Ranton

Ranferon je anti-anemična droga, železno zdravilo. Vsebuje različne minerale s polivitamini, kot tudi železo.

[1], [2],

Indikacije Ranferona

Uporablja se za odpravo anemije, ki jo povzroča pomanjkanje v telesu folne kisline in železa.

Obrazec za sprostitev

Sprostitev se izvaja v kapsulah, 10 kosov v prvem pretisnem omotu. Znotraj ločenega pakiranja vsebuje 3 pretisne plošče.

[3]

Farmakodinamika

Ranferon je uravnotežen kompleks zdravil, ki vključuje cinkov sulfat, železov fumarat, askorbično in folno kislino ter cianokobalamin. Vse te snovi zahteva telo za stabilen hematopoetski proces znotraj kostnega mozga.

Železo je sestavni del mioglobina s hemoglobinom, pa tudi z različnimi encimi. Reverzibilno sintetizira kisik, poleg tega pa spodbuja gibanje znotraj tkiv, sproži eritropoezo in sodeluje pri več oksidacijsko-redukcijskih procesih. Telo potrebuje železo v nosečnosti, dojenje, pri mladostnikih z aktivno rastjo, pa tudi med menstruacijo in drugo krvavitvijo.

Folna kislina v kombinaciji z cianokobalaminom povzroči eritropoezo, sodeluje pri vezavi nukleotidov na aminokisline in nukleinske kisline ter na proces presnove holina. V nosečnosti je vitamin B9 potreben za zdrav razvoj plodov živčnih končičev, poleg tega pa otroka ščiti pred teratogeni učinki in je pomemben element reakcij celičnega imunskega sistema.

Cianokobalamin - udeleženec vezave nukleotidov. To je zelo pomembno za stabilen razvoj in rast epitelijskih celic, pa tudi za procese zorenja eritrocitov in hematopoeze. Komponenta je potrebna za metabolizem vitamina B9 in sintezo mielina. Vitamini B12 in B9 preprečujejo pojav megaloblastne oblike anemije, pa tudi nevrološke motnje.

Askorbinska kislina ima močan obnovitveni učinek. Vključeno v kategorijo vitaminov, topnih v vodi. Je udeleženec oksidacijsko-redukcijskih procesov, ureja metabolizem ogljikovih hidratov. Prav tako vpliva na metabolizem aminokislin (vključen v kategoriji aromatski) in tiroksina biosintezo steroidnih hormonov in kateholaminov in insulinu (potrebnih za strjevanje krvi). Prav tako vpliva na vezavo prokolagena na kolagen in pomaga pri celjenju kostnega in vezivnega tkiva. Skupaj s tem izboljša kapilarno prepustnost, pomaga absorpciji železa v črevesju in spodbuja vezavo hemoglobina. Krepi nespecifično odpornost telesa in deluje kot protistrup. Kadar v hrani manjka vitamin C, se razvije avitaminoza ali hipovitaminoza tipa C, ker ta snov ni sintetizirana znotraj organizma.

Cink ima strukturne, katalitične in regulacijske lastnosti, kadar so izpostavljeni 200+ kovinam, ki vsebujejo cink, ki se nahajajo v biosistemih. Ti encimi pomagajo metabolizem beljakovin z nukleinskimi kislinami, pa tudi pri proizvodnji energije. Poleg tega cink pomaga pri nastanku "cinkovih prstov" (uporabljajo jih transkripcijski faktorji - da bi dobili interakcijo z DNA, medtem ko regulirajo delovanje genov).

Druga strukturna lastnost cinka je podpora integritete membran z biološkimi membranami, s čimer se jim pomaga zaščititi pred poškodbami kisline. Cink je zelo pomemben v procesih beljakovinske sinteze, pa tudi celične delitve. S pomanjkanjem tega elementa opazimo nizko rast, anemijo, pa tudi geofagijo in hipogonadizem. Poleg tega obstajajo tudi težave z zdravljenjem ran, krhkost eritrocitov se poveča in se spreminja tekočina njihovih membran.

Odmerjanje in dajanje

Trajanje tečaja in velikost odmerkov predpisuje zdravnik.

Standardni odmerek za odrasle je 1 kapsula 1-2 krat na dan. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete pred obroki (30-40 minut), medtem ko ga perete z vodo ali sokom.

Trajanje terapevtskega tečaja je pogosto 1-3 mesece.

[5]

Uporaba Ranferona med nosečnostjo

Noseče ali doječe ženske lahko zdravilo uporabljajo izključno z imenovanjem zdravnika in le v primerih, ko je verjetnost, da bo mati koristila, večja od tveganja za zaplete pri plodu / otroku.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami zdravila:

• prisotnost folatno odvisnih tumorjev, kot tudi nestrpnost elementov zdravila;
• maligne patologije (razen megaloblastne oblike anemije), ki jih povzroča pomanjkanje vitamina B9 in poleg tega bolezen Marciyafawa-Micheli;
• presežek shranjenega železa v telesu (prisotnost hematohromatoze ali hemosideroze) ali težnja k takšni bolezni;
• Druge vrste anemije, ampak poleg držav, ki se ne pojavijo zaradi pomanjkanja železa (kot so hemolitični, hipo- ali aplastične obliki anemijo, zhelezonasyschennaya in anemijo B12, pomanjkanja in anemije zaradi zastrupitve s svincem, talasemijo in hemoglobinopathies) ;
• Vakeza-Oslerjeva bolezen ali eritrocitoza;
• akutna oblika tromboembolizma, kot tudi tumorji, razen v spremstvu megaloblastne oblike anemije;
• pozno stopnjo kožne porfirije in jetrne ciroze;
• akutne oblike vnetnih procesov znotraj črevesja;
• poslabšanje peptičnega ulna v želodcu ali dvanajstniku dvanajstnika;
• črevesni divertikulum;
• obstrukcija črevesja;
• pogoste transfuzije krvi;
• uporaba v kombinaciji z parenteralno aplikacijo železa, trombozo, bolečine v trebuhu in bruhanje s slabostjo neznanega izvora;
• nagnjenost k trombozi;
• prisotnost tromboflebitisa;
• hude ledvične patologije, diabetes, urolitiazo (pri dnevnih odmerkih več kot 1 g vitamina C).

Stranski učinki Ranferona

Takšni neželeni učinki lahko povzročijo jemanje kapsul:

• območje prebavnega trakta: pojav želodčne bolečine, bruhanje, zaprtje ali driska, pa tudi slabost in napenjanje. Mogoče opaziti odpade barvanje v črni barvi, je občutek polnosti, kovinski okus, izguba apetita, temno obarvan emajla, zgaga in draženje v prebavilih;
• področja kože in podkožne plasti: izpuščaji, pordelost, akne, pruritus, bulozni izpuščaj in urtikarija;
• imunske reakcije: manifestacije preobčutljivosti (razvoj anafilakse ali anafilaktičnega šoka z obstoječo preobčutljivostjo, kot tudi bronhialni krči) in angioedem;
• območje NS: omotica z glavoboli, motnje spanja in povečana razdražljivost;
• organov sistema hematopoeze: razvoj eritrocitopenije ali hiperprotrombinemije, trombocitoze in nevtrofilne levkocitoze. Pri osebah s pomanjkanjem G6FD in eritrocitov je možen razvoj eritrocitolize;
• Drugo: občutek splošne šibkosti, povečano znojenje, pojav vročih bliskavic, razvoj hipertermije.

[4]

Preveliko odmerjanje

V primeru presežka potrebnega odmerka se lahko razvije preveliko odmerjanje. Odmerek 180-300 mg / kg se šteje kot usoden. Toda za posameznike je lahko celo odmerek 30 mg / kg elementarnega železa strupen. Pri majhnih otrocih je verjetnost akutne zastrupitve še posebej visoka - celo 1 g železovega fumarata zadošča za nastanek smrtno nevarnih zastrupitev.

Znaki akutne zastrupitve z železovim manifestom po 10-60 minutah ali nekaj urah po uporabi zdravil.

Med manifestacijami so: epigastrične in bolečine v trebuhu, bruhanje (včasih s krvjo) in slabost, kot tudi driska z zelenimi iztrebki (nadalje postanejo trda) in melena. Te simptome lahko dopolni občutek šibkosti, zaspanosti, cianoze in akrocyanosis, bledosti kože in sproščanja lepljivega hladnega znoja. Prav tako se lahko raven krvnega tlaka zmanjša, srčni utrip, srčni utrip, hipertermija, zmedenost, kot tudi krči, parestezija in nekroza sluznice v prebavnem traktu. V odsotnosti delovanja zdravil po 12-48 urah in kome se lahko razvije šok, v kateri je strupena oblika odpovedi jeter, oligurijo in koagulacije in spirogram tipa Cheyne- Stokes.

Zdravilne metode: v primeru hudega prevelikega odmerka je treba oškodovancu takoj pomagati: opraviti izpiranje želodca (uporabite vodo ali raztopino s fosfatnimi pufri ali raztopino sode). Prav tako je nujno, da pacient uporabi več mleka in surovih jajc - to bo pripomoglo k nastanku netopnih spojin železa v prebavnem traktu in prispevalo k odstranitvi železa iz telesa.

Po potrebi se izvede zdravljenje acidoze in šok stanja. Posamezniki, ki so razvili anurijo / oligurijo, potrebujejo hemodializo ali peritonealno dializo.

Najbolj primeren način za ugotavljanje resnosti stanja je analiza nivoja železa v serumu in hkrati oceniti sposobnost vezave železa. Če je zgornja meja železa presežena, primerna za običajno vezavo železa v železu, se lahko razvije sistemska zastrupitev.

Posebne terapevtske metode:

Zahtevati je, da se preveri, ali se pojavijo ponavljajoče se mase za medicinske kapsule v njih. Če ne morete odstraniti želene količine, želodec operite z vodno raztopino natrijevega karbonata (1%) ali raztopino natrijevega klorida (0,9%), nato pa bolniku dajte laksativ.

Ljudje, ki imajo akutno zastrupitev, morate jemati protistrup od železov-deferoksaminske snovi. Zdravljenje s kelacijo z njeno uporabo se izvaja v takih primerih:

• uporaba potencialno smrtonosnega odmerka 180-300 mg / kg ali več;
• z vrednostmi železa v serumu, ki presegajo 400-500 μg / dL;
• raven železa v serumu je večja od njegove sposobnosti vezave na železo ali pa ima znake hudih zastrupitev železa: šok ali koma.

Pri akutnem predoziranju zavezujoč železa, ki se ne absorbira, je potrebno vzeti peroralno deferoksamin 5-10 vtisne g (raztopili v običajnem vsebnosti vode 10-20 minute ampul). Pri odstranjevanju absorbira železo medikamentni injicirani I / m smer vsakih 3-12 ur po stopnji 1-2 g Če je bolnik razvila šoku je injekcija kapljično izvedemo 1. PM g / v postopku, kot tudi simptomatsko zdravljenje.

Zastrupitev z vitaminom C: v primeru sprejema za enkratno uporabo zdravila v velikem odmerku pojavu bruhanja opazili, bolečine v trebuhu, slabost, srbenje, napenjanje, kožni izpuščaj in povečano razdražljivost.

Dolga sprejem velikih odmerkov Ranferona lahko povzroči funkcijo za odpravo motenj v trebušne slinavke otoške aparata (treba spremljati njegovo delovanje) in pojavom cistitis, in poleg tega, da se pospeši procese nastajanja kamnov (oksalata urata). Poleg tega si lahko bolečino v srcu, poveča nivo krvnega tlaka, za razvoj miokardni distrofija ali tahikardijo. Lahko pride do poškodbe v glomerularne ledvičnega sistema, ki tvori v ledvicah in sečil vodov cistina, kislinske ali oksalat kamni sečne, kristalurija razvoja, glikozurija ali hiperglicemija, in poleg tega motnja Postopek sinteze glikogena (do razvoja diabetesa), in motnje bakra in cinka presnove . Neupravičena dolgotrajna uporaba zdravil lahko povzroči hemosiderozo.

Da bi odpravili motnje, je treba preklicati vnos zdravila, opraviti izpiranje želodca, aktivirati oglje (ali druge sorbente), opraviti alkalno pitje in zdraviti simptome.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija zdravil antacidov, ki vsebujejo aluminij, bizmuta, kalcij, magnezij, in s tem, v kombinaciji s cimetidinom ali holestiramin pojavi Ranferona zmanjšano absorpcijo iz gastrointestinalnega trakta.

Absorpcija železa se zmanjša v kombinaciji s kavo, črnim čajem, kruhom, jajci in mlečnimi izdelki ter surovo žito in trdnimi živili.

Tetraciklini in penicilamin v kombinaciji z kompleksi spojin Ranferon, ki zmanjšujejo absorpcijo železa in oslabijo učinkovitost zdravil.

GCS lahko poveča stimulacijo eritropoeze, ki jo izvaja Ranferon.

Vitamin C poveča raven biološke uporabnosti železa po notranji uporabi. Kombinacija z tokoferolom lahko oslabi zdravilni učinek železa na telo.

Zmanjša železo kazalniki soli biorazpoložljivost metildopa z levodopo, poleg tega pa bi zmanjšali absorpcijo tiroksina z zaviralci giraze cinka in sulfasalazin DNA (kot ofloksacin, levofloksacin s in ciprofloksacina in norfloksacina).

Kombinacija železa in NSAID zdravil povečuje dražilni učinek železa na sluznici znotraj prebavnega trakta.

Absorpcija vitamina B9 se zmanjša pri kombinaciji z antikonvulzivi, analgetiki, citostatiki (metotreksat) in sulfonamide, in poleg neomicin, trimetoprim in triamterena.

Uporaba folne kisline slabi PASK, kloramfenikol, primidon fenitoin in ustni hormonsko kontracepcijo in sulfasalazin, ker izboljšuje presnovo teh zdravil.

Kombinacija s kloramfenikolom zavira absorpcijo železa in poleg tega zmanjša hematopoetske lastnosti cianokobalamina.

Absorpcija kobalamina se zmanjša v kombinaciji s PASC, tetraciklinami, hormonsko kontracepcijo in antikonvulzivi. Poleg tega ima podoben učinek kombinacijo z neomicinom, ranitidinom, kanamicinom, kot tudi kolhicinom, polimiksinami in kalijevimi zdravili.

Prepovedano je jemati zdravilo Ranferon hkrati z alopurinolom in metotreksatom, kot tudi s pirimetaminom in disulfiramom.

Absorpcija vitamina C je oslabljena v kombinaciji z OK, alkalne pijače, pa tudi zelenjave ali sadnih sokov.

Notranji vnos askorbinske kisline povečuje absorpcijo tetraciklinov s penicilinom in železom. Skupaj s tem slabi učinek posrednih antikoagulantov s heparinom in poveča verjetnost nastanka kristalurije pri salicilatih.

Kombinacija askorbinske kisline z deferoksaminom poveča toksične lastnosti železa v tkivih (še posebej vpliva na srčno mišico), kar lahko privede do razvoja sistemske dekompenzacije krvnega tlaka. Zato je treba vitamin C porabiti vsaj 2 uri po dajanju deferoksamina.

Zdravilo v visokih odmerkih stanjša triciklični učinka in antipsihotikov (fenotiazinski derivati) amfetamin in reabsorpcijo znotraj tubul in preprečuje izločanje meksiletin preko ledvic.

Vitamin C poveča celotni očistek etanola. Zdravila iz kategorije kinolinov, salicilatov, kalcijevega klorida in kortikosteroidov zmanjšajo količino vitamina v telesu v primeru podaljšanega vnosa teh zdravil.

[6]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba hraniti na mestu, kjer vlaga ne prodre, in tudi nedostopnih otrok. Temperaturne vrednosti so največ 25 ° C.

[7]

Rok uporabnosti

Zdravilo Ranferon se lahko uporablja v dveh letih od sproščanja zdravila.