Adrenalin in norepinefrin v krvi

Referenčne koncentracije (norma) v krvni plazmi: adrenalin - 112-658 pg / ml; noradrenalin - manj kot 10 pg / ml.

Adrenalin je hormon nadledvične žleze. Od nadledvične žleze vstopa v krvni obtok in deluje na celice oddaljenih organov. Njegova vsebnost v krvi je odvisna od tona simpatičnega sistema. V hepatocitih epinefrin stimulira razgradnjo glikogena in s tem povečuje raven glukoze v krvi. V adrenalnem tkivu adrenalin aktivira lipazo in proces cepitve TG. Adrenalin aktivira tudi glikogenolizo v mišičnih celicah. Poveča srčne kontrakcije in poveča njihovo pogostnost, povečuje krvni tlak predvsem zaradi sistoličnega. Adrenalin razširi posodo mišic in srca in zožuje posodice kože, sluznice in organe trebušne votline. Ima veliko vlogo pri reakciji telesa v stresne situacije. Pod njegovim vplivom se proizvodnja ACTH povečuje in posledično tudi kortikosteroidov. Poveča občutljivost ščitnice na delovanje TSH. Koncentracija adrenalina v krvi označuje humoralni del simpatičnega živčnega sistema.

Za razliko od adrenalina, norepinefrin vstopi v krvno plazmo, pretežno iz simpatičnih živčnih končičev (večina jih spet absorbirajo nevroni in 10-20% pride v krv). Samo v majhnem delu norepinefrina krvi nastane v nadledvični meduli. Dejavnost norepinefrina je povezana s prevladujočim učinkom na alfa-adrenergične receptorje, medtem ko adrenalin deluje na alfa in beta-adrenergične receptorje. Koncentracija norepinefrina v krvi označuje aktivnost nevronov v simpatičnem živčnem sistemu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Opredelitev adrenalina in noradrenalina

Definicija epinefrina in norepinefrina se uporablja v klinični praksi predvsem za diagnozo feohromocitoma in diferencialno diagnozo arterijske hipertenzije.

Pri bolnikih s feohromocitomom se koncentracija kateholaminov v krvi zviša 10-100-krat. Ujemanja med velikostjo tumorja, koncentracijo kateholaminov v krvi in klinično sliko ne obstaja. Mali tumorji lahko sintetizirajo in izločajo velike količine kateholaminov v kri, medtem ko veliki tumorji kateholamini presnavljajo v svoje tkivo in izločajo le majhen del njih. Večina feohromocitoma najprej izloča norepinefrin v krvi. S hipertenzijo so koncentracije kateholaminov v krvi na zgornji meji norme ali pa so se povečale za 1,5-2 krat. Če je v mirovanju koncentracija kateholaminov v krvni plazmi večja od 2000 μg / l, je treba sumiti na prisotnost feohromocitoma. Koncentracije 550-2000 μg / l bi morale dvomiti o prisotnosti tumorja, v takih primerih pa so potrebne dodatne študije, zlasti klonidinski testi. Preskus temelji na sposobnosti klonidina, da zmanjša ton simpatičnega živčnega sistema in s tem zmanjša koncentracijo norepinefrina v krvi. Krv se vzame dvakrat: na prazen želodec in 3 ure po oralnem vnosu 0,3 mg klonidina. Bolniki s koncentracijo feokromocitoma noradrenalina po jemanja zdravila bistveno ne spremeni, ali zmanjša na manj kot 50% od izhodiščne vrednosti, pri bolnikih s hipertenzijo drugega izvora in pri zdravih ljudeh noradrenalin koncentracija zmanjša za več kot 50%.

Ne smemo pozabiti, da nadledvične feokromocitoma v krvi poveča koncentracijo adrenalina in noradrenalina, extraadrenal feokromocitoma navadno povzroči povišane ravni noradrenalina sam.

Študija koncentracije kateholaminov v krvi in njihova izločanja v urinu je pomembna ne le za diagnozo feohromocitoma, ampak tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Radikalno odstranjevanje tumorja spremlja normalizacija izločanja teh snovi, ponovitev tumorja pa povzroči njeno večkratno povečanje.

Občutljivost metod za določanje koncentracije adrenalina in norepinefrina v krvi za diagnozo feohromocitoma je manjša kot pri določanju koncentracije v urinu.