Ozempic zmanjšuje telesno težo, ki ni "masa", preko organov, ne preko mišic

Nova študija raziskovalcev na Univerzi v Utahu, objavljena v reviji Cell Metabolism, osvetljuje dolgoletno zaskrbljenost: ali priljubljeno zdravilo za debelost Ozempic (semaglutid) dejansko "kuri" mišice in ne maščobe. V mišjem modelu so raziskovalci pokazali, da se je skupna pusta masa po jemanju zdravila Ozempic sicer zmanjšala za skoraj 10 odstotkov, vendar se velik del tega upada ni zgodil v skeletnih mišicah, temveč v presnovno aktivnih organih, predvsem v jetrih.

Ključne ugotovitve študije

• Pusta masa – 10 % pri izgubi teže. Miši na dieti z veliko maščobami, ki so jim dajali semaglutid, so v povprečju izgubile 20 % svoje skupne teže, od tega približno 10 % pustega tkiva.
• Jetra so se "skrčila" za skoraj polovico. Histološka analiza je pokazala, da sta se volumen in masa jeter pri miših prejemnicah zmanjšala za 40–50 %, medtem ko se je mišična masa v najbolj dovzetnih mišičnih skupinah zmanjšala le za 6 %, v drugih pa je ostala praktično nespremenjena.
• Mišice so manjše, vendar ne vedno šibkejše. V testih moči so nekatere mišice pokazale zmanjšanje zmogljivosti sile (za 8–12 %), čeprav se je njihov volumen le malo spremenil, druge pa so ohranile tako volumen kot moč.

Zakaj se kri ne spremeni v kolagen

»Pričakovali smo, da bo izguba puste mase zaradi zdravila Ozempic večinoma posledica mišic in ne organov,« pravi Katsu Funai, glavni avtor članka. »Vendar je naša analiza pokazala, da so k temu učinku največ prispevala jetra in druga presnovna tkiva, kot so pljuča in ledvice.« Pravi, da je zmanjšanje volumna jeter med izgubo teže »znak zdravega metabolizma« in ne nevaren stranski učinek.

Mišična moč v primerjavi z velikostjo mišic

Ran Hee Choi, soavtor študije, poudarja, da lahko 6-odstotno zmanjšanje volumna skeletnih mišic delno odraža »vrnitev« na izhodiščno, neakumulirano raven med debelostjo: večja maščobna masa vodi do mišične hipertrofije zaradi potrebe telesa po prenašanju in podpiranju te dodatne teže. Vendar ostaja ključno vprašanje: ali miši dejansko izgubijo svojo fizično moč zaradi jemanja semaglutida? »Opazili smo zmanjšanje moči v nekaterih mišičnih skupinah tudi brez znatne izgube njihovega volumna,« pravi Takuya Karasawa.

Zakaj je to pomembno za ljudi, starejše od 60 let?

Izguba mišične moči (dinapenija) in ne sama masa velja za enega glavnih napovedovalcev slabe kakovosti življenja in celo umrljivosti pri starejših. »Če Ozempic zmanjša moč pri miših, ga moramo nujno preizkusiti pri ljudeh, zlasti pri tistih, starejših od 60 let, ki so že nagnjeni k sarkopeniji,« opozarja Funai.

Potrebna so klinična preskušanja

Avtorji poudarjajo, da ugotovitev miši ni mogoče neposredno prenesti na ljudi: miši ne postanejo sedeče, ko so debele, na enak način kot ljudje, debelost v njihovem modelu pa povzroča izključno prehrana. Namesto tega pozivajo k ciljno usmerjenim kliničnim preskušanjem, kjer:

1. Pri bolnikih, ki jemljejo semaglutid, se ne bo merila le sprememba puste mase, temveč tudi moč določenih mišičnih skupin.
2. Spremljali bodo, kateri organi se najbolj krčijo: jetra, ledvice, srce?
3. Te podatke bodo primerjali s funkcionalnimi testi: hitrost hoje, hoja po stopnicah in prijemanje uteži.

»Na pragu smo razvoja številnih novih zdravil za hujšanje,« pravi Funai. »Če lahko vplivajo tudi na mišice in moč, bi morala klinična preskušanja takoj vključevati teste fizične funkcije, namesto da bi se zanašali zgolj na meritve DXA in puste mase.«

Ta študija odpira možnost globljega razumevanja vpliva zdravil na semaglutid na človeška tkiva in poudarja potrebo po celovitem spremljanju bolnikov – od velikosti organov do mišične moči – za varnost in učinkovitost zdravljenja debelosti.