Zdravljenje hipoparicidroidizma

V času akutnega napada tetanusa je treba razlikovati med njegovimi značilnostmi in poudariti potrebo po podpori sistematičnega zdravljenja v interiktitalnem obdobju. Za zdravljenje hipoparatiroidne krize intravensko se daje 10% raztopina kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata. Odmerek je odvisen od resnosti napada in znaša od 10 do 50 ml (običajno 10-20 ml). Učinek se pojavi na koncu infuzije. V povezavi z možnostjo zastrupitve (nevarnost razpada, ventrikularne fibrilacije srca) je treba zdravilo uporabiti počasi. Ker se kalcij izloča iz telesa 6-8 ur, je priporočljivo ponoviti injiciranje 2-3 krat na dan. V interiktivni dobi se njegova zdravila (glukonat, laktat, klorid) dajejo peroralno v odmerku 1-2 g / dan po obroku.

V primeru krize se uporablja tudi paratiroidin - izvleček paratiroidnih žlez goveda v odmerku 40-100 ED (2-5 ml) intramuskularno. Učinek se pojavi po 2-3 urah in traja dan z največjim učinkom po 18 urah. Paratiroidin za vzdrževalno zdravljenje se omejuje zaradi možnosti razvijanja odpornosti in nastanka alergij. Po potrebi opravite tečaje zdravljenja 1,5-2 mesecev s prekinitvami za 3-6 mesecev.

Pomembno pri zdravljenju vitamina D so zdravila, ki povečujejo črevesno absorpcijo kalcija ponovno absorbirajo v ledvičnih tubulih, stimulirajo njeno mobilizacijo iz kosti. Najbolj učinkoviti pripravki vitamina D ₃ : IOHD3 - ION holekalciferol oksidevit, alfakaltsidiol ki proizvajajo v oljni raztopini v odmerkih 1, 0,5 in 0,25 ug v kapsulah za oralno dajanje, in l, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ holekalciferol rokaltrol odvajajo v enakih odmerkih in v obliki raztopine olja, ki vsebuje 2 ug / ml (0,1 ug do 1 kapljica). V akutnem obdobju je lahko dnevni odmerek 2-4 μg na 2 odmerka, pri čemer se vzdržuje 0,5-1 mcg / dan.

Zdravljenje z vitaminom D ₂ (ergokalciferol), alkoholom (200 tisoč enot / ml) in oljem (200, 50, 25 tisoč enot / ml) ohranja določeno vrednost . V akutnem obdobju se predpisuje 200-400 tisoč enot / ml, ki vzdržujejo odmerek 25-50 tisoč enot / ml.

Široko uporablja zdravljenje z 0,1% mastne raztopine dihidrotahisterola (tahistin, AT-10 kapsul), od katerih 1 ml vsebuje 1 mg dihidrotahisterola. V akutnem obdobju imenovati 1 do 2 mg vsakih 6 ur, vzdrževati odmerek 0,5-2 ml na dan (izbrani posamezno).

Zdravljenje se izvaja pod nadzorom raziskovalni ravni kalcija v krvi, da bi preprečili prevelik odmerek in razvoj hiperkalcemija, ki ga spremlja poliurija, suha usta, žeja, slabost, glavobol, slabost, bolečine v trebuhu, zaprtje. Ob odkritju hiperkalciemije mora preklicati kalcija in razveljavi ali zmanjša droge doz, ki povečujejo njeno vsebino v krvi, kot tudi pri zdravljenju ravnanja hypercalcemic krize.

Za zdravljenje hipoparatiroidizma se uporablja prehrana, bogata s kalcijem in magnezijevimi solmi (mleko, mlečni izdelki, zelenjava, sadje) z omejitvijo fosforja (mesa). Zavrnitev mesnih izdelkov je potrebna zlasti v času tetany. Priporočljivo je dajati ergokalciferol s hrano, ki jo vsebuje ribje olje, sled, jetra, jajčni rumenjak. Za lajšanje hipomagnezije pri hipopatriroidizmu je magnezijev sulfat predpisan v 25% raztopini v 10-20 ml intramuskularno, z alkalozo - amonijevim kloridom do 3-7 g / dan. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje, sedative in antikonvulzente (kloralni hidrat v klistih, luminalnih, bromidnih). Če je prisoten laringospazem, se uporabi intubacija ali traheotomija.

Če želite ustvariti "skladišče" kalcija v telesu, naredite vtič v mišici v pločevinkah. Poskusi so bili ponovno okuženi s paratiroidnimi žlezami, čeprav je učinkovitost teh metod vprašljiva.

Pri psevdihipopatriroidizmu je zdravljenje s paratiroidinom neučinkovito zaradi neobčutljivosti tkiv "tarč" z njo. Hipokalcemija pri teh bolnikih nadomešča dajanje kalcija in vitamina D. Spodbujanje rezultatov je uporaba aktivnih pripravkov vitamina D ₃. To lahko povzroči hiperkalciemijo pri prevelikem odmerjanju ali individualni preobčutljivosti. V zvezi z redkostjo psevdohipoparatiroidizma in majhno izkušnjo z zdravljenjem z vitaminom D3 je še vedno nejasno vprašanje njegovega učinka na metastično kalcifikacijo mehkih tkiv.

Klinični pregled

Bolniki s hipopatriroidizmom morajo biti pod rednim nadzorom endokrinologa. S stabilno stabilno terapijo se raven kalcija in fosforja v krvi spremlja enkrat na 4-6 mesecev. Pri prvem imenovanju terapije, spremembi zdravil ali izboru odmerkov - nadzor kalcija in fosforja 1-krat v 7-10 dneh. Potrebno je redno oftalmološko opazovanje (katarakta); Rentgenski pregled lobanje (kalcifikacija bazalne ganglije) in drugih kosti glede na klinične indikacije.

Sposobnost dela je odvisna od resnosti postopka in od stopnje zdravstvene odškodnine. Z latentno obliko hipoparatiroidizma in odsotnostjo očitnih napadov tetanoidov se delno ohranja (z določenimi omejitvami). Priporočljivo je delo, ki ni povezano s pomembnimi mehanskimi, toplotnimi in električnimi učinki na nevromuskularni aparat, kontraindicirano delo pri premikanju strojev v prometu. Treba je izključiti fizično in nevropsihično preobremenitev. Invalidni bolniki s pogostimi zasevki tetanoidov, pa tudi s trajno patologijo iz osrednjega živčevja in z motnjami vida zaradi katarakte, so onemogočeni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],