RTG mehurja za odrasle in otroke

Rentgen mehurja je eden najpogostejših medicinskih postopkov. Vendar pa zahteva predhodno pripravo. Ima svoje indikacije in kontraindikacije za izvajanje.

Vsak rentgenski pregled organov sečil se praviloma začne z navadnim rentgenom. V tem primeru so predmet raziskav ledvice in zgornji del sečil. Na postopek se boste morali vnaprej pripraviti. Zlasti zvečer, na predvečer študije, je treba predhodno očistiti klistir. Zjutraj v sami študiji si lahko privoščite lahek zajtrk. Če se opravi rentgenski pregled mehurja, pogosto zadošča en čistilni klistir zjutraj, neposredno na dan posega. Če je postopek načrtovan predvsem za mlade, ki imajo dokaj dobro delujoče črevo, zlasti ni težav z njegovim čiščenjem, rentgenski pregled morda ne bo potreben. [1]

Sam postopek je naslednji: najprej se posname slika ledvičnega območja, nato se pregleda sečevod in mehur. Postopek vam omogoča, da ocenite obliko, položaj ledvic, njihove funkcionalne in anatomske značilnosti, pa tudi posebnosti gradnje okoliškega kostnega okostja in mišic. Pregledna slika tudi povsem jasno prikazuje rob mišice psoas. To omogoča oceno njenega stanja in izključitev sevanja bolečine ob prisotnosti sindroma akutne ali kronične bolečine. Anketni postopek vam omogoča, da ocenite splošno stanje telesa, ocenite značilnosti lokacije in delovanja organov genitourinarnega trakta. Prav tako je mogoče pravočasno odkriti kamne v ledvicah in sečevodih, preučiti strukturne in funkcionalne značilnosti mehurja. Pri moških je treba dodatno raziskati prostato in sečnico. Oksalati, fosfati in karbonati so še posebej dobro vidni v navadnem rentgenskem žarku, saj zelo dobro blokirajo rentgenske žarke. Okoliška tkiva so veliko manj sposobna ujeti rentgenske žarke, zato je prisotnost kamnov močno v nasprotju z okoliškimi tkivi. V obliki rahle sence lahko najdemo urate, ksantin ali cistinske kamne.

Včasih je mogoče z uporabo navadne radiografije diagnosticirati flebolitis. To je vnetno-degenerativna bolezen žil genitourinarnega trakta. Pojavlja se predvsem v medenični votlini. V tem primeru so posamezni deli žil kalcificirani. V nekaterih primerih se bližnje bezgavke lahko poapnejo, kar se zgodi, če obstajajo območja novotvorb. Za potrditev ali zanikanje prisotnosti novotvorbe se uporabljajo dodatne raziskovalne metode. Zlasti lahko vizualizirate kamne in jih ločite od senc s pomočjo pregledne slike, ki je posneta v neposredni ali poševni projekciji. V tem primeru se v sečevod vstavi kateter. Če je v ledvicah ali sečevodu prisoten kamen, njegova senca v obeh projekcijah popolnoma sovpada s senco katetra. Če senca prihaja iz flebolitisa, bezgavk, novotvorb, se nahaja ločeno od katetra, pogosto se obrne v nasprotno smer.

Cistografija

Cistografija pomeni eno od vrst rentgenskega pregleda genitourinarnega trakta. Postopek se izvede, ko se mehur napolni z raztopino sergozina. Če ga ni ali ga ni mogoče uvesti, se uporablja plin (kisik). V skladu s tem dobimo rentgen, ki prikazuje votlino mehurja. Po naravi slike lahko presodimo o prisotnosti ali odsotnosti patoloških sprememb v genitourinarnem traktu. Torej je običajno mehur popolnoma napolnjen s kontrastnim sredstvom in ima zaobljeno obliko. Hkrati je gostota kontrastnega sredstva enaka, njegove konture so enakomerne.

Z metodo cistografije in njenimi različnimi modifikacijami je mogoče razkriti sence kamnov, vključno s sencami uratov. Torej, urati imajo obliko rentgenskih negativnih področij. S pomočjo cistografije lahko postavimo diferencialno diagnozo za številna patološka stanja. Zlasti je mogoče natančno razlikovati lokalizacijo sečnega kamna. Torej, če se kamen nahaja v mehurju ali v spodnjem segmentu sečevoda, bo na rentgenskem žarku jasno viden. Postopek omogoča diferencirano diagnozo v urologiji in ginekologiji. Zlasti s to metodo je mogoče ločiti senco poapnelega miomatoznega vozlišča, ki prizadene maternico, od sence kamna ali novotvorbe (vozlišča), ki se nahaja v genitourinarnem traktu. Lahko se diagnosticira kamenec mehurja. Pogosto se metoda cistografije uporablja za diagnosticiranje divertikulov (volvulus) mehurja, za ugotavljanje nepravilnosti v njegovem razvoju. Pomembna vloga je namenjena diagnozi tumorskega procesa. Hkrati je mogoče enostavno diagnosticirati tako benigne kot maligne novotvorbe. Poleg tega je mogoče oceniti velikost, značilnosti lokalizacije, velikost, stopnjo infiltracije tumorskega procesa, steno mehurja. [2]

Pomembno vlogo cistografije igra pri diagnozi tuberkuloznih lezij mehurja, pri razvoju virusne ali bakterijske okužbe. To je še posebej pomembno, če ni mogoče izvesti kateterizacije mehurja. Z metodo cistografije lahko določite uretecelo, natančno določite njeno velikost, lokalizacijo in druge pomembne značilnosti. Ta metoda je nepogrešljiva pri diagnozi kile mehurja, pri določanju stopnje odstopanja mehurja, kar je izjemno pomembno pri izvajanju plastične kirurgije. Ta metoda se uporablja zlasti tik pred postopkom za plastično operacijo mehurja in takoj po njem. V ginekologiji ta metoda omogoča razkriti prisotnost povezave med boleznimi mehurja in maternice ter njenimi dodatki, določiti stopnjo njihovega medsebojnega vpliva na potek patološkega procesa in razvoj disuričnega patologije in motnje. Metoda se uporablja za razlikovanje stanj, kot so pericistitis, parazistitis in druge oblike cistitisa. S to metodo lahko prepoznate različne oblike cističnih fistul, diagnosticirate različne oblike refluksa. Prav tako je mogoče diagnosticirati nevrogene oblike bolezni mehurja.

Metoda cistografije je nepogrešljiva pri diagnozi prirojenih in pridobljenih nepravilnosti mehurja. Najprej govorimo o pogojih, kot so ekstrofija mehurja, anomalije vrha mehurja, urah, dvojni mehur.

V prisotnosti podvojenega mehurja je to jasno vidno na sliki. Torej je mehur razdeljen na dva neodvisna dela s pomočjo septuma. Poleg tega ima vsaka votlina ločeno komunikacijo z sečnico. To pomeni, da je sečnica ločena za vsak del sečnice... Pravzaprav. Na sliki je prikazana dvojna sečnica. Ali pa se ena od polovic mehurja odpre v sečnico. Cistogram je osnova za diagnozo. Poleg tega dodatne raziskovalne metode pogosto niso potrebne. Pri analizi slik lahko vidite, da sta na njih dobro vidni dve polovici mehurja. Med njima obstaja jasna pregrada. V predelu vrha je ta septum predstavljen z ovalnim obrisom. Pojavi se senca, ki spominja na srce iz kart. Tudi včasih s pomočjo cistograma lahko diagnosticiramo anomalije mehurja, ki se kažejo v obliki peščene ure. V tem primeru se polovica mehurčka nahaja neposredno nad drugo. V tem primeru se študija izvaja v kraniokaudalni smeri.

Urografija mehurja

Z urografijo mehurja je mišljen diagnostični postopek, pri katerem se v veno vbrizga raztopina monatomske, dvoatomske ali triatomske spojine joda (sergozin, diodon ali triiotrast). Molekule teh snovi izločajo ledvice. V tem primeru se prosti jod ne izloča. Skladno s tem se pojavi pojav, kot je jodizem, zaradi česar pride do kontrasta sečil. Kontrastno sredstvo v celoti napolni ledvično medenico, izloča se skozi sečevod in prodre v mehur. Posname se serija slik (v rednih intervalih). V tem primeru se pregledajo vsi odseki sečil. Prva slika se posname 7-10 minut po injiciranju kontrastnega sredstva, druga slika približno 15-20 minut kasneje, tretja - 30-40 minut po injekciji kontrastnega medija. [3]

Postopek ima številne prednosti, zlasti je popolnoma neboleča metoda. Je neinvaziven, tveganje za poškodbe je popolnoma izključeno. Predkateterizacija mehurja in cistoskopija nista potrebna. Prednost metode je tudi v tem, da je mogoče preučiti morfološko sliko sečil, pa tudi preučiti njihovo strukturno in funkcionalno stanje, raziskati strukturne in funkcionalne značilnosti sečil, ledvic (tako enega kot dve hkrati). Kljub temu je treba opozoriti, da jasnost slike včasih pušča veliko želenega, zlasti je bistveno slabša od metod retrogradne pielografije. Še posebej težko je izvajati raziskave s to metodo v primeru, da se zmanjša delovanje ledvic.

Upoštevati je treba tudi, da ima postopek nekaj kontraindikacij. Še posebej postopka ni mogoče izvesti v primeru akutnih bolezni jeter, številnih bolezni krvi in motenj hematopoeze, gravesizma in med menstruacijo. Visoka azotemija je stroga kontraindikacija.

Indikacije za postopek

Glavne indikacije za rentgensko slikanje mehurja so patologija ledvic in sečil. Postopek se izvaja v primeru strukturnih, funkcionalnih motenj ledvic, sečevodov, sečnega mehurja, ob prisotnosti akutnih in kroničnih vnetnih procesov, s sumom na razvoj tumorskega procesa, travmatične poškodbe, prirojenih nepravilnosti genitourinarnega trakta. Prisotnost divertikulov, spremenjene funkcije sečnega sistema, je lahko neposredna indikacija za rentgensko preiskavo sečil. Treba je opozoriti, da se ta postopek lahko uporablja tako za moške kot za ženske in celo za otroke. Opozoriti je treba na dejstvo, da je postopek mogoče opraviti z urološkimi in ginekološkimi boleznimi in sumom nanje, ima pomembno diagnostično vrednost. Postopek igra pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi. [4]

Postopek se izvaja z razvojem atipičnega procesa v mehurju. Lahko je vnetje, cistične tvorbe, tumorji). Če so v mehurju kamni, pesek, druge tvorbe in tujki, se izvede tudi ta postopek. Indikacija za izvajanje je tudi prisotnost pridobljenih in prirojenih nepravilnosti mehurja, urinske inkontinence različnega izvora, prisotnost enterovizičnih fistul. Pogosto predpisani ob zapletih različnega izvora, ki se pojavijo po nalezljivem ali vnetnem procesu. Indikacije so takšne diagnoze, kot so uretritis, cistitis, urolitiaza in sum na te patologije. Izvaja se tudi pri poškodbah, pri načrtovanju kirurških operacij, po njih. [5]

Priprava

Postopek je precej preprost in ne zahteva resne priprave. Vendar je treba upoštevati nekaj smernic. Tako bo postopek čim bolj informativen, čim bolj natančen in učinkovit. Torej, nekaj dni pred postopkom morate izključiti uporabo nekaterih izdelkov, zlasti tistih, ki vodijo do intenzivnega tvorjenja plinov. Izključiti morate kavo, močan čaj, gazirane pijače, zelje, fižol, grah in druge stročnice. Mlečni izdelki so kontraindicirani. Neposredno pred manipulacijo se izvede čistilni klistir ali pa se vzamejo odvajala. Z dobro izločilno funkcijo črevesja ne morete narediti klistirja.

Tehnika rentgensko slikanje mehurja

Za postopek bolnika prosimo, da zavzame vodoravni položaj. Nato se v votlino mehurja vstavi sterilni kateter. Z njegovo pomočjo se vbrizga približno 200-250 ml tekočine. Tehnika nadaljnjega izvajanja postopka je precej preprosta. Ko se mehur napolni s kontrastnim sredstvom, se začne pregled. Slike se posnamejo. Izvajajo se v različnih smereh, v več projekcijah. To vam omogoča, da sliko naredite v več položajih. Zlasti se slika posname v ležečem položaju in leži na boku. Postopek se izvaja v času pretoka urina in takoj za tem. Nato se kateter odstrani in posname se kontrolna slika (slika praznega mehurja). [6]

Možen je tudi postopek od zgoraj navzdol, pri katerem se v veno vbrizga kontrastno sredstvo. Nato se po približno 40-60 minutah izvede postopek. Kljub temu ta metoda ni dovolj priročna, zanjo je značilna določena stopnja bolečine. Po potrebi se uporabi anestezija. [7]

Rentgen ledvic in mehurja

Eden najpogostejših postopkov je rentgensko slikanje ledvic in mehurja. Postopek se izvaja ob prisotnosti vnetnih in nalezljivih procesov, pa tudi pri diagnozi anomalij ledvic in mehurja. Postopek je indiciran pri sumu na divertikulozo, eksstrofijo mehurja. V primeru eksstrofije sečnega mehurja najprej opozori odsotnost simfize na rentgenski sliki. To je posledica divergencije sramnih kosti. Kosti se razlikujejo za približno 8-12 cm. Sprednji medenični polkrog ostaja nerazvit. Pogosto se vizualizirajo druge nepravilnosti, ki vplivajo predvsem na skeletni sistem. Tudi patološki proces pogosto spremlja nenormalen razvoj ledvic in zgornjih sečil.

Rentgen ledvic in mehurja je tudi edina dokončna diagnostična metoda za divertikule mehurja. Najprej je treba opozoriti, da so divertikuli lahko prirojeni ali pridobljeni. Oba stanja lahko odkrijemo s cistografijo. Prve pogosto imenujemo resnične, druge pa napačne. To je posledica dejstva, da so lažni divertikuli pogosto posledica razvoja zastojev in nastajajo pri bolnikih z različnimi motnjami odtoka urina iz mehurja. Tudi ta bolezen se pogosto pojavi v ozadju prostate s težavami pri uriniranju. Za rentgensko slikanje se uporablja kontrastno sredstvo. Torej, pri diagnosticiranju je treba upoštevati, da med tvorbo pravega divertikuluma na mestu njegove povezave z mehurjem nastane mišična pulpa. S hitrim uvajanjem kontrastnega sredstva, pa tudi v primeru, da se uporablja neogrevana snov, je lahko mišična pulpa vpeta, kar bo otežilo nadaljnje dajanje kontrasta in otežilo ali otežilo postopek. Zato je treba pri sumu na resnično divertikulozo uporabiti ogrevano kontrastno sredstvo. Njegova temperatura ne sme biti nižja od telesne temperature. Prav tako morate snov injicirati počasi, v majhni količini (ne več kot 150 ml).

Rentgen mehurja s kontrastnim sredstvom

X-žarki mehurja se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje motenj mehurja. Postopek se izvaja z uporabo endoskopa. Izvede se, če obstajajo dokazi. Lahko se izvaja v kateri koli starosti. Omogoča oceno osnovnih parametrov mehurja. Za to se vanj vlije kontrastno sredstvo (v obliki posebne raztopine). Najprej lahko s to metodo ocenite strukturne značilnosti organa in njegovo celovitost. Omogoča pravočasno prepoznavanje patologije in začetek pravočasnega zdravljenja. Ta postopek predpiše predvsem urolog, redkeje kirurg.

Obstajata dva načina izvajanja postopka: od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol. Pri naraščajoči metodi se kontrast vbrizga v mehur s pomočjo katetra. Skupna količina kontrastnega sredstva je 150-200 ml. V drugem primeru se pri padajoči metodi postopka uporablja intravenski kontrast. Približno 45 minut traja, da snov pride do sečevoda. Veliko se uporablja več različic kontrastnih snovi, zlasti triombrast, urografin, jodamin. Rentgen vam omogoča hitro prepoznavanje patologije mehurja. Še posebej pomembno je, da to metodo uporabljamo pri refluksu, cistitisu, fistulah, v prisotnosti novotvorb, z divertikuli, kamni, anomalijami sečil in ledvic. [8]

Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje različnih oblik urinske inkontinence ter oceno izločevalne funkcije ledvic. To se naredi približno 30 minut po postopku.

Rentgen otroškega mehurja

Včasih je potrebno opraviti rentgensko slikanje mehurja otroka. Postopek se ne izvaja pri novorojenčkih. Porabite ga ne prej kot 5 mesecev. Zdravniki to metodo pogosto uporabljajo, kadar je to nujno potrebno, saj sevanje ali dajanje kontrastnega sredstva v otroštvu ni zaželeno. Vendar včasih ni druge izbire. V tem primeru se morate vnaprej pripraviti na postopek. Torej, približno teden dni pred postopkom mora biti otrok na dieti. Izključiti je treba hrano, ki povzroča plinsko inkontinenco in napihnjenost. Na dan postopka se izvede čistilni klistir. To omogoča čiščenje debelega črevesa. V bistvu se izvaja zdravilni klistir z uporabo protivnetnih zdravil. S tem se izognemo vnetjem. Pred postopkom se opravi test na droge. [9]

Indikacije za izvajanje postopka za otroke so stanja, kot so vnetje, nalezljivi procesi, prisotnost strukturnih in funkcionalnih sprememb v ledvicah, sečil.

Tehnika je naslednja: najprej se skozi sečnico vbrizga potrebna količina kontrastnega sredstva. Kontrast je predstavljen pred mojim izborom in po njem. Otroci, mlajši od enega leta, pa tudi nemirni otroci dobijo anestezijo. Ne jejte in ne pijte 6 ur pred začetkom postopka. Postopek traja približno 15 minut. Po posegu pa mora biti otrok 2 uri pod nadzorom zdravnikov. V tem času mora otrok izprazniti mehur, tako da je kontrastno sredstvo popolnoma iz telesa. Za popolno odstranitev bo trajalo približno 24 ur. V tem času morate piti veliko tekočine.

Kontraindikacije za postopek

Postopek ima določene kontraindikacije za uporabo, na primer ni mogoče izvesti pri nedavnih operacijah na mehurju. V primeru oviranja mehurja tudi ni priporočljivo izvajati postopka. Stroga kontraindikacija je prisotnost akutnega vnetnega procesa v akutni obliki. Postopek se ne izvaja med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah. Z močno alergijsko reakcijo in nestrpnostjo kontrastnih snovi se ta postopek tudi ne izvaja. Postopek je kontraindiciran pri akutni odpovedi jeter in ledvic.

Zapleti po postopku

Postopek praktično nima posledic. Torej, po posegu lahko že nekaj časa pride do povečane žeje, zlasti pri otrocih. Prvi dan po postopku je potrebna obilna pijača, saj se odstrani kontrastno sredstvo. Nekateri ljudje imajo lahko intoleranco za kontrast, zato je treba vnaprej opraviti test na droge. Za otroke se postopek pogosto izvaja v splošni anesteziji, zato je zdravniški nadzor potreben 2-3 ure. [10]

Po rentgenskem posegu mehurja praviloma ni zapletov. Edini možni zaplet je torej alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. Da bi se izognili zapletom, je treba vnaprej opraviti test drog.

Skrbi po postopku

Rentgen mehurja je sorazmerno preprost poseg, ki ne povzroča zapletov in po posegu ne zahteva posebne nege. Odrasli lahko nadaljujejo z običajno dnevno rutino takoj po posegu. Otroci naj bodo pod zdravniškim nadzorom 2-3 ure. To je posledica dejstva, da se postopek za otroke izvaja predvsem z uporabo kontrastnega sredstva in anestezije, zato je treba spremljati otrokovo reakcijo, dokler se kontrast in anestezija v celoti ne odstranita. Čez dan po posegu morate piti veliko tekočine, kar bo pospešilo odstranjevanje kontrasta.