Nočna svetloba poslabša vpliv onesnaženosti zraka na tveganje za možgansko kap

Nova študija v reviji Journal of the American Heart Association je pokazala, da zunanja svetloba ponoči ne samo poveča tveganje za cerebrovaskularne bolezni, temveč tudi poveča škodo zaradi onesnaženosti zraka. Znano je, da kronična izpostavljenost onesnaženosti zraka povečuje tveganje za koronarno srčno bolezen, možgansko kap in druge srčno-žilne bolezni. V zadnjih letih se je klasičnim dejavnikom tveganja dodalo še "svetlobno onesnaženje": umetna osvetlitev ponoči (nočna svetloba, NTL) lahko zavira proizvodnjo melatonina, moti spanec in cirkadiane ritme, kar lahko vpliva na delovanje žil in presnovo.

Zasnova študije

• Kohorta: Med letoma 2015 in 2018 je bilo v raziskavi vključenih več kot 24.000 prebivalcev mesta Ningbo na Kitajskem.
• Ocena izpostavljenosti:
  • LAN - Satelitski podatki z ločljivostjo 500 m so ocenili povprečno svetlost uličnih luči.
  • Onesnaženost zraka – lokalni modeli regresije rabe zemljišč so izračunali koncentracije PM₂.₅, PM₁₀ in NO₂.
• Izid: na novo diagnosticirana možganska kap, zabeležena v zdravstveni dokumentaciji.

Ključni rezultati

1. Neodvisen učinek LAN: vsako povečanje svetilnosti ulične razsvetljave v interkvartilnem razponu (IQR) je povečalo tveganje za možgansko kap za 22 % (HR = 1,22; 95 % IZ 1,15–1,30).
2. Neodvisen učinek PM₂.₅, PM₁₀ in NO₂: ustrezna povečanja koncentracij so bila povezana z 20–23 % povečanjem tveganja.
3. Sinergija LAN in NO₂: v interakcijskih izrazih je bil ugotovljen pomemben aditivni in multiplikativni učinek - pri visokih ravneh NO₂ je dodatna svetlost LAN povzročila še večje povečanje tveganja in obratno.

Mehanizmi

• Cirkadijske motnje in stres: Nočna svetloba moti proizvodnjo melatonina in povečuje vnetje žil.
• Oksidativna in endotelijska poškodba: Kombinacija LAN in aerosolov povzroča več oksidativnega stresa kot izpostavljenost posamezni učinkovini.

»Pokazali smo, da mestne luči ponoči niso neškodljive – povečujejo obremenitev žil zaradi izpušnih plinov in prahu,« komentira glavni avtor dr. Yu Wu.

Avtorjevi komentarji

• Jiahui Zhang, MMed (vodilni avtor): »Naša študija je prva, ki združuje dve vrsti okoljskega stresa – onesnaženost zraka in umetno svetlobo ponoči – in dokazuje njun kumulativni učinek na tveganje za srčno-žilne dogodke.«
• Junru Wang, MMed: »Skoraj petino vpliva onesnaženosti zraka na srčno-žilne bolezni povzročajo motnje spanja, ki jih povzroča svetlobno onesnaženje, kar odpira nove možnosti za intervencijo.«
• Huihui Wang, dr.: »Treba je razviti standarde za 'tiho' in 'temno' mesto, kjer je nočna razsvetljava regulirana tako strogo kot emisije v ozračje.«
• Yue Yang, dr.: »Klinične smernice o higieni spanja in okoljskih dejavnikih bi morale biti del programov za preprečevanje srčno-žilnih bolezni v prihodnjih velemestih.«

Posledice za zdravstveno varstvo

• Urbanistično načrtovanje: pomembno je ne le zmanjšati emisije, temveč tudi optimizirati ulično razsvetljavo (temne ulične svetilke, zasloni z nadzorom spektra), da se čim bolj zmanjša škoda nočne svetlobe.
• Javni nasvet: Mestni prebivalci se lahko pred dvojnim udarcem zaščitijo z uporabo žaluzij, kampanj za temno nebo in mobilnih aplikacij za spremljanje ravni svetlobe in onesnaženosti.
• Prihodnje raziskave: Treba je ugotoviti, katere frekvence in intenzivnosti lokalnih omrežij so še posebej nevarne, in razviti standarde za »zdravo« ulično razsvetljavo.

To delo poudarja, kako nočna osvetlitev in onesnaženost zraka delujeta skupaj in pospešujeta nastanek kapi, ter poziva k celovitim rešitvam za zaščito krvnih žil mestnih prebivalcev.