Srčna paraliza

Posebnost srčnih mišic so njihove neprekinjene ritmične kontrakcije, ki so življenjsko pomembna funkcija srca. Srčna paraliza je smrtno nevarno (terminalno) stanje, pri katerem se hotne kontrakcije miokarda nenadoma ustavijo, zaradi česar srčne mišice izgubijo sposobnost črpanja krvi in vzdrževanja normalnega pretoka krvi v telesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki srčna paraliza

V kardiologiji so vzroki srčne paralize povezani z:

• z blokado koronarnega krvnega obtoka zaradi tromboze, zračne embolije pljučnega krvnega obtoka ali arterioskleroze koronarnih arterij srca;
• z disfunkcijo srčnega prevodnega sistema (CCS), ki zagotavlja ritmično delovanje srca (atrijska fibrilacija pri akutnem miokardnem infarktu itd.);
• s kardiomiopatijami (difuzne degenerativne spremembe miokarda, akutna stenoza srčnih zaklopk itd.);
• s kardiogenim šokom v primeru akutnega miokardnega infarkta;
• s kardiogenim pljučnim edemom pri akutni odpovedi levega prekata;
• s hipovolemičnim šokom (ki se pojavi pri hudi krvavitvi);
• z anafilaktičnim ali septičnim šokom;
• s hudimi oblikami degenerativno-vnetnih miokardnih motenj, povezanih s transmuralnim miokardnim infarktom in nekaterimi nalezljivimi boleznimi;
• s hiperkaliemijo in posledično sinusno bradikardijo ter blokado srčnega spodbujevalnika.

Paraliza srčnih mišic je možna zaradi motnje njihove inervacije zaradi popolne dvostranske poškodbe vratnega (ali torakalnega) dela vagusnega živca ali njegovih parasimpatičnih jeder. Poleg tega lahko nevrotoksične lezije telesa (po ugrizih strupenih kač, pri botulizmu ali tetanusu) povzročijo paralizo in srčni zastoj.

Tako je patogeneza srčne paralize v večini primerov le skrajna točka razvoja tistih patologij, ki vodijo do njenega nastanka, in jo povzroča hipoksija miokardnega tkiva, zamenjava miokardnih mišičnih vlaken z vlaknastim tkivom (med infarktom) ali popolna poškodba mišičnih celic srca (kardiomiocitov).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi srčna paraliza

Glavni simptomi srčne paralize so izguba zavesti, odsotnost refleksov in popolna negibnost, hiter prehod iz plitkega občasnega dihanja v popolno prenehanje dihalnih gibov (apneja), odsotnost srčnih kontrakcij, cianoza sluznic in kože.

V primeru srčne paralize kot posledice akutnega miokardnega infarkta so prvi znaki ostra bolečina za prsnico in občutek pomanjkanja zraka (dispneja), ki se hitro spremenita v stanje kolapsa.

V drugih primerih so lahko prvi simptomi paroksizmalne spremembe srčnega ritma, huda zadušitev in konvulzije.

Zapleti srčne paralize vključujejo prenehanje oskrbe telesnih tkiv s kisikom in zmanjšanje hitrosti ali popolno prekinitev presnove. Posledično se razvije ishemija več organov, ki prizadene predvsem možgane. Posledice so asistola in srčni zastoj, ki mu sledi klinična smrt. Za več podrobnosti glejte publikacijo Znaki klinične smrti

Diagnostika srčna paraliza

Ključni znak, s katerim zdravniki diagnosticirajo srčno paralizo, je srčni zastoj, ki ga določimo s palpacijo pulza na karotidni arteriji na stranski površini vratu (pod čeljustjo). Za druge diagnostične metode preprosto ni časa, saj je potrebno nujno oživljanje. Za več podrobnosti glejte - Nenadna srčna smrt

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje srčna paraliza

To ni zdravljenje srčnega popuščanja, temveč nujna medicinska pomoč v kritični situaciji, ki se pogosto konča s smrtjo.

V skladu s pravili, sprejetimi pri srčnem oživljanju, se obnovi prehodnost dihalnih poti, srce se zažene z uporabo kardiopulmonalnega oživljanja (posredna srčna masaža in umetno dihanje usta na usta), električnega razelektritve (defibrilacije), prisilnega (strojnega) prezračevanja pljuč. Uporabljajo se tudi ustrezna zdravila, ki spodbujajo krčenje miokarda.

O tem, kako se zagotavlja zdravstvena oskrba v primeru srčne paralize, si preberite v članku – Kardiopulmonalno oživljanje.