Akutni apendicitis pri otrocih

Akutni apendicitis je nujna patologija trebušne kirurgije, ki jo sestavlja vnetje slepiča.

Ta bolezen je najpogostejši razlog, da otrok obišče kirurga.

Ključ do uspešnega zdravljenja je zgodnja diagnoza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Akutni apendicitis je najpogostejša kirurška bolezen pri otrocih (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi akutnega vnetja slepiča pri otroku

Pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih se apendicitis razvije pogosteje kot pri predšolskih otrocih in ima pogosto podobne klinične znake kot pri odraslih. Pri mlajših otrocih je bolezen še posebej težko diagnosticirati, ker jo spremljajo nespecifični znaki.

Simptomi akutnega apendicitisa pri otrocih so izjemno raznoliki in spremenljivi, odvisno od starosti bolnika in značilnosti reaktivnosti, resnosti vnetnega procesa in lokacije slepiča v trebušni votlini.

Pri predšolskih in šoloobveznih otrocih se bolečina pogosto pojavi v epigastriju ali blizu popka in se šele po nekaj urah lokalizira v desni iliakalni regiji. Bolečina je običajno stalne, boleče narave. Bruhanje in slabost sta pogosta, vendar ne stalna simptoma akutnega apendicitisa. Telesna temperatura je normalna ali subfebrilna. Splošno stanje otrok z akutnim apendicitisom se poslabša, ko se vnetni pojavi stopnjujejo. Jezik je prekrit z belo prevleko. Simptomi peritonealnega draženja (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) pri otrocih so manj zanesljivi kot pri odraslih. Običajno:

• napetost v mišicah desnega iliakalnega predela med palpacijo trebuha;
• zvišanje rektalne temperature za več kot 1 °C v primerjavi z aksilarno temperaturo;
• tahikardija, ki ne ustreza ravni telesne temperature;
• v krvi - levkocitoza, nevtrofilija s premikom v pasovne celice, povečana ESR.

[ 14 ]

Diagnostika akutnega vnetja slepiča pri otroku

Laboratorijski testi, ultrazvok, računalniška tomografija ali magnetna resonanca so glavni pri diagnosticiranju apendicitisa v tej starosti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje akutnega vnetja slepiča pri otroku

Sum na akutno vnetje slepiča zahteva vključitev pediatričnega kirurga v spremljanje otroka. Zdravljenje akutnega vnetja slepiča pri otrocih je kirurško.