Sindrom X: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sindrom X je disfunkcija ali zoženje mikrocirkulacijskih žil, ki vodi do nastanka napada angine pektoris (bolečih mišic).

Nekateri bolniki s tipično angino pektoris, ki se ublaži s počitkom ali nitroglicerinom, imajo normalen izvid koronarne angiografije (torej brez aterosklerotičnih lezij, embolij ali inducibilnega arterijskega spazma). Pri nekaterih od teh bolnikov je ishemija zaznavna pri obremenitvenem testu; pri drugih ne. Pri nekaterih bolnikih je ishemija verjetno posledica refleksnega zoženja intramuralnih arterij in zmanjšane koronarne rezerve. Drugi bolniki imajo mikrovaskularno disfunkcijo v miokardu: nenormalne žile se ne razširijo kot odziv na vadbo ali druge kardiovaskularne dražljaje; pri teh bolnikih je lahko povečana tudi občutljivost na srčno bolečino. Prognoza je dobra, čeprav lahko znaki ishemije trajajo več let. Pri mnogih bolnikih zaviralci beta zmanjšajo simptome. Te patologije ne smemo zamenjevati z variantno angino pektoris, povezano s spazmom epikardialnih arterij, ali z drugo patologijo, imenovano tudi "sindrom X", ki se nanaša na metabolni sindrom.

Neboleča ishemija

Bolniki s koronarno arterijsko boleznijo (zlasti tisti s sladkorno boleznijo) imajo lahko ishemijo brez kliničnih manifestacij. Dokaz ishemije so prehodne asimptomatske spremembe ST-T, odkrite med 24-urnim Holterjevim monitoringom. Miokardna scintigrafija lahko včasih odkrije tudi asimptomatsko ishemijo med fizičnim ali duševnim naporom (npr. mentalno računanje). Tiha ishemija in angina pektoris lahko sobivata in se kažeta ob različnih časih. Prognoza je odvisna od resnosti koronarne arterijske bolezni.