Debelost in rak debelega črevesa: Sistematični pregled 75 študij potrjuje močno povezavo

Ekipa raziskovalcev pod vodstvom Shelby Ziller z Univerze v Iowi je v avgustovski številki revije Obesity objavila obsežen sistematični pregled, v katerem je ocenila povezavo med debelostjo in tveganjem za kolorektalni rak (CRC) pri odraslih. Delo je združilo podatke iz 75 študij (32 kohort in 43 študij primerov in kontrol) s skupno več kot 10 milijoni udeležencev in skoraj 150.000 primeri CRC.

Ključni rezultati

• ITM in tveganje za kolorektalni rak: Vsako povečanje indeksa telesne mase (ITM) za 5 kg/m² je bilo povezano s povprečno 18-odstotnim povečanjem tveganja za kolorektalni rak (RR 1,18; 95-odstotni IZ 1,14–1,22).
• Trebušna maščoba. Vsakih dodatnih 10 cm obsega pasu je bilo povezanih s 13-odstotnim povečanjem tveganja (RR 1,13; 95-odstotni IZ 1,08–1,19), vsako povečanje razmerja med obsegom pasu in bokov za 0,1–0,2 enote pa je bilo povezano z 20-odstotnim povečanjem (RR 1,20; 95-odstotni IZ 1,12–1,29).
• Masa maščobe z bioimpedanco. 5-odstotno povečanje odstotka telesne maščobe je bilo povezano s 14-odstotnim povečanjem tveganja za kolorektalni rak (RR 1,14; 95-odstotni IZ 1,07–1,21).
• Lokalizacija tumorja. Povezava z debelostjo je bila še posebej močna pri raku desnega debelega črevesa in danke, medtem ko je bil učinek ITM nekoliko šibkejši pri raku levega debelega črevesa.

Zakaj je to pomembno?

Kolorektalni rak ostaja tretji najpogostejši maligni rak na svetu in drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka. Debelost je lahko merljiv in potencialno spremenljiv dejavnik tveganja. Avtorji so z združitvijo podatkov iz več študij pokazali, da prekomerna količina maščobe in maščobe v trebuhu dosledno povečujeta verjetnost za razvoj kolorektalnega raka.

Komunikacijski mehanizmi

Strokovnjaki poudarjajo, da odvečna trebušna maščoba spodbuja kronično presnovno vnetje, zvišuje raven insulina in inzulinu podobnega rastnega faktorja 1 (IGF-1) ter moti črevesno mikrobioto – vse to prispeva k rasti tumorskih celic v debelem črevesu in danki.

Priporočila avtorjev

• Nadzor telesne teže. Vzdrževanje indeksa telesne mase (ITM) med 18,5 in 24,9 kg/m² in zmanjšanje obsega pasu pod kritičnih 88 cm pri ženskah in 102 cm pri moških lahko znatno zmanjša tveganje za kolorektalni rak.
• Presejalni testi: Za ljudi s prekomerno telesno težo je pomembno, da s kolonoskopijo začnejo prej kot do standardne starosti (45 let) in da jo opravljajo pogosteje.
• Preventivni programi: Združite gastroenterologe, nutricioniste in strokovnjake za vadbo, da bi razvili integrirane programe za hujšanje in preprečevanje raka.

Omejitve in možnosti

Avtorji ugotavljajo veliko heterogenost metod merjenja debelosti in velike razlike med populacijami. Potrebne so nadaljnje klinične študije, da bi ugotovili, v kolikšni meri izguba teže dejansko zmanjša tveganje za kolorektalni rak in kateri pristopi k izgubi teže so najučinkovitejši pri preprečevanju raka.

V razpravi avtorji izpostavljajo naslednje ključne točke:

• Klinični pomen
  »Naša analiza kaže, da debelost – zlasti trebušna debelost – ni le povezana z razvojem kolorektalnega raka, temveč verjetno neposredno prispeva k njemu,« pravi dr. Ziller. »To pomeni, da je zmanjšanje ITM in obsega pasu lahko prav tako pomemben poseg kot drugi preventivni ukrepi.«

• Potreba po presejanju
  »Bolniki s prekomerno telesno težo bi morali začeti kolonoskopijo prej in jo opravljati pogosteje,« pravi soavtor prof. Johnson. »Upamo, da bodo ti podatki spodbudili zdravnike in bolnike, da ponovno preučijo trenutne smernice za presejanje kolorektalnega raka.«

• Prihodnje raziskovalne smeri
  »Ali uravnavanje telesne teže zmanjša obstoječe tveganje za rak črevesja, bomo še videli,« pojasnjuje dr. Lee. »Potrebne bodo randomizirane kontrolirane študije, da se potrdi, da programi za hujšanje dejansko zmanjšujejo pojavnost raka črevesja.«

Ta pregled ponovno potrjuje, da je nadzor debelosti ključna strategija za preprečevanje kolorektalnega raka in poziva k aktivnim ukrepom za obvladovanje telesne teže na ravni javnega zdravja.