Vzroki za akutno ledvično odpoved

Vzroki akutne odpovedi ledvic pri novorojenčkih

• Prerenal dejavniki (dehidracija plodu, krvavitve, asfiksije, šok, prirojeno srčno boleznijo, kongestivno popuščanje srca in drugih pogojev, ki vodijo k hipovolemijo in zmanjšano perfuzijo ledvic). Pre-ledvic akutna ledvična odpoved lahko gredo zaradi napredovanja v ledvično odpoved ledvic.
• Ledveni dejavniki (šok, tromboza ledvičnih žil, jaatrogeni učinki v ante- in postnatalnih obdobjih).
• Posturalna motnja urinarnega trakta:
  • okužba (npr. Dvostranska blokada tuberkuloze-ureterične anastomoze z glivičnimi emboli v diseminirani kandidiji);
  • malformacije urinarnega sistema (ventil in striktura sečnice, ureterocela, obstrukcija segmentov ureteral-tuberkuloznih in sečil-veziklov);
  • blokada urinarnega trakta s kristali soli (urolitiaza se lahko razvije tudi pri novorojenčkih, zlasti pri prezgodnji s hiperkalciurijo).

Pri novorojenčkih, najpogosteje (približno 80-85% primerov), se pojavijo akutna ledvična odpoved zaradi vpliva predenalnih dejavnikov. Glavni dejavniki tveganja za nastanek akutne ledvične odpovedi pri novorojenčkih: plodna in novorojena hipoksija, generalizirana okužba, hipovolemija in tromboza ledvičnih posod. Ishemična poškodba je najpogostejši vzrok akutne odpovedi ledvic. Zaradi ledvične ishemije se lahko razvije nekroza in apoptoza. Dodatni dejavniki, ki prispevajo k razvoju nekroze ledvičnega tkiva, so lahko polifarmacija, uporaba nefrotoksičnih zdravil in preobremenjenost beljakovinskih pripravkov.

Vzroki akutne odpovedi ledvic v prsih in starejši starosti

• Bolezni in stanja, povezana s poškodbami v glomerulne ledvičnega sistema (sistemski vaskulitis, glomerulonefritis, sindrom hemolitično-uremični, post-travmatski šok in na endemičnih področjih - hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom), ki vodijo k razvoju ledvične akutno odpovedjo ledvic.
• Preenalni in ledvični dejavniki (dehidracija, krvavitev, sepsa, hipoksija, šok, tromboza ledvičnih ven), ki vodijo do akutne tubularne nekroze.

Pri starejših skupinah v več kot 50% primerih ledvični dejavniki povzročijo akutno odpoved ledvic. Za razliko od odraslih je postreno oligurija zelo redko pri otrocih (manj kot 1% vseh primerov razvoja oligurije).

Treba je opozoriti, da so zaradi funkcionalne nezrelosti ledvic mladi otroci bolj verjetno razvili akutno odpoved ledvic kot odziv na stresne situacije kot starejši otroci in odrasli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]