Rentgensko slikanje ledveno-križne hrbtenice

Za zdravnike specializacij, kot so travmatologija, vertebrologija in ortopedija, rentgenski posnetki ledvenokrižne hrbtenice omogočajo diagnosticiranje njenih anatomskih anomalij, poškodb in bolezni ter njihovo nato zdravljenje.

Indikacije za postopek

Rentgenski pregled ledveno-križne hrbtenice je predpisan bolnikom z bolečino, lokalizirano v predelu vretenc L1-L5 in S1-S5, da se ugotovi njen vzrok in potrdi ali ovrže: [ 1 ]

• zlom ali druga travmatična poškodba;
• ledvena hiperlordoza;
• medvretenčna kila;
• artritis in osteoartritis;
• osteoartroza ali osteohondroza;
• premik ledvenih vretenc (spondilolisteza);
• spondilitis;
• sklerotične in degenerativne spremembe vretenc - ledvena spondiloza;
• displazija/hipoplazija sklepnih odrastkov vretenc;
• ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen);
• deformirajoča spondiloartroza (patologija fasetnih sklepov);
• osifikacija vezi hrbtenice (idiopatska ledvena hiperostoza),
• skolioza;
• sakralizacija ali lumbalizacija ledvenih in sakralnih vretenc.

Rentgenski žarki se uporabljajo za spremljanje napredovanja bolezni ali določanje učinkovitosti njihovega zdravljenja, pa tudi po operaciji. [ 2 ]

Rentgensko slikanje sakroiliakalnih sklepov - dveh sakroiliakalnih sklepov, ki povezujeta križnico (os sacrum), ki se nahaja pod ledvenim delom, z iliakalnimi kostmi (ossis ilium) medenice, torej rentgensko slikanje iliosakralnih sklepov križne hrbtenice - omogoča ugotavljanje vzroka bolečine in okorelosti gibanja, vključno z: artrozo in artritisom; vnetnim procesom (sakroiliitisom); degenerativno-distrofičnimi spremembami kostnih struktur pri osteoporozi. In tudi za razlikovanje nevrogene, mišične ali somatske bolečine v križnici od vertebrogenega bolečinskega sindroma.

Priprava

Rentgensko slikanje teh segmentov hrbtenice zahteva pripravo. Prvič, tri dni pred pregledom je priporočljivo prenehati jesti hrano, ki povzroča napenjanje (povečano nastajanje plinov v črevesju).

Drugič, klistir se naredi pred rentgenskim slikanjem ledveno-križne hrbtenice: čiščenje črevesja je potrebno za pridobitev bolj kakovostnih slik.

Neposredno v rentgenski sobi mora pacient odstraniti vse, kar je iz kovine.

Del trebušne regije, mediastinalna regija in ščitnica so zaščiteni s svinčenimi blazinicami.

Tehnika Rentgensko slikanje ledveno-križne hrbtenice

Standardne slike ledvenokrižne regije in ileosakralnih sklepov se posnamejo v direktni in lateralni projekciji. Posnetek pod kotom (v poševni projekciji) je lahko potreben posebej.

Pacientov položaj za pridobitev frontalne (anteriorno-posteriorne) slike je ležanje na hrbtu ali trebuhu (odvisno od zahtev lečečega zdravnika); za lateralno sliko pa ležanje na boku. [ 3 ]

Poleg tega se za oceno stabilnosti hrbtenice pri fiziološkem stresu izvede funkcionalna rentgenska slika ledvenokrižne hrbtenice: slike se posnamejo v stranski projekciji, ko pacient stoji, sedi in se nagne naprej.

Več podrobnosti v publikaciji - Rentgensko slikanje ledvenega dela s funkcionalnimi testi

Kaj pokaže rentgenska slika sakralne hrbtenice?

Pri osteoartritisu in osteohondrozi rentgenski posnetek sakralne hrbtenice pokaže zmanjšanje širine medvretenčnega prostora - posledica je zmanjšanje višine medvretenčne ploščice; premik in deformacija odrastkov vretenc in samih vretenc; na straneh vretenc opazimo kostne izrastke (osteofite).

Več podrobnosti v gradivih:

• Rentgenski znaki osteohondroze
• Diagnoza osteohondroze ledveno-križne hrbtenice
• Rentgenski znaki bolezni kosti in sklepov

Pri ankilozirajočem spondilitisu slika prikazuje simetrične spremembe v sakroiliakalnem sklepu: elemente kalcifikacije vezi, navpično štrleče osteofite (sindesmofite). [ 4 ]

Prisotnost vnetnega procesa v iliosakralnih sklepih (sakroiliitis) je razvidna iz razširitve sklepne špranje, ki je vidna na sliki, odsotnosti jasnih kontur končnih plošč vretenc in proliferacije njihovega kostnega tkiva.

Rentgenska slika prikazuje kostno zlitje zadnjega ledvenega vretenca (L5) in prvega križnega vretenca (S1). Stanje vretenca L5 in pomanjkanje zlitja njegovega loka (spondiloliza) je prikazano na sliki v poševni projekciji.

Kontraindikacije za postopek

Ta rentgenska preiskava je kontraindicirana za nosečnice in otroke, mlajše od 15 let.

Zaradi debelosti bolnika je lahko težko dobiti jasne slike, zato strokovnjaki uporabljajo druge metode vizualizacije ledvene in križne hrbtenice (CT ali MRI).

Zapleti po postopku

Po enkratnem rentgenskem posegu (z odmerkom sevanja 0,7 mSv) ne more biti nobenih posledic. Prav tako po posegu ni zapletov.

Upoštevati je treba, da se vsaka opravljena rentgenska slika (ne glede na to, kateri organ se pregleda) zabeleži v bolnikovo zdravstveno kartoteko, kazalnik skupnega odmerka ionizirajočega sevanja, prejetega v 12 mesecih, pa ne sme biti višji od 1 mSv. Torej so tveganja, povezana s sevanjem, lahko povezana s prekoračitvijo tega kazalnika.

Skrbi po postopku

Nega po posegu ni potrebna.