Bolezni otrok (pediatrija)

Eksogeni alergijski alveolitis pri otrocih

Eksogeni alergijski alveolitis (koda MKB-10: J-67) - spada v skupino intersticijskih pljučnih bolezni znane etiologije. Eksogeni alergijski alveolitis je preobčutljivostni pulmonitis z difuzno poškodbo alveolov in intersticija. Incidenca pri otrocih (običajno v šolski dobi) je nižja kot pri odraslih (incidenca eksogenega alergijskega alveolitisa je 0,36 primera na 100.000 otrok na leto).

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Glavna metoda zdravljenja pljučnice je takojšnja (če je pljučnica diagnosticirana ali obstaja sum nanjo pri otroku v resnem stanju) antibakterijska terapija, ki se predpisuje empirično. Zato mora zdravnik poznati etiologijo pljučnice v različnih starostnih skupinah pri zunajbolnišnični in bolnišnični pljučnici ter pri različnih stanjih imunske pomanjkljivosti.

Diagnoza pljučnice pri otrocih

Pri vseh bolnikih s sumom na pljučnico je treba opraviti analizo periferne krvi. Levkocitoza nad 10–12 x 109/l in premik krvnega pasu nad 10 % kažeta na veliko verjetnost bakterijske pljučnice. Če je pljučnica diagnosticirana, se levkopenija pod 3 x 109/l ali levkocitoza nad 25 x 109/l štejeta za neugodna prognostična znaka.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Klasični simptomi pljučnice so zasoplost, kašelj, vročina, simptomi zastrupitve (šibkost, poslabšanje splošnega stanja otroka itd.). Pri pljučnici, ki jo povzročajo atipični patogeni (npr. C. trachomatis), se vročina praviloma ne pojavi; telesna temperatura je subfebrilna ali normalna.

Vzroki za pljučnico pri otrocih

V skupnosti pridobljena (domača) pljučnica. Etiologijo v skupnosti pridobljene pljučnice v 50 % primerov predstavlja mešana mikroflora, v večini primerov (30 % primerov) pa pljučnico v skupnosti povzroča virusno-bakterijska povezava. Ta vzrok se pogosteje pojavlja pri otrocih zgodnje in predšolske starosti. V majhnem odstotku primerov (5–7 %) etiologijo predstavlja mešana virusno-virusna mikroflora, v 13–15 % pa bakterijsko-bakterijska povezava, na primer povezava Streptococcus pneumoniae z akapsularnim Haemophilus influenzae.

Pljučnica pri otroku

Pljučnica pri otroku je akutna nalezljiva bolezen, pretežno bakterijskega izvora, za katero so značilne žariščne lezije dihalnih oddelkov pljuč in prisotnost dihalnih motenj ter intraalveolarnega izločanja ter infiltrativne spremembe na rentgenskih slikah pljuč.

Kronični bronhiolitis obliterans

V otroštvu se kronični obliterirajoči bronhiolitis razvije po akutnem bronhiolitisu, ki ima običajno virusno ali mikoplazemsko etiologijo (pogosteje pri starejših otrocih). Morfološki substrat je obliteracija bronhiolov in arteriolov enega ali več oddelkov bronhijev, kar vodi do motenega pljučnega pretoka krvi in razvoja pljučnega emfizema.

Kronični bronhitis pri otrocih

Kronični bronhitis je kronična razširjena vnetna lezija bronhijev, ki se pojavlja s ponavljajočimi se poslabšanji, vsaj 3-krat v 2 letih. V otroštvu je običajno manifestacija drugih kroničnih pljučnih bolezni. Kot samostojna bolezen se diagnosticira ob izključitvi kronične pljučnice, pljučnih in mešanih oblik cistične fibroze, sindroma ciliarne diskinezije in drugih kroničnih pljučnih bolezni, prirojenih malformacij bronhijev in pljuč.

Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis pri otrocih

Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis je obstruktivni bronhitis, katerega epizode se pri majhnih otrocih ponavljajo na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb. Za razliko od bronhialne astme obstrukcija ni paroksizmalne narave in ni povezana z vplivom neinfekcijskih alergenov. Včasih so ponavljajoče se epizode obstrukcije povezane s kronično aspiracijo hrane.

Ponavljajoči se bronhitis pri otrocih

Ponavljajoči se bronhitis je bronhitis brez obstrukcije, katerega epizode se ponovijo 2-3 krat v 1-2 letih na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb. Za epizode bronhitisa je značilno trajanje kliničnih manifestacij (2 tedna ali več).