Diagnoza hipotiroidizma

Diagnostični izražene oblike hipotiroidizma, zlasti pri bolnikih z ščitnice operacijo obdelamo z radioaktivnim jodom, da ugotovi avtoimunske bolezni, ne povzroča posebne težave. Težje prepoznati blago z redkimi, vendar ne vedno značilnih kliničnih simptomov, zlasti pri starejših bolnikih, kjer je lahko sum odpovedi srca, bolezni ledvic in drugih. Pri mladih in žensk srednjih let številne podobnosti s hipotiroidizmom simptomov, opaženih v sindrom "idiopatska" edema .

Diagnozo primarnega hipotiroidizma določajo številni diagnostični laboratorijski testi. Odpoved ščitnice označena z znižanjem krvne ravni joda veže na protein - o pripravljenosti, butanolekstragiruemogo joda in stopnje absorpcije ¹³¹ I ščitnice, predvsem 24-72 h (v višini 25-50% danega odmerka). Vendar pa ti kazalci niso vedno primerni za klinične simptome in nimajo absolutne informativnosti. Uporaba testa absorpcije ¹³¹ I s ščitnico je praktično bolj primerna za odkrivanje hiper-, ne hipotiroidizma.

V zadnjih letih je postalo možno določiti neposredno v krvi TSH, ter radioamunoznanost T ₃ in T ₄ z uporabo komercialnih kompletov.

Največja diagnostična vrednost za hipotiroidizem ima definicijo TSH, katere nivo se znatno (včasih desetkrat) poveča, in izračun indeksa prostega tiroksina.

Thyreoliberin TRH je bil prvi izolat iz hipotalamusa in ga nato sintetiziral sproščajoči hormon. Intravensko dajanje 200 mcg zdravila pri zdravih omogoča maksimalno povečanje koncentracije TSH v krvi po 15-30 min, tiroidnih hormonov - po 90-120 min. Najbolj zanesljive vrednosti dviga pojavi po 24 urah. Koncentracija rast TSH po 15-30 minut po injekciji 200 p, g TRH nad 25 mU / ml označuje hyperergic reakcijo, ki je navedeno detekcijo latentnih "predklinične" hipotiroidizmom. V osnovni hipotiroidizmom, zlasti sindroma Van Wick-Hennesa- Ross, poveča vsebnost prolaktina v krvi, ki povzroča ravnanjem diferencialno diagnozo sindroma pri Chiari-Frommelya (pojavi po rojstvu) in Forbes-Albright sindrom (zaradi adenoma hipofize).

V srednji hipotiroidizem vsebino o pripravljenosti in absorpciji ¹³¹ I zmanjša, vendar rezultati testov z intramuskularno injekcijo TSH kažejo, da je v nasprotju s primarnimi povečuje hipotiroidizmom. Začetna vsebnost TSH se zmanjša, pri testiranju s TGH pa pri bolnikih s hipofiziranim izvidom učinek ne opazimo. Ko hipotalamus pojavi pri zmanjšanju TTG odpoved posledica endogene tireoliberina (terciarni hipotiroidizem), lahko uvedba eksogenega tireoliberina povzroči koncentracije TSH v krvi, vendar v manjši meri kot v osnovnem hipotiroidizmom.

Bazalna raven prolaktina v hipofiznih oblikah sekundarnega hipotiroidizma je lahko normalna ali zmanjšana in zaradi odziva na tiroidibeberin njene spremembe niso pomembne. V hipotalamičnih oblikah je bazalna raven prolaktina in njegova reakcija na tioreolberin v normalni meji. Vsebnost ščitničnih hormonov v krvi se zmanjša, v odziv na stimulacijo z eksogenim TSH pa se poveča tiroididberin. Znatno povečanje T ₃ in T ₄ opazimo 2-4 ure po intravenskem dajanju TRH.

Za praktične namene se uporabljajo dodatne metode, kot je določanje časa refleksa Achilles, holesterola in beta-lipoproteinov krvi, elektrokardiografije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]