Enterovirusne okužbe

Okužb z enterovirusi (Enterovirosis) - anthroponotic velika skupina infekcijskimi boleznimi s odpade-oralno mehanizem prenos škodljivih organizmov enterovirus skupine coxsackie in ECHO povzročajo, za katere je značilno klinično polimorfizma (s CNS, mišice, kožo in sluznice).

ICD-10 kod

• A85.0 (G05.1). Enterovirusni encefalitis, enterovirusni encefalomielitis.
• A87.0 (G02.0). Enterovirusni meningitis; meningitis, ki ga povzroča virus Coxsackie / meningitis. Ki ga povzroča virus ECHO.
• A88.0. Enterovirus exanthematous mellor (Boston exanthema).
• B08.4. Enterovirus vezikularni stomatitis z exanthemo, virusnim pemfigom ustne votline in okončin.
• B08.5. Enteriirusni vezikularni faringitis, herpetični vneto grlo.
• B08.8. Druge navedene okužbe, za katere je značilna poškodba kože in sluznic; enterovirusni limfonodularni faringitis.
• B34.1. Okužba z Enterovirusom, nedoločeno: okužba, ki jo povzroča virus Coxsackie, BDU; okužbe, ki jo povzroča virus ECHO, BDU.

Kaj povzroča okužbe z enterovirusi?

Enterovirusne okužbe povzročajo enterovirusi, ki so skupaj z rinovirusi pikornavirusi (RNA virusi). Enterovirusi vključujejo poliovirusov 1-3, koksakivirusy A1-A22 in A24, B1-B6 ECHO virusov 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 in enterovirusov 68-71, 73. Koksakivirusy in echovirus (velike črke iz angleške kombinacije besed človeškega sirotičnega citopatskega človeka) se razlikujejo v antigenski strukturi. V okolje vstopajo s slino, blatom, krvjo, cerebrospinalno tekočino in so razširjeni v vseh geografskih regijah.

Kakšni so simptomi enterovirusnih okužb?

Enterovirusna okužba ima različne simptome. V Združenih državah se okužba dviga poleti in jeseni. Epidemično pleurulacijo, virusni pemfigus ustne votline in okončin, herpangina in poliomielitisa povzročajo skoraj izključno enterovirusi. Druge bolezni, povezane z enterovirusi, imajo pogosto različno etiologijo.

Aseptični meningitis pri majhnih otrocih najpogosteje povzročajo koaksavirusi A in B, ECHO virusi. Pri starejših otrocih in odraslih aseptični meningitis povzroča druge enteroviruse in druge viruse na splošno. Izpuščaj je lahko povezan z aseptičnim meningitisom enterovirusa. Redko se lahko zgodi dovolj resnega encefalitisa.

Incidenca hemoragičnega konjunktivitisa v ZDA je redko epidemija. Izbruhe bolezni lahko povzroči vnos virusa iz Afrike, Azije, Mehike in Karibov. Veke nabreknejo hitro, in nato razvije obdelava za krvavitev, in keratitis, ki povzroča bolečino, ki povzroča solzenje in fotofobija. Sistemski znaki so redki, čeprav lahko pride prehodno lumbosakralni radikulomielopatii ali sindrom polimielitopodobny (še posebej, če je vzrok hemoragični konjunktivitis enterovirus 70 služil). Obnova se ponavadi začne 1-2 tedna po pojavu bolezni. Hemoragični konjunktivitis lahko s koksakivirusom A24 povzroča, vendar v tem primeru, subkonjunktivalna krvavitve pojavljajo manj pogosto.

Myopericarditis povzročajo virusi v skupini B in nekateri enterovirusi, se pojavijo pri novorojenčkih (miokarditis novorojenčkov in redko na utero). Običajno nekaj dni po rojstvu se razvija nova slika, ki spominja na sepso, letargijo, DVS-sindrom, krvavitev, večkratne intraorganske poškodbe. Hkrati prizadenejo CNS, jetra, trebušno slinavko in nadledvične žleze. Obnova se pojavi v nekaj tednih, vendar se lahko pojavi umiranje zaradi vaskularnega kolapsa ali odpovedi jeter. Pri starejših otrocih in odraslih lahko miokarditis povzročijo koksakivirusi skupine C, manj pogosto virusa A in ECHO. Te okužbe povzročijo popolno okrevanje.
 
Izpuščaj se lahko pojavi kot posledica okužbe kože in ECHO virusov, pogosto med epidemijami. Ponavadi ne seva, ne pade, se nahaja na obrazu, vratu, prsnem košu in okončinah.
 
Običajno je oteklina papularna ali coresiformna, redko hemoragična, petechialna ali vezikularna. Zvišana telesna temperatura se pogosto lahko razvije, aseptični meningitis.

Okužbe dihal povzročijo enterovirusi. Simptomi enterovirusne okužbe vključujejo vročino, rinorejo, faringitis, pri nekaterih otrocih (mlajši otroci) - bruhanje in driska. Bronhitis in intersticijska pljučnica so redki pri odraslih in otrocih.

Kako so diagnosticirane okužbe s enterovirusi?

Diagnoza enterovirusnih okužb je klinična. Laboratorijska diagnostika enterovirusne okužbe nima pomembnega pomena, vendar se lahko izvaja gojenje virusa, serokonverzija je dokazana, virusna RNA v PCR je odkrita. Enterovirusne kulture, ki povzročajo aseptični meningitis, so lahko izolirane iz nazofarinksa, blata, krvi in cerebrospinalne tekočine. 

Kako se zdravijo enterovirusne okužbe?

Zdravljenje okužbe z enterovirusom je simptomatično, čeprav se razvijajo protivirusna zdravila. Izvedite detoksikacijsko zdravljenje okužbe z enterovirusom. Ko meningitis in dehidracija menigoentsefalitah predpisano terapijo s pomočjo saluretics (furosemid, atsetazola.mid) pod velikim trenutni uporabi deksametazon 0,25 mg / kg na dan 2-4 dni. Priporoča se imenovanje človeškega levkocitnega interferona, ribonukleaze, vendar ni podatkov o njihovi učinkovitosti, pridobljenih z metodami dokaznega zdravljenja.

Kakšna je napoved okužb z enterovirusi?

Velika večina bolnikov z lezijami kože in sluznic je napovedana ugodno. Okužba z enterovirusom se konča s popolnim okrevanjem. Težka za usodno mogoče z encefalomiokarditisa novorojenčkih, encefalitis in meningoencefalitisa, paralitični obliki okužbe z enterovirusi, vsaj kadar epidemijo mialgijo. Po prenosu encefalitisa v več primerih pride do hemi ali monopareze; Po polio obliko bolezni - zmanjšanje mišični tonus in okončinah zapravljanje: bolnikih z lezijami telesa - in dvostranski katarakte slepoto.