Citrolid

Zitrolid je makrolidni antibiotik z antimikrobnimi lastnostmi.

Indikacije Citrolid

Zdravilo se uporablja pri zdravljenju različnih okužb, ki jih povzročajo bakterije, preobčutljive na azitromicin. Med boleznimi:

• lezije organov ORL, pa tudi dihal: bronhitis s tonzilitisom, otitis media, pljučnica, pridobljena v skupnosti, in faringitis;
• vnetje kože in mehkih tkiv v notranjosti: dermatitis, ki ima sekundarno obliko okužbe, impetigo, lajmska borelioza 1. stopnje in sekundarna pioderma;
• okužbe, ki prizadenejo genitourinarni sistem (nezapletena vrsta).

Zdravilo se lahko uporablja tudi kot pomožno sredstvo pri uničevanju mikrobov Helicobacter pylori.

Obrazec za sprostitev

Sproščanje v kapsulah - v količini 6 kosov znotraj pretisnega omota. Pakiranje vsebuje 1 pretisni omot s kapsulami. Na voljo tudi v obliki zdravila Zitrolid Forte - 3 kapsule znotraj pretisnega omota, 1 pretisni omot znotraj pakiranja.

Farmakodinamika

Glavna sestavina zdravila je azitromicin - azalid, ki ima močne protimikrobne lastnosti in ustvarja velike koncentracije mikrobov znotraj lezij. Zdravilo učinkovito deluje proti sevom pnevmokokov s Staphylococcus aureus, pa tudi proti agalactiae streptokokom s Streptococcus viridans in piogenim streptokokom, skupaj s tem pa tudi proti streptokokom iz podrazredov F in C ali G.

Zdravilo je aktivno tudi proti gramnegativnim mikrobom: mednje spadajo sevi Moraxella catarrhalis, Ducreyjev bacil, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Parakoklyushka in Pertussis bacil, Campylobacter jejuni s Helicobacter pylori in gonokoki z Gardnerella vaginalis. Azitromicin deluje tudi na anaerobe - peptostreptokoke z Bacteroides bivius, pa tudi na Clostridia perfringens.

Zdravilo je učinkovito pri odpravljanju patologij, ki jih povzročajo Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, pa tudi ureaplazma, mikoplazma pneumoniae in bleda treponema.

Navzkrižna odpornost je opažena znotraj skupine makrolidnih antibiotikov.

Farmakokinetika

Po zaužitju kapsule se aktivna snov hitro absorbira v prebavilih. Azitromicin je zelo stabilen v kislem želodčnem okolju. Pri jemanju zdravila s hrano se indeks biološke uporabnosti nekoliko zmanjša (zaradi jemanja zdravila na tešče znaša 37 %). Zdravilo doseže svoj maksimum v plazmi po 2,5–3 urah.

Zdravilo prodre v številne tekočine in tkiva, kjer tvori visoke koncentracije aktivne sestavine na območjih vnetja (to olajša dejstvo, da se azitromicin lahko sintetizira s fagociti in ga prenese na območja, kjer se nahajajo infekcijska žarišča). Čeprav so v fagocitih opažene visoke ravni azitromicina, zdravilo le malo vpliva na njihovo funkcionalno aktivnost. Zdravilne lastnosti zdravila ostanejo v telesu še 5-7 dni po zaužitju zadnjega odmerka zdravila.

Zdravilo se presnavlja v jetrih – preko procesov demetilacije. Razgradni produkti aktivne snovi zdravila nimajo zdravilne aktivnosti.

Izločanje zdravila poteka v dveh fazah: v 1. fazi je razpolovna doba v območju 8-24 ur, v 2. fazi pa v območju 24-72 ur.

Odmerjanje in dajanje

Kapsule se jemljejo peroralno - pogoltnejo se brez žvečenja. Jemljejo se 60 minut pred obrokom ali 120 minut po njem. Priporočljivo je, da zdravilo sperete z vodo. Dnevni odmerek zdravila se običajno vzame v enem odmerku, in to je treba storiti z enakimi presledki med odmerki. Velikost odmerka in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik.

Za zdravljenje okužb dihal (zgornjih ali spodnjih delov) je potrebno jemati (običajno) 0,5 g zdravila na dan. Zdravljenje traja 3 dni, skupni odmerek za celoten potek zdravljenja pa je 1,5 g.

Med zdravljenjem kožnih lezij z mehkimi tkivi in hkrati začetne faze lymske borelioze se običajno prvi dan tečaja vzame 1 g zdravila, nato pa 0,5 g na dan. Ta tečaj traja 5 dni, skupni odmerek za to obdobje pa je 3 g.

Pri odpravljanju patologij v urogenitalnem sistemu (nezapleten tip) je običajno potrebno vzeti enkratni odmerek zdravila v količini 1 g.

V primeru razvoja ulcerativne bolezni v želodcu ali dvanajstniku (ki jo povzroča Helicobacter pylori) je priporočljivo jemati 1 g zitrolida skupaj z drugimi zdravili (kompleksno zdravljenje). V tem primeru se azitromicin uporablja 3 dni.

Otrokom, ki tehtajo več kot 45 kg, se zdravilo običajno predpiše v odmerkih, primernih za odrasle.

Če iz kakršnega koli razloga bolnik pozabi vzeti odmerek, je treba kapsulo vzeti čim prej, naslednji odmerek pa vzeti 24 ur po prejšnjem odmerku.

[ 1 ]

Uporaba Citrolid med nosečnostjo

Predpisovanje zdravila Zitrolid nosečnicam je dovoljeno le v primerih, ko verjetna korist za nosečnico odtehta tveganje negativnih učinkov na plod.

Med obdobjem dojenja je treba za čas jemanja zdravila prenehati z dojenjem. Ponovno dojenje je dovoljeno vsaj 1 teden po zaužitju zadnjega odmerka zdravila.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• Prepovedana je uporaba v primeru preobčutljivosti na sestavino azitromicin, kot tudi na druga makrolidna protimikrobna zdravila;
• zdravila ne smete jemati, če imate težave z jetri ali ledvicami;
• Otrokom, mlajšim od 12 let, je prepovedano jemati kapsule zdravila.

Pri uporabi zdravila Zitrolid je potrebna previdnost, če ima bolnik motnje srčnega ritma ali če jemlje zdravila, ki podaljšujejo vrednosti QT.

Med zdravljenjem je treba izključiti vsako dejavnost, ki zahteva visoko hitrost psihomotoričnega delovanja in povečano koncentracijo.

Stranski učinki Citrolid

Jemanje kapsul lahko povzroči nekatere neželene učinke:

• motnje v hepatobiliarnem sistemu, pa tudi v prebavilih: pojav bruhanja, bolečin v trebuhu, dispepsije, driske, melene in tudi napihnjenosti. Lahko pride do motnje okusnih brbončic, lahko se razvije holestaza ali zlatenica, povečana pa je lahko tudi aktivnost jetrnih encimov. Pri otrocih se lahko pojavijo zaprtje, gastritis in poslabšanje apetita;
• manifestacije v kardiovaskularnem sistemu: povečan srčni utrip, bolečina v prsnici, motnje srčnega ritma;
• lezije, ki prizadenejo živčni sistem: pojav hiperkinezije, nevroze, hude utrujenosti, motenj spanja in omotice. Lahko se pojavi občutek hude tesnobe in zaspanosti;
• reakcije hematopoetskega sistema: razvoj eozinofilije ali nevtropenije (take reakcije pogosto izginejo same od sebe – približno 2-3 tedne po zaključku zdravljenja);
• disfunkcija urogenitalnega sistema: razvoj nefritisa ali drozga;
• znaki alergije: srbenje, multiformni eritem, fotofobija in urtikarija. Poleg tega se lahko pojavijo angioedem, anafilaksa in alergijski konjunktivitis.

Uporaba zitrolida lahko povzroči hiperglikemijo.

Preveliko odmerjanje

Zaradi zastrupitve z zdravilom se lahko pojavijo bruhanje, glavobol, dispepsija ali slabost, pa tudi začasna izguba sluha (lahko povzroči popolno gluhost).

Zdravilo nima protistrupa. V primeru prevelikega odmerjanja je potrebno izpiranje želodca in uporaba enterosorbentov. Prav tako je treba prenehati uporabljati zdravilo Zitrolid in po potrebi izvesti simptomatsko zdravljenje.

Interakcije z drugimi zdravili

Zaradi kombiniranja zdravila z antacidi (ki vsebujejo aluminij ali magnezij), hrano in etanolom opazimo zmanjšanje hitrosti absorpcije in biološke uporabnosti zitrolida.

Kombinacija zdravil in varfarina lahko okrepi antikoagulantni učinek, zato je v primeru kombinacije teh zdravil potrebno stalno spremljanje parametrov strjevanja krvi.

Zitrolid v kombinaciji z digoksinom poveča raven slednjega v plazmi.

Kombinacija zdravila z ergotaminom, pa tudi z dihidroergotaminom, lahko okrepi njihove toksične lastnosti.

Zdravilo lahko zmanjša hitrost izločanja triazolama in hkrati okrepi njegove farmakološke lastnosti.

Azitromicin lahko poveča plazemske koncentracije nespremenjenega karbamazepina, pa tudi ciklosporina in terfenadina z bromokriptinom, pa tudi heksobarbitala in valproatov s fenitoinom, peroralnih antidiabetikov, derivatov ksantina in ergot alkaloidov z dizopiramidom. To se zgodi, ker lahko azitromicin upočasni oksidacijo mikrosomov znotraj hepatocitov in zavira presnovo zgoraj omenjenih zdravil.

Hkrati lahko pričakujemo povečanje toksičnih lastnosti in plazemskih ravni zdravil, kot so cikloserin, metilprednizolon in felodipin, z posrednimi antikoagulanti, če jih kombiniramo z zitrolidom.

Sočasna uporaba z linkozamini zmanjša učinek zdravila.

Kloramfenikol in tetraciklini povečajo učinek zdravila, če se uporabljajo v kombinaciji.

[ 2 ], [ 3 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Zitrolid je treba shranjevati v standardnih pogojih za zdravila. Temperatura – v območju 15–25 °C.

[ 4 ]

Posebna navodila

Ocene

Zitrolid je priljubljen med bolniki – uporablja se za odpravo najrazličnejših okužb in bolezni, ki jih te povzročajo.

Na podlagi pregledov zdravilo običajno daje želeni rezultat, čeprav zdravniki opozarjajo, da ga je treba jemati strogo po shemi uporabe, saj se sicer poveča tveganje za razvoj negativnih reakcij. Zdravniki še posebej poudarjajo, da je treba kapsule jemati vsaj 2 uri po jedi ali jemanju drugih zdravil.

Kar zadeva neželene učinke, so se bolniki najpogosteje pritoževali nad razvojem (pri otrocih) ustne kandidiaze, zmanjšanim apetitom, zaprtjem, gastritisom, spremembami v zaznavanju okusa in konjunktivitisom.

Če govorimo o zdravilu Zitrolid Forte, ga pogosto imenujemo tudi precej učinkovito. Ena od prednosti je priročen način uporabe. Pomanjkljivost tega zdravila je tudi povečano tveganje za neželene učinke. Poleg tega mnogi bolniki niso zadovoljni s ceno zdravila, saj obstajajo precej učinkoviti analogi, ki so veliko cenejši.

Rok uporabnosti

Zdravilo Zitrolid se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave zdravila.