Simptomi okužbe Coxsackie in ECHO

Inkubacijsko obdobje okužbe z Coxsackie in ECHO je od 2 do 10 dni. Bolezen se začne akutno, včasih nenadoma, s porastom telesne temperature na 39-40 ° C. Od prvih dni se bolniki pritožujejo zaradi glavobola, omotice, šibkosti, slabega apetita, motenj spanja. Pogosto so opazili ponovljeno bruhanje. Na vseh oblikah razkrivajo hiperemijo povezav zgornje polovice trupa, zlasti obraza in vratu, injekcijo posod sklerje. Na koži se lahko pojavi polimorfen izpuščaj, izpuščen v pljuča. Malo ali manj izrazita hiperemija sluznice tonzilov, granularnost mehkega neba, loki in zadnja faringealna stena. Jezik je običajno pokrit. Cervikalne bezgavke so pogosto nekoliko razširjene, neboleče. Obstaja težnja k zaprtju.

V periferni krvi je število levkocitov normalno ali nekoliko povečano. V redkih primerih se lahko število belih krvnih celic poveča na 20-25x10 ⁹ / l. Pogosto je opazila zmerno nevtrofilijo, ki jo je v kasnejših obdobjih sledila limfocitoza in eozinofilija. ESR je običajno znotraj normalne meje ali rahlo povečan.

Potek bolezni, izid in trajanje febrilnega obdobja sta odvisna od resnosti in oblike bolezni.

Coxsackie in ECHO zvišana telesna temperatura sta pogosta oblika okužbe z enterovirusi. Lahko jo povzročajo različne vrste coxsackie in ECHO povzročajo virusi ni pogosto opredelitvi tipa 4, 9, 10, 21, 24 coxsackie skupine B in 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. Bolezen se začne akutno, z zvišanjem telesne temperature. Otrok se pritožuje z glavobolom, lahko pride do bruhanja, blage mišične bolečine in slabo izraženih katarhalnih sprememb v orofarinksu in zgornjih dihalih. Pacientov obraz je hiperemičen. Scleralne posode se injicirajo, vse skupine bezgavk, pa tudi jetra in vranica so pogosto povečane. Bolezen običajno poteka brez težav. Temperatura telesa se ohranja dvignjeno 2-4 dni in le v nekaterih primerih - do 1-1,5 tednov, včasih pa je lahko zvišana telesna temperatura.

Serous meningitis (ICD10 - A87.0) je najpogostejša oblika okužbe z Coxsackie in ECHO. Običajno so povezani s serotipi 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B in 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Bolezen se začne akutno, s porastom telesne temperature na 39-40 ° C. Obstaja hudo glavobol, omotica, ponavljajoče bruhanje, vznemirjenost, tesnoba, včasih bolečine v trebuhu, hrbtu, nogah, vratu, delirijju in krčih. Obraz pacienta je hiperemičen, rahlo pastjen, sklerji se injicirajo. Sluzna membrana orofarinksa je hiperemična, upoštevajte granularnost mehkega okusa in zadnjo faringealno steno (faringitis). Od prvih dni so meningealni simptomi: togost sklepnih mišic, pozitivni simptomi Kernig in Brudzinsky. Abdominalni refleksi so zmanjšani. Pogosto je meningealni sindrom šibko ali nepopolno izražen - obstajajo posamezni simptomi (lahko obstaja le pozitiven Kernigov simptom ali rahel trden vrat).

Z ledvenim prebadanjem tekočina je prozorna, iztisne pod pritiskom. Citoza do 200-500 celic v 1 μl. Na samem začetku bolezni je citoza praviloma mešana (nevtrofilno-limfocitna), nato pa - izključno limfocitna. Vsebnost beljakovin, sladkorja in klorida se običajno ne poveča, reakcija Pandi je šibko pozitivna ali negativna. Iz cerebrospinalne tekočine je mogoče identificirati viruse Coxsackie in ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) se z virusom Coxsackie A (1-6, 8,10, 22) vsaj v coxsackie (1-5) in ECHO viruse (6 9,16, 25) bolj pogosto povzroča. Spoznajte otroke različnih starosti. Običajno se kombinirajo z drugimi znaki okužbe z Coxsackie in ECHO - seroznim meningitisom, mialgijo itd., Vendar so morda edini izraz bolezni.

Bolezen se začne akutno, z nenadnim povečanjem telesne temperature na 39-40 ° C. Najpogostejša sprememba orofarinksa. Od zgodnjih dneh bolezni pri sluznica Palatinski loki na mandljev, uvula in mehkega neba prikazani trdno snov posamično globo rdeči papul 1-2 mm v premeru, ki se hitro pretvorbo v blagem mehurčki, mehurčki, razjede in nato obdan z rdečim halo. Število takih izpuščaj je majhno, običajno 3-8, v redkih primerih je lahko izpuščaj bogat (do 25). Elementi se nikoli ne združujejo. Možne bolečine pri požiranju, povečanje regionalnih bezgavk.

Epidemije mialgija (pleurodynia Bornholm bolezen.) (ICD-10 - VZZ.O) pogosto imenovani virusi Coxsackie B (1, 2, 3, 5), vsaj - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) in ECHO (1- 3, 6-9, 12). Bolezen se kaže močne mišične bolečine in močno se začne z zvišanjem telesne temperature na 38-40 ° C, pogosto z vročino in bruhanje. Lokalizacija bolečine je drugačna, vendar še vedno pogosteje so v mišicah prsnega koša in zgornjem delu trebuha, manj pogosto nazaj in okončin. Bolečine so paroksizmične in slabše z gibanjem. Pri napadu bolečine otroci postanejo bledi in močno znojijo. Zaradi hude bolečine postane dihanje pogostejše, postane površno, podobno dihanju v plevritih. Avskultacija sprememb v pljučih običajno ne pravijo, le v redkih primerih, na vrhuncu bolečine opazili plevralni trenja po prenehanju bolečine napad izginejo. Ko je lokalizacija bolečine v trebuhu palpacijo trebušne stene mišice neposrednih boleče stres točk aktivnih trebušnih mišic in njihovo varčujejo med dihanjem, ki lahko povzroči napačno diagnozo akutne slepiča in peritonitis.

Trajanje bolečine je od 30-40 sekund do 1-15 minut in več. Bolečine izginejo tako nenadoma, kot to počnejo, po katerih se otrokovo stanje takoj izboljša in pogosto nima nobenih pritožb. Bolečino se lahko ponovi večkrat na dan in bolezen lahko potuje v valovito smer. Eno ali tri dni po padcu telesne temperature je mogoč nov vzpon in obnova bolečine. Redko se ponavljajoče se ponovitve pojavijo več kot 7 dni ali več.

Črevesna oblika se pojavi predvsem pri majhnih otrocih in zelo redko pri otrocih, starejših od 2 let. Ta oblika bolezni je pogosteje povezana z virusi ECHO (5.17,18), bolj redko - Coxsackie B (1,2,5). Bolezen se začne akutno, s povečanjem telesne temperature na 38 ° C. Obstajajo katarhalni pojavi: majhen izcedek iz nosu, zamašen nos, kašelj, hiperemija sluznice orofarinaksa. Hkrati z njim ali v 1-3 dneh se pojavijo bolečine v želodcu in tekočem stolu, včasih z dodatkom sluznice, vendar nikoli ne pride do primesi krvi. Pogosto se ponavlja bruhanje, napenjanje. Simptomi zastrupitve niso zelo izraziti. Težka dehidracija se ne razvije. Sindrom kolitisa (tenesmus, spazma sigmoidnega kolona, izrez anusa) ni. Trajanje bolezni ne presega 1-2 tedna. Temperatura telesa traja 3-5 dni, včasih pa je dvo val.

Coxsackie in ECHO exanthema (ICD-10 do A88.0) pogosteje povzročajo virusi ECHO (5,9,17,22) in Coxsackie A (16). S to obliko bolezni na 1-2 dan običajno pride do izpuščajev. Bolezen se začne akutno, z zvišanjem telesne temperature, glavobolom, anoreksijo. Včasih opozarjajo na bolečine v mišicah, skleritis, pojave katarze zgornjih dihalnih poti. Pogosto na začetku bolezni pride do bruhanja in bolečine v trebuhu. Dojenčki imajo lahko razsuto blato.

Izpuščaj se pojavi na višini zvišane telesne temperature ali takoj po padcu telesne temperature. Nahaja se na koži obraza, prtljažnika, manj pa na rokah in nogah. Elementi izpuščaja roza na nespremenjeni koži. Izpuščaj je lahko brazgotinast ali majhen, pepel, ki spominja na izpuščaj z rdečkami. Lahko pride do hemoragičnih elementov. Izpuščaj hrani več ur ali dni, izginja, ne pušča pigmentacije, piling se tudi ne zgodi.

Paralitični redko, običajno povezane z coxsackie skupinskemu virus (4, 6, 7, 9, 10, 14), vsaj - in virusi ECHO Coxsackie B (4, 11, 20). Sporadični primeri so praviloma opazovani pri majhnih otrocih. Poliomielitopodobnye oblika Koksaki- in okužba echovirus manifestira kot tudi paralitični poliomielitis (spinal, miastenije, encefalitis, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Bolezen se začne akutno, s porastom telesne temperature, lahkimi katarnimi pojavi in flakcidno paralizo. Približno polovica otrok začne paralitično obdobje tretjega sedmega dne po pojavu bolezni po normalizaciji telesne temperature in izboljšanju splošnega stanja. Lahko pride do paralize brez predhodnih prodromalnih pojavov. Kot pri otroški paralizi, s paralitični oblika Koksaki- in okužba echovirus posledica poškodbe hrbtenjače anteriorno rog celice razvijejo periferno mlahav paralize. V tem primeru je otrok lomljen hojo, v nogah je slabost, manj pa v rokah. Mišični ton je zmanjšan, zoženi refleksi na strani lezije so zmerno zmanjšani. Cerebrospinalna tekočina je pogosto nespremenjena, lahko pa so znaki seroznega meningitisa. Primeri z izoliranim tvorbe obraznega živca (Pontini obliki) in ostali kranialnih živcev in encefalitis in polyradiculitis-nevritnimi oblike so tudi praktično ne razlikujejo od tistih oblik v otroški paralizi. Za razlika diagnoza je lahko pomembno le, da hromega in oblike Koksaki- okužba echovirus včasih v kombinaciji z drugimi, simptomatsko manifestacij bolezni - seroznega meningitisa, herpes angine mišic, itd razliko od paralitična obliki otroški ohromelosti Koksaki- in okužbe echovirus. Tok zlahka in skoraj ne pusti vztrajne paralize.

Encefalomiokarditis (ICD-10-A85.0) običajno povzročajo virusi Coxsackie v skupini B. Ta oblika je opaziti pri novorojenčkih in dojenčkih prvih mesecev življenja. Okužbe novorojenčkov pridejo od matere ali drugih bolnih družinskih članov, pa tudi od osebja porodnišnic, oddelkov za prezgodnje dojenčke. Možno je in intrauterino okužbo.

Bolezen se začne z vročino (včasih je lahko normalno ali nizko stopnjo), videz letargija, zaspanost, non-prsi, bruhanje, včasih mehko blato. Zelo hitro pridruži naraščajočih simptome srčnega šibkosti: splošni cianoze ali akrozianoz, kratka sapa, tahikardija, širi meje srca, motnje ritma, znatno povečanje jeter. Poslušajte srčne šume. Pri encefalitisu, poleg teh simptomov, lahko pride do konvulzij, izboklina fontanela. V cerebrospinalni tekočini je citoza mešana ali limfocitična.

Potek bolezni je hud in pogosto se konča s smrtjo.

Miokarditis in perikarditis pogosteje povzročajo virusi Coxsackie tipa B (1, 2, 3, 5), redko Coxsackie A (1, 4, 15) in ECHO (6). Trenutno mnogi kliniki verjamejo, da je večina ne-revmatičnih karditisa etiološko povezana z virusi Coxsackie in ECHO. Bolezen se pojavi pri otrocih in odraslih, pogosto se nadaljuje glede na vrsto perikarditisa, manj pogosto miokarditisa in pankarditisa. Srce ponavadi ima osrednji intersticijski patološki proces, se pogosto pojavlja koronarna bolezen.

Mesadenitis - vnetje bezgavk, tanko črevo mezenterij, ki se imenuje ECHO virusi (7, 9, 11), so le redko Coxsackie skupina B (5). Bolezen se postopoma razvija: v nekaj dneh podfabriške telesne temperature se pojavijo trebušne bolečine z nejasnimi etiologijami. Potem se dvigne temperatura, pojavi bruhanje, se bolečine v trebuhu intenzivirajo, postanejo paroksizmični, pogosto lokalizirani v desnem ilealnem območju. Pri pregledu je opaziti napihnjenost, zmerno napetost mišic v sprednji trebušni steni, včasih pozitiven simptom Schetkin. Takšni bolniki so ponavadi hospitalizirani v kirurški bolnišnici s sumom na apendicitis in včasih se podvržejo kirurški posegi. Med operacijo so ugotovljene zmerno povečane bezgavke sluznice tankega črevesja in serozni izliv v trebušni votlini: v vrhnji prsni koš ni spremembe.

Akutni hepatitis. Eksperimentalne študije kažejo na hepatotrofijo virusov Coxsackie. Pri novorojencih, ki so umrli zaradi splošne oblike okužbe z Coxsackie, se pojavi poškodba jeter. V zadnjih desetletjih so v literaturi o akutnem hepatitisu etiologije enterovirusov, povezanih z virusi Coxsackie v skupini A (4, 9, 10, 20, 24), poročali. Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Bolezen se kaže z akutnim povečanjem jeter, zlatenice in okvarjenim delovanjem jeter. Opaženi so še drugi simptomi okužbe z Coxsackie in ECHO: zvišana telesna temperatura, hiperemija kože, sluznice, mehki nepat, glavobol, včasih bruhanje itd.

Potek bolezni v nasprotju s virusnim hepatitisom je blag, s hitrim povratnim dinamikom.

Akutni hemoragični konjunktivitis ponavadi povzroči enterovirus tipa 70. V zadnjih letih se vse več izbruhov konjunktivitisa. Ki jih povzročajo drugi serotipi enterovirusov (Coxsackie A 24 itd.). Bolezen se začne z nenadno hudo bolečino v očeh, solzenje, fotofobija, včasih povišana telesna temperatura do subfebrile, glavoboli in šibkih simptomov prehladnih. Vnetne spremembe v očeh rastejo hitro. Veke postanejo rdeče, otekle, so krvavitve v veznici, beločnice, včasih, pogosto razvije majhno goriščno epitelijskih keratitis, od prvih dni se zdi, serozni izcedek iz oči, ki v naslednjih dneh pa postane gnojnim zaradi združitve bakterijske okužbe.

Poleg akutnega hemoragičnega konjunktivitisa lahko enterovirusi povzročijo hude poškodbe vaskularnega trakta očesa (uveitis), kot tudi orhitis, epididimitis itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],