Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Giperfosfatemija
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Hiperfosfatemija je koncentracija serumskega fosfata večja od 4,5 mg / dL (večja od 1,46 mmol / L). Vzroki vključujejo kronično ledvično odpoved, hipoparitireoidizem, presnovo ali respiratorno acidozo. Klinični simptomi hiperfosfatemije so lahko povezani s sočasno hipokalcemijo in lahko vključujejo tetanus. Diagnoza temelji na določitvi ravni serumskih fosfatov. Zdravljenje obsega omejitev porabe fosfatov in uvedbo antacidov, vezavnih fosfatov, ki vključujejo kalcijev karbonat.
[1]
Vzroki hiperfosfatemija
Hiperfosfatemija se običajno razvije kot posledica zmanjšane izločanja ledvic iz PO2. Progresna odpoved ledvic (GFR manj kot 20 ml / min) zmanjša izločanje v obsegu, ki zadostuje za zvišanje ravni plazme PO2. Motnje izločanja fosfata skozi ledvice v odsotnosti ledvične odpovedi so opazili tudi pri psevdihipoparathiroidizmu in hipoparitireju. Hiperfosfatemija se razvija tudi s prekomernim vnosom PO2 za ušesom in prekomerno uporabo klistokov, ki vsebujejo PO2.
Hiperfosfatemija včasih razvije kot posledica množičnega javnost PO2 ionov v zunajcelični prostor, ki preseže izločanja ledvic mogoče. Ta mehanizem se pogosto pojavi v ketoacidoza (kljub splošnem zmanjšanju PO2 v telesu), lezij, nontraumatic rabdomiolize ter sistemskih okužb in sindroma tumorske lize. Hiperfosfatemija igra tudi veliko vlogo pri razvoju sekundarni hiperparatiroidizem in ledvic osteodistrofija pri bolnikih na dializi. Hiperfosfatemija lahko lažno ko hyperproteinemia (multipli mielom ali Waldenstromova makroglobulinemija), hiperlipidemija, hemoliza, hiperbilirubinemija.
Simptomi hiperfosfatemija
Pri večini bolnikov je hiperfosfatemija asimptomatična, v primeru sočasne hipokalcemije pa lahko opazimo simptome slednjega, vključno s tetanjo. Kalcifikacijo mehkih tkiv običajno opazimo pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo.
Diagnozo hiperfosfatemije je za določitev stopnje Po2 večja od 4,5 mg / dl (> 1,46 mmol / l). Če stanje ni očitna etiologije (na primer, rabdomioliza, sindrom lize tumorja, ledvične odpovedi, zloraba odvajal vsebujejo PO2) zahteva nadaljnje raziskave za odpravo ali pseudohypoparathyreosis hipoparatiroidizem, označen s organovmisheney odpornost na PTH. Prav tako je potrebno izključiti napačne raven določanja PO2 z merjenjem serumskih beljakovin, lipidov in bilirubina.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje hiperfosfatemija
Osnova za zdravljenje hiperfosfatemije pri bolnikih z ledvično odpovedjo je zmanjšanje porabe PO2. Priporočljivo je, da se izognete hrani, ki vsebujejo veliko količino PO2, med jedjo pa morate jemati tudi zdravila za vezavo fosfatov. V povezavi z verjetnostjo razvoja osteomalacije, povezane z akumulacijo aluminija, pri bolnikih s končno stopnjo bolezni ledvic je priporočljiva uporaba karbonata in kalcijevega acetata kot antacidov. V zadnjem času je bila razkrita verjetnost razvoja žilne kalcifikacije zaradi prekomernega nastajanja izdelkov za vezavo Ca in PO2 pri bolnikih, ki imajo pogoj, kot je hiperfosfatemija, in tistih na dializi in prejemu Ca-vezavnih zdravil. Iz tega razloga bolnike na dializi priporočamo pri uporabi obložne smole PO2, sevelamerja, v odmerku 800-2400 mg trikrat na dan s hrano.