinek. Penetriranje v telo je povezano s specifičnim receptorjem zunanje citoplazemske membrane celic.

Spodbuja nastanek insulinsko-receptorskega kompleksa. Spodbuja intracelularne procese, sintezo ključnih encimov. Začetek zdravila opazimo 30 minut po dajanju zdravila, največji učinek pa se razvije v 2-4 urah, trajanje akcije je 6-8 ur.

• Indikacije: diabetes mellitus tipa 1 in oblika, ki je neodvisna od insulina, bolezni, bolezni, ki zahtevajo dekompenzacijo metabolizma ogljikovih hidratov.
• Odmerjanje in uporaba: subkutano, intramuskularno ali intravensko 30 minut pred obroki s povečano vsebnostjo ogljikovih hidratov. Dnevni odmerek je od 0,5 do 1 ie / kg telesne mase.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, hipoglikemija, nosečnost in dojenje.
• Neželeni učinki: povečano potenje in vznemirjenost, palpitacije, tremor okončin, lakota, parestezija v ustih in drugi hipoglikemični simptomi. Lokalne reakcije: oteklina na mestu injiciranja, srbenje, lipodistrofija, alergijske reakcije, oteklina.
• Preveliko odmerjanje: ima podobno simptomatologijo z neželenimi učinki. Z razvojem hipoglikemičnega stanja priporočamo dieto, bogato z ogljikovi hidrati, in v hujših primerih - dajanje raztopine dekstroze ali glukagona.

Biosulin se proizvaja v 10-mililitrskih vialah in v 3-ml kartušah.

[14], [15]

Inštrument

Zdravilo dopolnjuje pomanjkanje endogenega insulina pri diabetes mellitusu. Ima več oblik, ki se razlikujejo v odstotnem razmerju nevtralne raztopine insulina in protamina. Vsaka vrsta ima svojo lastno farmakokinetiko, to je lastnosti porazdelitve v telesu. Za vse oblike je značilen hiter začetek in povprečno trajanje delovanja.

• Insuman Comb 15/85 - pokaže aktivnost 30-45 minut po uporabi, največji terapevtski učinek se razvije v 3-5 urah. Trajanje ukrepa je 11-20 ur.
• Insuman Comb 25/75 - začne delovati 30 minut po nanosu, največji učinek se začne po 1,5-3 ure, trajanje delovanja je 12-18 ur.
• Insuman Comb 50/50 - učinkovito 30 minut po uporabi, največji učinek, opažen po 1-1,5 urah, trajanje delovanja je 10-16 ur.

Uporablja se za insulinsko odvisne oblike diabetesa mellitus. Raztopino se daje subkutano uro pred obroki. Odmerjanje določi zdravnik.

Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, lipodistrofija, insulinska rezistenca, izrazita ledvična okvara, hiperglikemične reakcije. Preveliko odmerjanje ima podobno, vendar bolj izrazito simptomatologijo. Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, diabetična koma. Na voljo je v obliki suspenzije za injiciranje v 10 ml steklenicah.

Actrapid NM

Zdravilo, ki vsebuje insulin, z monokomponentno strukturo in kratkim delovanjem. Terapevtski učinek se razvije 30 minut po uporabi in doseže maksimum v 2-5 urah. Terapevtski učinek traja 6-8 ur.

• Indikacije za uporabo: diabetes odvisen od insulina, zdravljenje bolnikov z nestrpnostjo do drugih oblik zdravil, prihajajoča operacija pri bolnikih z drugo obliko diabetesa, lipodistrofija.
• Način uporabe: če zdravilo dajemo v čisti obliki, ga dajemo 3-krat na dan subkutano, intramuskularno ali intravensko. Po 30 minutah po injiciranju morate jemati hrano. Odmerjanje določi endokrinolog, posamezno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: močno zmanjšanje sladkorja v krvi, rdečina na mestu injiciranja in srbenje, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: hormonski tumorji trebušne slinavke, hipoglikemija. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je možna samo z medicinskim sestankom.

Zdravilo Actrapid HM je na voljo v ampulah po 10 ml aktivne snovi v vsaki.

Topno človeško polsintetično

Brinsulppi

Zdravilo je kratkotrajno, pokaže svojo aktivnost 30 minut po subkutani injekciji. Največji terapevtski učinek se razvije v 1-3 urah in traja približno 8 ur.

• Indikacije za uporabo: diabetes tipa 1 in tipa 2 pri otrocih in odraslih, odpornost proti peroralnim hipoglikemičnim zdravilom.
• Način uporabe: odmerjanje hormona za subkutano dajanje določi zdravnik, ki je prisoten, posamezno za vsakega bolnika. Raztopino injiciramo takoj po vnašanju v brizgo. Če je dnevni odmerek večji od 0,6 E / kg, se zdravilo razdeli na dve injekciji in injicira v različne dele telesa.
• Neželeni učinki: kožni izpuščaji, angioedem, anafilaktični šok, lipodistrofija, prehodna refrakcijska odpoved, hiperemija tkiv na mestu injiciranja.
• Kontraindikacije: posamezna nestrpnost do sestavin zdravila, hipoglikemični pogoji. Zdravljenje med nosečnostjo in dojenjem je možno le za medicinske namene. S posebno skrbjo se uporablja za večjo telesno ali duševno delovanje.

[16], [17], [18]

Humor R100

Humani polzintetični insulin kratkega delovanja. Medsebojno sodeluje z receptorji citoplazemskih celičnih membran in tvori kompleks insulina-receptorja, ki spodbuja intracelularne procese.

Normalizacija glukoze v krvi temelji na povečanem znotrajceličnem transportu tega hormona, povečani absorpciji in asimilaciji s tkivi. Zdravilo začne delovati 30 minut po vnosu in doseže največ po 1-2 urah, terapevtski učinek traja 5-7 ur.

• Indikacije za uporabo: diabetes prvega in drugega tipa. Delna ali popolna odpornost proti peroralnim hipoglikemičnim zdravilom, diabetični ketoacidozi, gestacijskemu diabetesu, metabolnim motnjam pri prehodu na dolgodelujoči insulin.
• Odmerjanje in uporaba: zdravilo je namenjeno za subkutano, intramuskularno in intravensko uporabo. V povprečju je odmerek 0,5 do 1 ie / kg telesne mase. Hormon se uporablja 30 minut pred obrokom, bogatim z ogljikovimi hidrati. Raztopina za injiciranje mora biti pri sobni temperaturi. Če je zdravilo predpisano za monoterapijo, je pogostost dajanja 3-5 krat na dan.
• Kontraindikacije: posamezna nestrpnost sestavin zdravila, znaki hipoglikemije. Uporaba med nosečnostjo je prepovedana, injekcije med dojenjem so možne le za medicinske namene.
• Neželeni učinki: blanširanje kože, povečano potenje, palpitacije, tremor okončin, vznemirjenost, navzea in bruhanje, glavobol. Mogoče so tudi alergijske reakcije na mestu injiciranja.
• Preveliko odmerjanje: hipoglikemično stanje z različno resnostjo. Zdravljenje je sestavljeno iz prehrane sladkorja ali ogljikovih hidratov. V hudih primerih je indicirana 40% raztopina dekstroze ali glukagona.

Humodar P100 se proizvaja v steklenicah po 10 ml in v kartušah po 3 ml raztopine.

Berlinulinsulin H normalni U-40

Zdravila s hipoglikemičnim učinkom. Nanaša se na priprave na hitro in kratko ukrepanje. Najvišji terapevtski učinek se razvije po 1-3 urah in traja 6-8 ur.

Uporablja se za zdravljenje vseh oblik sladkorne bolezni in diabetične kome. Odmerjanje je individualno določeno za vsakega bolnika. Zdravilo se praviloma daje subkutano 10-15 minut pred obroki 3-4 krat na dan. Dnevni odmerek je 6-20 enot. Pri bolnikih s preobčutljivostjo na zdravilo se odmerek zmanjša, z zmanjšano občutljivostjo pa se poveča.

Zdravilo je kontraindicirano zaradi nestrpnosti njegovih sestavin in znakov hipoglikemije. Škodljive simptome kažejo lokalne kožne reakcije, poslabšanje splošne blaginje.

Srednje trajanje insulina

Počasi absorbira in ima terapevtski učinek 1-2 ure po subkutani injekciji. Najvišji učinek je dosežen v 4-12 urah, trajanje akcije je 12-24 ur.

Isolan

Suspenzija za subkutano uporabo. Aktivira sistem fosfatidilinositola, spremeni transport glukoze. Poveča vnos kalija v celico. 1 ml suspenzije vsebuje 40 ie humanega insulina biosinteznega izvora. Uporablja se za insulin odvisno diabetes mellitus, za alergije na druge vrste insulina, izražene vaskularne zaplete diabetesa.

Zdravilo se uporablja za subkutano in intramuskularno injiciranje. Odmerjanje in pogostnost injekcij določi zdravnik, ki se zdravi, posamezno za vsakega bolnika. Izofan je kontraindiciran v hipoglikemiji in komi. Neželeni učinki se kažejo v občutku lakote, čezmernosti, tresenja okončin, alergičnih reakcij.

Monotard MS

Inzulinski pripravek s povprečnim trajanjem delovanja. Vsebuje 30% amorfnega in 70% kristalnega hormona. Aktivna sestavina je suspenzija monokomponentnega prašičjega insulina. Začne delovati 2,5 ure po injiciranju, največji učinek se razvije po 7-15 urah in traja 24 ur.

• Indikacije za uporabo: vse oblike sladkorne bolezni, odpornost proti peroralnim hipoglikemičnim učinkom, različne zaplete diabetes mellitus, operacije, nosečnost in dojenje.
• Način uporabe: zdravnik izbere vsak odmerek individualno za vsakega bolnika. Zdravilo se injicira globoko subkutano in vsakič spremeni mesto injiciranja. Če odmerek presega 0,6 E / kg, ga je treba razdeliti na dve injekciji na različnih mestih. Bolniki, ki prejemajo več kot 100 zdravil na dan, so hospitalizirani.
• Neželeni učinki: različni glede resnosti hipoglikemije, predkome, kome. Hiperemija na mestu injiciranja, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: hipoglikemični pogoji in hipoglikemična koma.

Monotard MS je na voljo v obliki suspenzije za injiciranje v 10 ml vialah.

Insulong SPP

Hipoglikemično sredstvo srednjega trajanja delovanja. Uporablja se za zdravljenje diabetesa 1 in 2. Zdravilo se uporablja za subkutano injiciranje v stegno, dovoljeno pa ga je tudi dajati prednjemu trebuhu, zadnjici, deltoidnim ramenskim mišicam. Odmerjanje izračuna endokrinolog, s poudarkom na ravni glukoze v pacientovi krvi in drugih značilnostih njegovega telesa.

Zdravilo je kontraindicirano pri preobčutljivosti na njegove sestavine, hipoglikemija. Neželeni učinki se kažejo v kršenju refrakcije in otekanja okončin. Pri jemanju motenj med zdravljenjem ali uporabo povečanega odmerka se lahko pojavi hipoglikemija. Možne lokalne reakcije po injiciranju: pordelost, oteklina in srbenje.

Dolgo delujoči insulini

Začne delovati 1-6 ur po uporabi. Enako znižuje raven glukoze v krvi. Ima izrazito maksimalno delovanje in ostane učinkovit 24 ur. Omogoča vam injekcijo 1 uro na dan.

Lantus

Hipoglikemični pripravek insulina, z aktivno komponento - glarginom (analogom človeškega hormona). Ima nizko topnost v nevtralnem mediju. Pri subkutani uporabi se kislina nevtralizira in tvori mikro-precipitate, ki sproščajo insulin.

• Indikacije za uporabo: oblika insulina odvisna od diabetesa pri odraslih in otrocih nad 6 let.
• Način uporabe: podaljšano delovanje temelji na vnosu aktivne sestavine v subkutano maščobo. Ta učinek zdravila vam omogoča, da ga uporabite enkrat na dan. Odmerjanje se izračuna za vsakega posameznega bolnika posebej.
• Neželeni učinki: presnovne motnje različnih stopenj. Najpogosteje se zmanjša vidna ostrina, lipoatrofija, lipogipertrofija, disgevzija, lokalne alergijske reakcije. V redkih primerih obstaja anafilaktični šok, mialgija, bronhospazem.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, hipoglikemija, diabetična ketoacidoza. Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje nosečnic in otrok.
• Preveliko odmerjanje: neskladnost z odmerkom ogroža razvoj dolgotrajnih oblik hude hipoglikemije, ki je za bolnika nevarna. Slaba simptomatologija se ustavi z jemanjem ogljikovih hidratov. V hudih primerih je indicirano intravensko dajanje koncentrirane raztopine glukoze.

Zdravilo Lantus je na voljo v obliki raztopine za injiciranje v kartušah po 3 ml.

Levemir Penfill

Antidiabetično sredstvo, analog človeškega bazalnega hormona z dolgotrajnim delovanjem. Dolgoročni učinek temelji na interakciji molekul aktivne snovi z albini skozi verige maščobnih kislin na mestu uporabe zdravila. Hipoglikemično delovanje traja 24 ur, vendar se lahko razlikuje glede na odmerek. Dolgotrajno delovanje vam omogoča uporabo zdravila 1-2 krat na dan.

• Uporablja se za zdravljenje diabetesa tipa 1. Raztopino dajemo subkutano, odmerek je individualno izbran za vsakega pacienta, odvisno od potreb njegovega organizma in značilnosti bolezni.
• Neželeni učinki: bleda koža, tremor okončin, povečana živčnost, tesnoba, zaspanost, palpitacije, motena orientacija in vid, parestezija. Lokalne reakcije so možne tudi v obliki edema tkiv, srbenja, lipodistrofije in hiperemije kože. Preveliko odmerjanje ima podobno simptomatologijo. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate.
• Kontraindikacije: nestrpnost sestavin zdravila. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je možna le v medicinske namene in pod strogim nadzorom endokrinologa.

Zdravilo Levemir Penfill je na voljo v kartušah po 3 ml (300 enot) v obliki raztopine za parenteralno dajanje.

Trevisa FlexTach

Analog človeškega hormona je izjemno dolgotrajen. Mehanizem delovanja zdravila temelji na interakciji s receptorji humanega endogenega insulina. Hipoglikemični učinek je posledica povečane uporabe glukoze s tkivi, potem ko se hormon veže na receptorje maščob in mišičnih celic.

• Zdravilo se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni pri odraslih in mladostnikih ter pri otrocih, starejših od 1 leta. Raztopina se uporablja za subkutano uporabo, odmerek je izračunan s strani zdravnika, ki je individualno za vsakega bolnika.
• Kontraindikacije: nestrpnost sestavin zdravila, nosečnost in dojenje.
• Neželeni učinki: hipoglikemija, alergične reakcije na mestu injiciranja, lipodistrofija. Obstajajo tudi morebitne kršitve imunskega sistema, perifernih edemov, konvulzij. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome. Za odpravo bolečih simptomov je priporočljivo, da jemljete hrano, ki vsebuje sladkor. Če je hipoglikemija huda, je potrebna raztopina dekstroze.

Tresiba Flex Tach se proizvaja v injekcijskih peresnikih za subkutano injiciranje pri 100 in 200 ie / ml.

Poleg teh skupin so pripravki insulina zmesi variira čas: aspart dvofazne NovoMiks 30/50, FleksPen, Penfill, lispro, Humalog Mix 25/50 dvofazno.