Ultrazvok medenice v postmenopavzi

Študija medenice pri ženskah v postmenopavzi

1. Maternica. V postmenopavzi maternica postane mnogo manjše in bolj homogena z ehostrukturo: endometrij se ne izsledi.
2. Ovarije v postmenopavzi. Oljke so majhne in pogosto zelo težke ali jih ni mogoče vizualizirati z ultrazvokom. V primeru, da so še vedno vizualizirani, izgledajo hyperechoic, brez foliklov in so pogosto skoraj izoekogeni za okoliško tkivo.

Položaj maternice

Maternico lahko vrtite tako, da je telo maternice definirano za vratom (stanje retroversije). Telo maternice je mogoče zavrniti spredaj (anteversio).

Če je telo maternice nagnjeno proti materničnemu vratu, je v antejleksiju. Če se telo maternice nagne nazaj iz materničnega vratu, se to stanje imenuje retroflexio.

V primerih, ko maternica ni vidna, je treba ugotoviti, ali je prišlo do zgodovine histerektomije. Če je v anamnezi v medicinski anamnezi kirurško poseganje, natančno poiščite trup materničnega vratu, ker ni mogoče histerektomija, temveč supravaginalna amputacija.

Ko normalna ehostruktura medeničnih organov ni jasno vidna, pacientu dajte več tekočine za zapolnitev mehurja.

Oljke

Oljke lahko zasedajo drugačen položaj, vendar so vedno za mehurjem in maternico. Najpogosteje jih najdemo na mestu priveskov s strani.

Jaja lahko najdemo v očesnem prostoru ali nad dnom maternice. Pri ženskah po menopavzi so jajčniki majhni in pogosto niso vidni.

Če pride do težav pri vizualizaciji maternice in jajčnikov, potisnite maternico skozi vagino in nadaljujte s skeniranjem v različnih ravninah, da izboljšate anatomske podrobnosti. Ta tehnika se lahko uporablja v prisotnosti nizko ležečih medeničnih oblik.

V odsotnosti vizualizacije jajčnikov se lahko uporabi naslednja tehnika:

1. Pacient postavite v položaj na boku in preglejte nasprotni jajčnik skozi napolnjen mehur.
2. Zmanjšajte nivo občutljivosti instrumenta. Če je občutljivost previsoka, se lahko jajčec slabo označi z ozadjem okoliškega parametra in ga ni mogoče vizualizirati.

Če so jajčniki še vedno slabo vidni, je to morda posledica prevelike ali nezadostne polnitve mehurja. Ustrezno se šteje za tako polnjenje, pri katerem mehurček pokriva dno maternice, če mehur ni dovolj poln. Pacientu dajte več vode. Po 30 minutah ponovite test, poskušajte vizualizirati jajčnike.

Če je mehurji poln, se jajčniki premaknejo iz maternice ali bočno na ledveno mišico. Prosite bolnika, naj delno izprazni mehur (ji dajte poseben merilni vsebnik za polnjenje). Potem ponovite test.

Tudi če se mehurček pravilno napolni, lahko jajčnike slabo vidimo zaradi presejalnih črevesnih plinov. To se pogosto zgodi, če se jajčniki nahajajo višje kot običajno.

Po potrebi pregledajte bolnika v navpičnem položaju ali v navpični poševni projekciji. To bo pomagalo premestiti črpalke z napolnjenimi plini, medtem ko so jajčniki jasneje vidni.

Če normalna anatomija ni jasno opredeljena, pazljivo vnesite 20 ml vode v telesno temperaturo v nožnico in preglejte čez pubis. Tekočina bo obkrožala maternični vrat in olajšala identifikacijo organov. Ta metoda je še posebej uporabna pri vodenju diferencialne diagnoze med histerektomijo in supravaginalno amputacijo v primerih, kjer kliničnih preskušanj ni mogoče izvesti.

Če postane težko vizualizirati obraza za ušesom, injicirajte 200 ml tople vode v rektum, nato pa preglejte to področje. Air Mikromehurčki bo izdana v obliki svetlih hyperechoic struktur jasno razmejujejo sprednjo steno danke, ki omogoča priznavanje formacije v lumen črevesja, kot fekalij, ki so najpogostejši vzrok diagnostičnih napak.

Normalni jajčniki

Ko se jajčniki vizualizirajo, ugotovite, ali obstajajo premiki okoliških struktur. Določite stanje notranje strukture jajčnikov in prisotnost ali odsotnost akustičnega psevdokardnega ojačanja. Če se anoehogene strukture vizualizirajo v debelini jajčnikov ali na obrobju, je mogoče, da so to folikli. Zmanjšajte stopnjo občutljivosti pri študiju jajčnikov, saj imajo normalni jajčniki visoko akustično prevodnost in poglobitev. Izmerite vsak jajčnik.

Preverite tkivo okoli jajčnika za prisotnost cističnih, trdnih ali tekočinskih formacij. Poiščite tekočino na območju anteaterja. Preučite obe jajčniki.

Ovarije se običajno ne nahajajo pred maternico. Na netipični lokaciji obrnite pacienta, da razkrije pritrditev jajčnika s spajkanjem in ugotovite, ali je znatno povečana.

Občutljivost instrumenta se mora spreminjati pri pregledovanju različnih struktur v majhni medenici, da se doseže optimalna slika. Odnos med medeničnimi organi je mogoče bolje določiti s počasnim, konstantnim skeniranjem približno 10 sekund.

Folikularni aparati jajčnika

Folikle so vizualizirane v obliki malih cističnih anehoičnih struktur v debelini jajčnika ali vzdolž obrobja in so bolje vidne pri določanju nizke občutljivosti na napravi. Odvisno od faze menstrualnega cikla, lahko cistične strukture dosežejo premer 2,5 cm. Enostavne ciste s premerom več kot 5 cm so lahko fiziološke in se lahko spremenijo, postanejo manjše ali izginejo).

Če se pričakuje nastanek cističnega tumorja, je potrebno dinamično spremljanje - študija v zgodnji in pozni fazi menstrualnega ciklusa. Folikularne ciste regresirajo, medtem ko nefunkcionalne ciste ne spreminjajo njihove velikosti. Če imate še vedno dvome, izvedite raziskavo naslednji mesec.

Fiziološka cista v jajčniku ima lahko premer do 5 cm. Ciste te velikosti je treba ponovno pregledati ob koncu menstrualnega cikla ali v naslednjem ciklu.