Metode zdravljenja shizofrenije pri moških

Zdravljenje shizofrenije pri moških se ne razlikuje od zdravljenja žensk, le da moški pogosteje zbolijo težje, zato so za njihovo zdravljenje potrebni močnejši antipsihotiki v večjih odmerkih. V vsakem primeru se uporablja glavna terapija z antipsihotiki, izbira zdravila temelji na analizi značilnosti manifestacije produktivnih simptomov in oblike poteka bolezni. Uporabljajo se druge metode, na primer insulinska koma in elektrokonvulzivna terapija. [1]

V akutnem obdobju se uporablja aktivna terapija z zdravili, po doseganju terapevtskega učinka se bolnik prenese na vzdrževalno terapijo z imenovanjem minimalnega učinkovitega odmerka zdravila, da se prepreči poslabšanje in poveča stabilizacijski interval. [2]

Najtežja oblika bolezni - juvenilna maligna kontinuirana shizofrenija se zdravi z uporabo močnih antipsihotikov, ki lahko oslabijo in izničijo hude katatonične, hebefrene, paranoične in mešane simptome. V takih primerih so predpisani visoki odmerki nevroleptikov, ki presegajo standardne za dva ali celo petkrat. To v večini primerov prispeva k znatni oslabitvi manifestacij psihoze.

Aminazin ostaja zdravilo izbire. Predpisano je 0,6-0,8 g na dan. Uporabljajo se tudi azaleptin (v dnevnem odmerku 0,3-0,4 g), Propazine (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol ali Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Izbira zdravila je odvisna od njegove učinkovitosti in občutljivosti nanj pri bolniku.

Delovanje klasičnih antipsihotikov temelji na vplivu na dopaminski sistem, zaradi česar se učinkovito spopadajo z blodnimi halucinacijskimi simptomi, odpravljajo paranoidne in manične misli, ustavljajo psihomotorično vznemirjenost in umirjajo agresivne impulze.

Vendar imajo ta zdravila številne stranske učinke na skoraj vseh organih in sistemih. Poleg tega, da povzročajo razmeroma »neškodljive« simptome, kot so suha usta, zgaga, driska, slabost, zaspanost, alergijski izpuščaji, motijo delovanje srca, povzročajo disurične motnje in vnetja jeter ter lahko načeloma povzročijo anafilaksijo., kot druge droge. Zdravila z antipsihotičnim delovanjem povzročajo tudi nevroleptični sindrom, povezan z njihovim učinkom na možgane, katerega vodilni simptom je hiper- ali hipokinezija, dodatni so tesnoba, vznemirjenost, konvulzije in druge motnje centralnega živčnega sistema, ki bistveno spremenijo eno duševno motnjo v drugega. [3]

Za nevtralizacijo hudih zapletov, ki se pogosto pojavijo med zdravljenjem z nevroleptiki, so bolnikom predpisana korektivna zdravila (antiparkinsoniki): antiholinergik centralnega in perifernega delovanja z mišično relaksantnim učinkom Cyclodol v dnevnem odmerku 0,012-0,014 g; centralno antiholinergično zdravilo Akineton; nootropi.

Dolgotrajna antipsihotična terapija povzroča odvisnost, kar zmanjša njeno učinkovitost. Za intenzivnejše zdravljenje se zateči k različnim tehnikam. Na primer, izvaja se nenadna prekinitev antipsihotičnega zdravljenja, ki ji sledi nadaljevanje zdravljenja.

Pozitiven odziv na delovanje nevroleptikov poveča uporabo imunostimulantov. V bolnišnici dvakrat na teden bolniku predpišemo injekcije Decaris (po 0,15 g). Dimefosfon se lahko predpiše peroralno trikrat na dan v odmerku 0,03 g na kilogram telesne teže.

Poleg antipsihotikov se uporablja prisilna terapija z insulinsko komo – kapljanje inzulina pred nastopom insulinske kome. Potek zdravljenja je od 25 do 30 postopkov. [4]

Enostavno juvenilno shizofrenijo zdravimo s klasičnimi antipsihotiki, ki delujejo psihostimulativno. Triftazin je predpisan v dnevnem odmerku 0,02-0,025 g, Etaperazin (ne več kot 0,03 g), Mazheptil (ne več kot 0,015 g) in drugi.

Uporabljajo se tudi atipični antipsihotiki, ki veljajo za manj nevarne po zapletih zaradi njihovega delovanja: risperidon v dnevnem odmerku do 0,004 g; [5]olanzapin (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Zdravila nove generacije ne delujejo samo na dopaminergični sistem možganov, ampak tudi na serotonergični sistem, kar zmanjšuje verjetnost razvoja nevroleptičnega sindroma, vendar ga ne izključuje popolnoma. Poleg tega se po jemanju atipičnih antipsihotikov veliko pogosteje kot klasičnih razvijejo stranski učinki, kot so debelost in diabetes mellitus, pa tudi možganska kap. [6]..  [7]_ [8]

Tipične antipsihotike izberemo tudi za zdravljenje paranoidne kontinuirane shizofrenije, katere glavni simptom so blodnje in halucinacije. Shizofrenikom s prevlado blodnje komponente je predpisan etaperzin v dnevnem odmerku 0,06 g do 0,09 g, triftazin - približno 0,04-0,05 g vsak, haloperidol (0,02-0,03 g), halucinatorni - nižji odmerki (0,040 g -0,040 g ) ali Triftazin (0,03-0,035 g). Od atipičnih antipsihotikov ima prednost azaleptin. Predpisan je v dnevnem odmerku do 0,3 g. Na splošno se zdravila izberejo posamezno, kot tudi odmerki. Treba je doseči zadovoljiv terapevtski učinek in se čim bolj izogniti resnim stranskim učinkom, za kar zdravnik potrebuje stalen stik s pacientom. [9]

V kasnejših fazah paranoidne shizofrenije, ko se bolnikovo telo ne odziva več pravilno na klasično antipsihotično terapijo, se zatečemo k injekcijskim oblikam, na primer dolgodelujočemu zdravilu Flufenazin (Moditen-Depot). Eno intramuskularno injekcijo (0,025-0,075 g) naredimo v presledkih od enega tedna do enega meseca (posamezno, empirično, odvisno od hitrosti sproščanja učinkovine). Zdravilo ima močan antipsihotični učinek, ki presega delovanje aminazina (standardno), in ima manjšo verjetnost razvoja nevroleptičnega sindroma in somatskih zapletov. Uspešno se uporablja tudi za zdravljenje oblik juvenilne maligne shizofrenije.

Paranoidna shizofrenija se dobro odziva tudi na injekcijsko terapijo s Clopixolom, enim od relativno novih nevroleptikov. Injicira se globoko v mišico v dnevnem odmerku 0,1 g. Učinkovito je tako pri začetku paranoičnega napada kot pri zdravljenju ponovitve. Uporablja se tudi olanzapin. Ta zdravila poleg zaustavitve produktivnih simptomov lajšajo tudi negativne manifestacije.

Včasih se za stabilizacijo stanja in oblikovanje dolgega obdobja remisije uporabljajo kombinacije nevroleptikov, na primer Klopiksol-depot in Piportil L4.

Pri zdravljenju krznu podobne shizofrenije je cilj ustaviti akutne napade afektivno-blodnje psihoze. Da bi to naredili, se zatečejo k insulinsko-komatozni terapiji (z manifestacijo bolezni) ali kombinirani (zlasti z relapsi): antipsihotično terapijo z uporabo zdravila Leponex (0,3 g na dan), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g). G) v kombinaciji z jemanjem antidepresivov - klasični triciklični amitriptilin v dnevnem odmerku do 0,3 g, anafranil (do 0,3 g) ali ludiomil (do 0,2 g). Izbira zdravila je odvisna od strukture učinka. S prevlado manične komponente se antipsihotiki kombinirajo z litijevimi pripravki.

Shizotipska motnja (počasna shizofrenija) običajno zahteva manjše odmerke nevroleptikov, tako tipičnih kot atipičnih, v kombinaciji s pomirjevali. V režim zdravljenja je priporočljivo vključiti biotične pripravke, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih, povečujejo odpornost na stres in zmogljivost, glicin ali biotredin v dnevnem odmerku do 0,8 g. Pri blago progresivnih oblikah shizofrenije lahko kognitivno-vedenjska terapija v nekaterih primerih pomaga tudi brez uporabe antipsihotikov.

Prehrana za shizofrenijo pri moških

Načeloma lahko shizofreniki jedo katero koli hrano, bolezen jih ne zavezuje k nobenim dietam. Vendar pa obstaja mnenje, da lahko določen način prehranjevanja prispeva k pojavu shizofreniformnih simptomov. To mnenje delijo številni zdravniki. Na splošno mora biti prehrana za shizofrenijo popolnoma popolna, raznolika, zdrava in okusna. Upoštevati morate le nekatere omejitve.

Dvomljivo je, da je pravo shizofrenijo mogoče pozdraviti le s prehransko korekcijo, vendar bi morala biti v vsakem primeru nedvomna korist.

Pri shizofreniji se spremenijo biokemični procesi, ki potekajo v možganih, in obstajajo živila, ki lahko vplivajo na presnovo. Zato, če se držite določenih načel prehrane, potem zagotovo ne bo slabše.

Dieta proti shizofrenici priporoča, da praktično ne uživate hrane, ki vsebuje kazein in gluten. Največ kazeina je v mleku, kozjem in kravjem, veliko pa v sirih in drugih mlečnih izdelkih. To je lahko prebavljiva beljakovina, potrebna za rast mišičnega in kostnega tkiva. Vendar pa pri shizofrenikih, zlasti če obstaja intoleranca za laktozo, pridobljena s starostjo, ti izdelki ne bodo povzročili le prebavnih motenj, ampak tudi napade shizofrenije. Bolnik s presežkom kazeina se lahko pritožuje zaradi zamegljenega vida, omotice, pogosto bo imel anksioznost in disforične motnje. Shizofreniki ne bi smeli popolnoma opustiti mlečnih izdelkov, vendar jih je bolje uporabiti v fermentirani obliki (kefir, fermentirano pečeno mleko, kislo mleko, naravni jogurt) in ne več kot en kozarec na dan, uporaba sirov (skuta) je dovoljena. Omejeno na 30-gramske obroke trikrat na teden.

Shizofreniki in osebe, ki so nagnjene k tej bolezni, morajo spremljati uživanje sladkarij, torej živil z visoko vsebnostjo sladkorja, in nadzorovati raven glukoze v krvi ter jo ohranjati normalno. Ne izključujte popolnoma sladkarij in ne prenajedajte. Na primer, sladke gazirane pijače je treba popolnoma odstraniti iz prehrane, sokovi iz trgovine v kartonskih škatlah se lahko opustijo, torte, peciva, sladkarije prav tako ne sodijo med zdravo hrano. Ne morete jesti medu in marmelade v žlicah, sadju in jagodičevju z visoko vsebnostjo sladkorja - v kilogramih. Na našem območju - to so grozdje, češnje, sladka jabolka, eksotika - fige, liči, mango, ananas. Hkrati je bolje zamenjati sladkor z majhno količino medu, suhega sadja, jagodičja. Sladkam se ni treba popolnoma odreči, le nadzorujte njihovo porabo.

Gluten najdemo v žitih. To so žitarice in vse vrste peciva. Če iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo gluten, se stanje bolnikov izboljša, napadi izginejo z blažjimi simptomi in hitrejša remisija.

Spremembo prehrane je treba opraviti tudi v smeri večje porabe mono- in večkrat nenasičenih maščobnih kislin, ki sodelujejo pri obnavljanju vseh celičnih membran, tudi možganskih nevronov. To so rastlinska olja: sončnično, koruzno, olivno, laneno, repično, morski sadeži in školjke, ribje in ribje olje, oreščki, lanena semena, bučna semena, sezamova semena, kaljena žita, zelena zelenjava. Takih izdelkov je veliko.

Nasičene maščobne kisline najdemo v mesu, drobovini, maslu. Ta živila se lahko in morajo zaužiti, vendar ne prenajedajte. Na primer, pusto rdeče meso - enkrat na teden, s prilogo zelenjave (vendar ne krompirja), maslo - približno pet gramov na dan.

Živila z antidepresivnimi lastnostmi – ribe (losos), morske alge, mandlji, puranje in kunčje meso, banane, borovnice, jagode bodo pomagale izboljšati razpoloženje in zmanjšati tesnobo.

Prehrana mora vsebovati vitamine, askorbinsko kislino (čebula, sveža zelenjava, jagode in sadje), vitamine B (jajca, meso, jetra, stročnice, zelena zelenjava, ribe, krompir, paradižnik), vitamin E (rastlinska olja, olive, semena, oreščki, suhe marelice).

Poleg tega morate, kadar je le mogoče, uporabljati naravne ekološke izdelke. Prehrana mora vsebovati več zelenjave in sadja, svežega, pozimi - sveže zamrznjenega. Kruh je prednosten polnozrnat ali ržen in v omejenih količinah. Brez alkohola, kave in močnega čaja, enako velja za klobase, prekajeno meso in kisle kumarice. Od žit ima prednost ovsena kaša, ajda in proso. Priporočljivo je, da uporabite otrobe in kaljena pšenična zrna. Vsak dan je oreščkov in semen od 20 do 50 g.