Poškodbe črevesnega sevanja: simptomi

Simptomi sevalnega enteritisa se lahko zgodijo precej zgodaj, med obdobjem radioterapije; včasih kmalu po zdravljenju, vendar je njihov razvoj možen tudi po nekaj mesecih in celo letih po njegovem zaključku. Prej lahko pojavi slabost, bruhanje, želodčne svoj stol v obliki driske ali zaprtje. Vključevanje debelo črevo zaradi tenezem, pojav rdečih krvnih in sluz v blatu kot posledica tvorbe razjed v črevesni sluznici spodnje lupine segmenta (10% primerov), sprva prevladuje diareja, zaprtje, nato za zgodnji pojav strikturami debelega črevesa in danke. Prevlada kliničnih znakov poškodb tankega črevesa v zgodnji fazi je značilno, da krči bolečine v trebuhu, slabost, povečano peristaltiko, solzne blato, napenjanje, ropot, transfuzijo. Včasih ti simptomi izginejo precej hitro, vendar v več primerih ostanejo dlje časa ali pa se obnovijo nekaj mesecev po obsevanju. Driska zaradi sevanja se razvija predvsem zaradi zmanjšanja reabsorpcije žolčnih kislin s poškodovano sluznico ileja, ki zavira reabsorpcijo vode v debelem črevesu. Reaktivno vnetje sluznice tankega črevesa spremlja motnja membranskega prebavnega sistema, dysbiosis. Izčrpanost in motnja zorenja celic absorpcijskih vilic povzroči zmanjšanje aktivnosti encimov "čopiča". Dihalni test lahko zazna kršitev absorpcije laktoze, D-ksiloze, glikokolatov, vitamina B12. Morda zmerno motnjo absorpcije maščob, pogosteje v akutnem obdobju. Vendar pa je asimptomatski potek bolezni opisan tudi s pomembno poškodbo črevesne sluznice.

Odsotnost akutnih, zgodnjih znakov črevesnih lezij ne zagotavlja videza poznih, sevanjem povzročenih sprememb v črevesju. Skrito obdobje, npr. Interval med časom obsevanja in pojavom znakov črevesnih lezij se spreminja v zelo velikih obsegih - od 3 mesecev do 31 let. Pogostnost poznih črevesnih manifestacij sevalne terapije je približno 10%. V tem obdobju je najbolj značilen simptom sevalnega enteritisa kolicne trebušne bolečine, ki jo povzroča delna majhna črevesna obstrukcija, ki se včasih spremeni v popolno obstrukcijo. Morda so navzea, bruhanje, znaki motenj absorpcije različnih stopenj. Obstrukcijo črevesa običajno povzroči lokalno mehansko zoženje črevesja, vendar ga lahko povzroči prisotnost nedelujočih področij, ki preprečujejo normalno peristaltično delovanje. Obstaja lahko sočasna vključenost številnih segmentov črevesja. Klinični pregled bolnika kaže znake črevesne obstrukcije in očitne definirane gosto formacije v trebušni votlini, katerega videz je povezan z vnetjem črevesja in mezenterije. Med medeničnimi organi in organi trebušne votline nastajajo fistule. V takšnih primerih obstajajo simptomi, kot so izcedek iz vaginalnega vagina, pnevmatika in hiter videz nesprejemane hrane v tekočem blatu. Dokaz o nastanku rektovaginalne fistule je pojav znakov proktitisa. Abcesses so ponavadi lokalizirani v majhni medenici in lahko vodijo do peritonitisa in sepse. Perforacija ileja in debelega črevesa, čeprav sorazmerno redko, lahko povzroči tudi akutni peritonitis. Občasno se pojavi velika črevesna krvavitev zaradi razjede ledvic in debelega črevesa.

Pri obsežnem porazu tankega črevesja se v klinični sliki pojavijo simptomi sindroma oslabljene absorpcije. V takšnih bolnikih, skupaj z znatnim nedavno nastala, nepojasnjeno hujšanje absorpcije zlorabo črevesja potrjen s takšnimi preskusi, ki so določanje maščob v blatu absorpcije vitamina B12, dihalnega testa absorpcije žolčne kisline D-ksiloze. Kršenje absorpcije žolčnih kislin spodbuja tako drisko kot steaterrjo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]