Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Selektivna laserska trabekuloplastika
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Metoda selektivne laserske trabekuloplastike
Pulzni dvojni neodimov aluminij-itrijev granatni laser (AIG) je Latino leta 1998 uporabil s trabekuloplastiko. Zasnovana je bila za selektivno vplivanje na pigmentirano tkivo in za zmanjšanje neželenih učinkov. Za razliko od laserskega argona z neprekinjenim valovanjem, selektivni laser ne poškoduje trabekularne cone termično. Zaradi fiksne velikosti 400 μm točk se zdi 50 μm točk, uporabljenih pri ALT, zelo majhna. Tako je razdalja med laserskimi točkami izpostavljenosti za selektivno lasersko trabekuloplastiko (SLT) veliko bolj kompaktna, praktično združuje. Velikost točk s selektivno lasersko trabekuloplastiko je tako velika, da en žarek pokriva celoten kot. Pri uporabi laserja lahko spreminjamo število impulzov (50-60), velikost udarnega kota (180-360 °) in moč (do 0,8 J).
Končno vrednost moči določimo z reakcijo tkiva na začetno lasersko aplikacijo. Optimalna možnost je razbarvanje pigmentirane trabekularne mreže z rahlim tvorjenjem mehurčkov zaradi izhlapevanja. Ko se izrazi mehurčke, se moč zmanjša. Uporaba nizke moči se močno priporoča pri operacijah pri zelo pigmentiranih vogalih, kot pri pigmentnem glavkomu.
Mehanizem delovanja selektivne laserske trabekuloplastike
Skeniranje elektronske mikroskopije razkriva razliko med uporabo argonskega laserja z "taljenjem" trabekularnih žarkov in selektivnim laserjem z najmanjšo. če sploh, strukturne motnje trabekularnega omrežja. Tako se teorija mehanskega raztezanja ne uporablja, kadar se uporablja selektiven intraokularni tlačni laser. V kulturah celic trabekularne mreže in vitro je ukrepal argon in selektivni laser. Uporaba argonskega laserja je poškodovala tako pigmentirane kot nepigmentirane celice. Za razliko od argonskega laserja, selektivni laser deluje le na pigmentiranih celicah.
Vključenost makrofagov v delovanje odtočnega sistema je bila prikazana na živalskih modelih in v očeh osebe. Makrofagi lahko sproščajo kemične mediatorje, ki nadzirajo hitrost odtekanja. Trdi se, da povečanje koncentracije interlevkinov po laserski izpostavljenosti izboljša odtok vlage.
Učinkovitost selektivne laserske trabekuloplastike
Primerjalne študije so potrdili, da so neodim-itrij aluminija granat laser in selektivno lasersko trabeculoplasty enako učinkoviti pri zniževanju očesnega tlaka v očeh, ni dovzeten za zdravljenje. Predhodni podatki potrjujejo, da začetna uporaba selektivne laserske trabeculoplastije pred uvedbo zdravljenja z zdravili zmanjša intraokularni pritisk v intraokularnem tlaku za 24-30% začetne ravni. Zaradi odsotnosti strukturnih poškodb pri selektivni laserski trabekuloplastiki bi morali biti ponavljajoči poskusi laserske terapije teoretično varni, kar bi lahko zmanjšalo intraokularni tlak. Pri bolnikih, ki predhodno niso uspeli zdraviti z ALT, so poročali o uspešnem zmanjšanju očesnega tlaka po selektivni laserski trabekuloplastiki.