Periodični bronhitis pri otrocih

Ponavljajoči bronhitis je bronhitis brez ovira, pri čemer se epizode ponovijo 2-3 krat v 1-2 letih v ozadju akutnih dihalnih virusnih okužb. Za epizode bronhitisa je značilno trajanje kliničnih pojavov (2 tedna ali več).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki in patogeneza ponavljajočega bronhitisa

Nenaden faktor pri razvoju prvega epizodo rekurentne bronhitis je akutno dihal virusne okužbe (prednostno influenca ali parainfluence tipa 1), za katere so značilne podaljšanim viremija in obstojnosti virusa v telesu otroka. Ko se bronhitis ponovi, se bakterijska okužba (pnevmokok, hemofilična palica) in mikoplazma poveže.

Glavna patogeneza je (krvavitev prezračevanja in drenažna funkcija bronhijev!

[7], [8], [9]

Predispozivni faktorji za ponavljajoči bronhitis

• družinska nagnjenost k bronhopulmonalnim boleznim;
• neugodno prenatalno in postnatalno ozadje (toksikoza nosečnic, fetalna dušenje, rojstna travma);
• ustavne značilnosti otroka (limfohopoplastična in eksudativna diateza);
• pridobljeno imunsko pomanjkljivost;
• kronične žarnice okužbe v organih ENT (kronični tonzilitis, sinusitis);
• številni socialno-higienski razlogi: pasivno kajenje, onesnaževanje zraka, neugodne življenjske razmere;
• podnebne in geografske značilnosti: visoka vlažnost, znatno nihanje temperature zraka, atmosferski tlak.

Pogosto se ponavljajo bronhitis alergijskega dednost, genetsko povzročene odziv pomanjkljivosti na okužbo, "lokalno" inferiornost bronhopulmonarnih (poškodba funkcija fagocitozo motnjam tracheobronchial očistka), prevoz nenormalno gena in pomanjkljivo alfa1-antitripsina disgammaimmunoglobulinemiey, filter pomanjkljiva protivirusna protitelesa pomanjkljivi IgG in SlgA, interferon.

Simptomi ponavljajočega bronhitisa

Po drugi akutni dihalni virusni okužbi, za nekaj tednov, suh kašelj, nato mokro, traja en dan ali več zjutraj. V pljučih se tolkala določi z jasnim zvokom z rahlim skrajšanjem na področju medbladja. V ozadju hudega dihanja se slišijo različne zvočnosti rala in v času resnosti procesa vlažni veliki in srednji mehurčki, spremenljivi v zvoku in lokalizacija. Pod vplivom terapije se v pljučih izboljša proces, nato pa znova pojavijo klinični znaki bronhialnih lezij, še posebej pod vplivom druge virusne okužbe ali hlajenja.

Ponavljajoči bronhitis pri številnih bolnikih je lahko klinični pojav cistične fibroze, malformacij pljuč, sindroma ciliarnega diskinezije. Če sumite na te bolezni, je potreben pregled v pulmonološkem oddelku.

Simptomi ponavljajočega bronhitisa

Zdravljenje ponavljajočega bronhitisa

V akutnem obdobju recidiva določite postelji za 5-7 dni. Otrok mora zagotoviti dostop do svežega zraka (pogosto prezračevanje). Popolna prehrana, upoštevajoč starost bolnika z največjo vsebnostjo vitaminov, hipoalergen. Za utekočinjanje sputuma je priporočljiva zadostna vnosa tekočine - sadne pijače iz brusnic in palice, sadni in zelenjavni sokovi, čaj z limono, mineralne vode.

Antibiotiki so predpisani za virusno-bakterijsko okužbo in poslabšanje kroničnih žarišč okužbe 5-7 dni. Uporabljajo se peroralni antibiotiki: amoksicilin, augmentin, azitromicin, klaritromicin, cefuroksim.

Pri ponovnem bronhitisu je poseben pomen zdravljenje, namenjeno obnavljanju drenažne funkcije bronhijev. V ta namen inhaliranje acetilcistein 10% raztopino, 2% raztopino natrijevega hidrogen karbonata in razredčevanje izpljunku sredstva in mukolitike (bromheksin, ambroksol, bronhosan) v kombinaciji z posturalno drenažo. Pogostost postopka 2-3 krat na dan, prva je bolje, da preživijo jutranje takoj po prebuditvi pacienta.

Zdravljenje ponavljajočega bronhitisa