Ultrazvočni znaki patologije mehurja

Patologija mehurja

Pomembno je ugotoviti, ali:

1. Spremembe debeline stene in trabekularnosti.
2. Asimetrija mehurja.
3. Cistične strukture v votlini mehurja (ureterocela ali divertikula).
4. Tumorne strukture v votlini mehurja ali na dnu mehurja.

Splošno zgoščevanje stene mehurja

• Pri moškem splošno odebelitev stene mehurja pojavlja najpogosteje v prisotnosti obstrukcije na ravni prostate. Če sumite na ovire na tej ravni, preglejte prostato; potrebno je tudi izključiti hidronefrozo, zato je treba izvesti študijo urejevalcev in ledvic. Poglej tudi mehur diverticula se razširi navzven, vendar je to le mogoče, premer vizualizacija diverticulum njen ni manjša od 1 cm diverticula običajno anehogennoe z dobro zvočno prevodnost .. V nekaterih primerih je vizualiziran divertikulumski vrat: divertikulum se lahko med uriniranjem zgosti ali poveča.
• Izgovarjeno kronično vnetje / cistitis. Stena mehurja je lahko zgoščena in ima neenakomeren kontur. Preglejte preostali del sečil za dilatacije.
• Schistosomiasis. Zid mehurja se lahko zgosti, njegova ehogenost se lahko poveča z lokalnimi hiperekogeni vključki zaradi prisotnosti kalcinatov. Kalcifikacija stene je lahko lokalna ali splošna, debelina kalcinacijske cone je lahko tudi drugačna. Kalcifikacija običajno vpliva na intramuralne prostore in ne vpliva na normalno krčenje mehurja.

Slabo praznjenje mehurja pomeni prisotnost akutnega vnetnega procesa, kot tudi dolgotrajno ali ponavljajočo se okužbo. Prevalenca kalcifikacije ni v korelaciji z dejavnostjo okužbe s šistosomazami, kalcifikacija pa se lahko zmanjša v poznih fazah bolezni. Kljub temu je stena mehurja še vedno zgoščena in slabo raztegnjena. To lahko razkrije hidronefrozo.

• Zelo debela trabekularna stena mehurja pri otrocih je določena z zunanjo obstrukcijo zaradi zadnjega uretralnega ventila ali prisotnosti urogenitalne diafragme.
• Zelo debela stena je mogoče zaznati v prisotnosti ne-degenerativnega mehurja in ponavadi je kombinirana z ureterohidronefrozo.

Lokalno zgostitev stene mehurja

Če obstaja sum lokalnega zgoščevanja stene mehurja, je treba izvesti poliozicne sekcije, še posebej, da izključite tumor. Sprememba položaja bolnikovega telesa ali dodatnega polnjenja sečnega mehurja bo pripomogla k razlikovanju patologije in normalnega zlaganja mehurja. (Gube izginejo, ko se raztegne mehur.) Če obstajajo kakršni koli dvomi, ponovite test po 1-2 urah: ne dovolite, da bi se pankreater uriniral pred ponovnim pregledom.

Strganje stene mehurja? Daj bolniku več tekočine

Lokalno zgoščevanje stene mehurja se lahko določi, ko:

1. Zgibanje zaradi nezadostnega polnjenja.
2. Tumorji: na široki podlagi ali na tanki pedicle, enojni ali večkratni.
3. Vpliv mehurja na tuberkulozo ali šistosomazo (z nastankom granuloma).
4. Akutna reakcija pri šistosomazni okužbi pri otrocih.
5. Hematoma kot posledica travme.

Diferencialna diagnoza lokalnega zgostitve stene mehurja

1. Večina tumorjev sečnega mehurja je večkrat, vendar lokalizirana v enem območju. Nekateri tumorji povzročajo le zgostitev lokalnih sten, večina pa tudi prispeva k pojavu polipoznih rastlin. Pomembno je ugotoviti, ali je kalitev stene mehurja prisotna ali ne. Kalcifikacija tumorske strukture ali stene zaradi šistosomije povzroča nastanek hiperehičnih struktur.
2. Polipi mehurja so bolj mobilni in imajo tanko nogo, vendar pa so na debelem podnožju polipi, še posebej razviti v ozadju vnetja, ki jih je težko razlikovati z malignimi tumorji.
3. Granulomi (npr. Tuberkuloza) povzročajo več zgoščenosti lokalnih sten. Majhen mehur se pogosto oblikuje z nežnostjo pri raztezanju, kar vodi do hitrega uriniranja. Tumorna lezija mehurja ne spremlja bolečina v napetosti. Schistosomiasis lahko povzroči nastanek več ravnih plošč ali polipoznih struktur. Kronična okužba zmanjša kapaciteto mehurja.
4. Poškodbe. Če se po poškodbah določi lokalno zgostitev stene mehurja, izvedite majhen pregled medeničnega dna, da izvlečete tekočino (kri ali urina iz mehurja) z zunanje strani mehurja. Ponovite test po 10-14 dneh. Če je zgoščevanje posledica hematoma, se bo oteklina zmanjšala.
5. Schistosomiasis. Reinficirani otroci imajo lahko ostro "urtikar" reakcijo, kar povzroči ostro lokalno zgostitev sluznice mehurja. V nekaj tednih poteka s primerno terapijo ali samostojno.

Krvni strdki in oteklina so enaki; obe lahko kombiniramo s hematurijo.

Ehogene oblike v mehurju

1. Z zidom
   • Polyp. Polip na dolgi nogi je lahko mobilen. Spremenite položaj bolnika in ponovite test.
   • "Spajkani" kamni. Kamni so lahko eno ali več, majhne ali velike: ponavadi imajo akustično senco, nekatere od njih so "vgrajena" na sluznici, še posebej v ozadju vnetja: skeniranje v različne položaje, da bi se ujeti premik kamnov.
   • Ureterocele. Ureterocele predstavlja cistična struktura v votlini mehurja v projekciji ureteralne odprtine. Ureterocele lahko spremeni svojo obliko. Pri otrocih ureterocela včasih doseže takšno velikost, da je kontralateralni sečnik mogoče blokirati. Ureterocela je lahko dvostranska, vendar praviloma ni simetrična. Če sumite na ureterocelo, preglejte ledvice in urejevalce za asimetrično hidronefrozo in podvojite ureter.
   • Povečana prostata. Videz ehogene, nelasilne strukture, ki se nahaja centralno na dnu mehurja pri moških, je najverjetneje posledica povečane prostate. Pri ženskah lahko povečana maternica premakne tudi mehur.
2. Premična ehogenična tvorba v votlini mehurja
   • Kamni. Večina kamnov se premakne v mehur, če ni velikan kamen. Vendar lahko, kamni določi v diverticulum, ali pa tako velik velikost, ki se zdi popolnoma zapolni mehur: sposobnost mehurja, da imajo urin reduciramo v prisotnosti velikih kamnov. Ko dvomite o prisotnosti kamnov, spremenite položaj bolnika in ponovite študijo. Najmanjši in srednje veliki kamni spremenijo svoj položaj, veliki kamni pa se morda ne premikajo.
   • Tuje telo. Katetri so pogosto vizualizirani. Zelo redko so tuje telesa, ki so vnesene v mehur, vizualizirane. Če obstaja sum prisotnosti tujih teles, je treba skrbno zbrati anamnezo. Lahko je uporabna radiografija.
   • Krvni strdek. Tromb je lahko videti kot kamen ali tuje telo: vsi krvni strdki se ne premikajo prosto.
   • Zrak. Uveden v mehurček skozi kateter ali je nastal med vnetjem ali je bil ujet v mehurčku skozi žrelo, zrak izgleda kot ehogene mobilne plavajoče strukture.

Povečana (zaraščena) mehurja

Ko se mehurček preliva, bodo stene gladke in celo preobremenjene, z ali brez diverticula. Izvedite meritve za potrditev prisotnosti prelivanja mehurja.

Vedno preuči ureterje in ledvice za hidronefrozo. Prosite bolnika, da izprazni mehur in ponovi preskus, da ugotovi, kako se popolnoma izprazni.

Najpogostejši vzroki zaraščanja mehurja so:

1. Širitev prostate.
2. Striacije sečnice pri moških.
3. Kamni v sečnici pri moških.
4. Poškodba ženske sečnice (tako imenovani "uretritis mladoporočencev").
5. Nevrogični sečnik v primeru poškodbe hrbtenjače.
6. Ventili iz sečnice ali diafragme pri novorojenčkih.
7. Cistocele pri nekaterih bolnikih.

Majhen mehur

Mehur je lahko majhen s cistitisom, medtem ko pacient ne more dolgo imeti urina, pogosto mu je boleče uriniranje. Mehur je lahko tudi majhen zaradi poškodb ali fibrozinga stene, kar močno zmanjša kapaciteto mehurja. Uriniranje bo hitro, vendar ne boleče.

Če imate kakšne dvome, potem pacientu dajte več tekočine in ga prosite, naj ne urinira; ponovite test po 1-2 urah.

Mala mehurja je lahko posledica:

1. Schistosomiasis (pozno obdobje). Kot posledica kalcifikacije stene praviloma obstajajo svetle hiperehojske strukture.
2. Ponavljajoči cistitis, zlasti pri tuberkulozi. Določi se zgostitev stene.
3. Redko se pojavljajo infiltrirajoči tumorji. V prisotnosti tumorja je mehurnik vedno nesimetričen.
4. Radiacijsko zdravljenje ali operacija za maligne tumorje. Zberite anamnestične podatke.

Pred diagnosticiranjem majhnega mehurja prosite bolnika, naj pije več vode in ponovi preskus po 1-2 urah.