Inokulacija iz ošpic, mumpsa in rdečk

Masti, mumpsi in rdečkam - te 3 okužbe imajo v mnogih pogledih podobno epidemiologijo in značilnosti cepiv, ki jim omogočajo kombiniranje, kar upravičuje njihovo skupno predstavitev.

[1], [2], [3], [4]

Program za odpravo ošpic

Pod odpravo ošpic se razume dosežek takega stanja, če ni prenosa okužbe in iz uvoženega primera ni sekundarne porazdelitve. Strategija 1. Faze ošpice vključene zmanjšanje deleža oseb dovzetni za ošpice na nizki ravni do leta 2005 in ohraniti to raven do leta 2007. V Rusiji, pokritost 1. Odmerka v letu 2000 presegla 95% in 2. - samo v letu 2003. V letu 2005 je bilo registriranih samo 454 primerov ošpic (0,3 na 100 000 prebivalcev); 327 žarišč ošpic 282 ni bilo razširjeno, v 45 žariščih s širjenjem pa je bilo 172 primerov. Leta 2006 je prišlo do povečanja incidence (1018 primerov - 0,71 na 100.000). V letu 2007 - njeno upadanje (163 primerov - 0,11 na 100 000, od tega samo 33 pri otrocih). Na drugi stopnji WHO / Europe pričakuje, da "do leta 2010 ali prej, pogostost ošpic v regiji ne bi smela presegati 1 primera na milijon prebivalcev".

Pomembnost popolnega pokritja cepljenja pri ohranjanju statusa odstranjevanja je razvidna iz izkušenj Združenih držav, kjer je bilo v letu 2008 131 primerov ošpic (konec julija), od katerih jih je bilo le 8 nerezidentov. Od 95 bolnikov, ki po 1 letu niso bili cepljeni, 63 niso bili cepljeni zaradi "filozofskih" ali verskih razlogov - bolj pogosto v državah z bolj liberalnimi pristopi k umiku imunizacije. Ohranitev občutljivega okuženega sloja med odraslo populacijo upravičuje uvedbo "čiščenja" v ruskem koledarju - cepljenje vseh oseb, mlajših od 35 let, ki so prejeli manj kot dva cepljenja.

Zdaj vlogo laboratorijskega preverjanja domnevnih primerov ošpic, organizacija serološke preiskave pri bolnikih z vsemi exanthematous bolezni (pričakovano število primerov -. 2 na 100.000 prebivalcev) in spremljanje anti-epidemije ukrepov v žarišč.

Genotipizacija na "divje" ošpic sevov virusa je pokazala, da v Rusiji kroži predvsem proti ošpicam virus tipa D: turško (pokazala v Kazahstanu, Uzbekistanu) in ukrajinskih podtipov (odkritih v Belorusiji in Azerbajdžanu). Na Daljnem vzhodu obstajajo primeri, ki jih povzroča kitajski tip virusa H1. V Evropi se obolevnost zmanjšuje, vendar v številnih državah SND (razen Belorusije) še vedno obstaja veliko primerov.

Epidemični mumps

To velja za lažjo okužbo, ki lahko povzroči meningitis, pankreatitis, orhitis; se verjame, da je posledica 1/4 vseh primerov moške neplodnosti.

V Rusiji zaradi okrepitvi prizadevanj za cepi pojavnost mumpsu v zadnjih letih zmanjšala: od 98,9 na 100 000 otrok, v letu 1998 na 14 v letu 2001> 2,12 v letu 2005 in 1, 31 v letu 2007. Kot je proti ošpicam, velik delež vseh primerih mumpsu pade oseb (v letu 2007 - 39%), starejših od 15 let, kar pomeni, da je ohranjanje znatnega bazen občutljivih posameznikih, ki so prejeli vsaj dva cepljenja. Za premagovanje premik v pojavnosti adolescence (z bolj hudo potek okužbe), je treba cepiti vse otroke in mladostnike do 15 let, cepljenih vsaj 2-krat. Logično je, ko je "izbris" ošpic v osebe, mlajše od 35 let, za uporabo proti ošpicam, mumpsu divaktsinu ne cepljeni proti ošpicam oseba verjetno ni za cepljenje proti mumpsu in. To bi dosegli cilj Svetovne zdravstvene organizacije - za zmanjšanje pojavnosti mumpsu v letu 2010 ali prej na ravni 1 ali manj na 100 000 prebivalcev. Odprava mumpsu, doseženih na Finskem leta 1999, kjer je bil dvakratni cepljenje trojno cepivo izvedena v letu 1983 se bo vsako leto preprečili do tisoč primerov meningitisa in orhitis, medtem ustavili vse večje pojavnosti otrok 5-9 let, sladkorno boleznijo tipa 1, ki se lahko povezano tudi s cepljenjem .

Intenzifikacija boja proti rdečkam

Rubela pri otrocih je ponavadi enostavna, vendar je vodilni vzrok encefalitisa. Rdečke nalezljivost je manjša kot pri proti ošpicam, rdečkam, vendar bolnik prepozna virus 7 dni pred in 7-10 dni po pojavu izpuščaja, kot tudi asimptomatsko rdečkam (25-50% od skupnega števila bolnikov), ki določa, da je težko boj proti njemu . Otroci s prirojenim rdečkam lahko virus izločijo do 1-2 leta. Izbruhi rdečk se pojavljajo z deležem dovzetnih oseb pri populaciji> 15%.

Sindrom prirojenih rdečk - SVK - se pojavi, ko je bolezen v prvem trimesečju nosečnosti: v tem primeru približno 3/4 otrok se rodi s prirojeno srčno boleznijo, centralni živčni sistem, čutili. Obseg problema dokazujejo številki ZDA: leta 1960-1964. Bolan rdečkam več kot 50 000 noseče (pol asimptomatski), in 10 000 jih je bilo splavov in mrtvorojenih, se je rodil več kot 20 000 otrok s prirojeno rdečk; leta 2000 zaradi cepljenja registrirana le 4 primeri prirojenih rdečk, 3 od njih - v necepljenih priseljencev. V Rusiji, točnost registracije prirojene rdečke je nizka (leta 2003 - le 3 primerih prirojenih rdečk), vendar pa je glede na podatke iz številnih regijah incidenco sindroma prirojenih rdečk je 3,5 na 1000 živorojenih otrok (z 16,5% dovzetnih nosečnic), ki povzročajo 15% vseh kongenitalnih malformacij, rdečkam predstavlja 27-35% intrauterine patologije.

Regionalni odbor WHO za Evropo leta 1998 je kot enega od ciljev sprejel: "do leta 2010 ali prej pojavnost rdečk v regiji ne bi smela presegati 1 primera na 1 milijon prebivalcev".

. V Rusiji, na začetku množičnega cepljenja le v obdobju 2002-2003, zelo visoka pojavnost rdečkam (450 000 - 575 000 primerov na leto) začela zmanjševati: v letu 2005, je bilo 144,745 primerov rdečk (100,12 na 100 000 prebivalcev) v letu 2006 - 133 204 (92,62), leta 2007 - 30 934 (21,61). Študije, opravljene v zadnjih letih, so pokazale, da ima le 50 do 65% deklet, starih od 12 do 15 let, protitelesa proti rdečkam, kar postavlja vprašanje potrebe po aktivni profilaksi. Zlasti velika je nevarnost bolezni za zdravstvene delavce, študente medicine, zaposlene v vrtcih, učitelje.

Izločanje rdečk z dvojnim cepljenjem MMR® II je bil dosežen leta 1999 na Finskem, kar je preprečilo do 50 primerov ICS letno. Hkrati se je incidenca pri otrocih z encefalitisom zmanjšala za tretjino.

Poleg novega koledarja Rusija 2-kratno cepljenje zagotavlja "čiščenje" - cepljenje vseh necepljenih (in s samo 1 cepljenje) brez zgodovine rdečk otrocih in mladostnikih do 18. Leta in žensk v starosti 18-25 let, ki bo dramatično zmanjša pojavnost rdečk in za odpravo prirojene rubele. Med treba bolevshih rdečkam vključijo le osebe, ki so serološko potrditev diagnoze, kot so "nemške ošpice," je izraz pogosto iz različnih bolezni.

Cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, registrirana v Rusiji

Cepiva	Sestava cepiv je 1 odmerek
HCV - živo cepivo proti ošpicam, - Microgen, Rusija	> 1000 TCD50 virusa sev L16. Vsebuje gentamicin sulfat (do 10 E / odmerek) in sledi govejega seruma.
Rueaks - ošpice, sanofi pastir, Francija	1000 TCID50 oslabljen virus ošpic.
HPV - parotitic Microgen Rusija	> 20.000 TCD50 virusa seva L-3, do 25 μg gentamicina na sulfat in sledi govejega seruma
Krasnushnaya - Inštitut za imunologijo, INC, Hrvaška	> 1 000 seva virusa TCID50 Wistar RA 27/3, ne več kot 0,25 μg neomicin sulfata.
Rubella, Serum Institut, Indija	> 1 000 TCID50 sev Virus RA Wistar 27/3.
Rudivax - ruševski sanofi paster, Francija	> 1 000 TCID50 seva Wistar RA 27 / 3M (avtorski sev SA Plotkin), sledi neomicina
Diverticum parotitno-ošpice živijo suho, Microgen, Rusija	20.000 TCD50 virusa L-3 in 1.000 TCD50 virusa L-16, gentamicin sulfata do 25 μg, sledi govejega seruma
Root, parotitic, rdeča - serumski inštitut, Indija	1000 TSID50 virusov seva Edmonton-Zagreb in sevov rdečk Wistar RA 27/3 in 5000 TSSH 5 na mumpsu seva Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - ošpice, mumps, rdečke - Merck, Sharpe, Dome, ZDA	> 10 TCID50 virusa virusa ošpic Edmonstona in sevov rdečk Wistar RA 27/3, kot tudi 2-2 10 sindroma virusa mumpsa TCID50 Jeryl Lynn
Prednost - ošpice, mumps, rdečke GlaxoSmithKline, Belgija	> 10 TCID50 sev virusa ošpic Schwarz, rdečkam seva Wistar RA 27/3, in 10 3 " 7 TCID50 mumpsa seva RJT 43/85 (izhaja iz Jeryl Lynn) in 25 ng neomicin sulfat.

Značilnosti cepiv

Liofilizirana živa oslabljena cepiva, vključno s kombiniranimi, se uporabljajo za aktivno preprečevanje ošpic, mumpsa in rdečk. Domače sojine cepiva proti ošpicam in mumpsu se gojijo na fibroblastih japonskih prepelicnih zarodkov, tujih piščančjih zarodkov in rdečke na diploidnih celicah. Cepiva, izdelanega s spremljajočimi topila (1 odmerek 0,5 ml), so bili shranjeni pri 2-8 ° ali v zamrzovalniku, topilo shranjena pri temperaturi 2-25 ° je zamrznitev topila dovoljena.

Humani imunoglobulin se uporablja za pasivno preprečevanje ošpic. Ne vsebuje HBsAg, pa tudi protiteles proti virusu HIV in HCV.

[5], [6], [7], [8],

Čas in metode dajanja cepiv proti ošpicam, mumpsu in rdečkam

Vsa cepiva se injicirajo v prostornino 0,5 ml subkutano pod loputo ali v zunanjem predelu ramen, monovini so istočasno aplicirani v različnih delih telesa; uporaba di- in trivaxina zmanjša število injekcij. Ker so virusi cepiva inaktivirani z etrom, alkoholom in detergenti, je treba preprečiti, da bi zdravilo stopilo v stik s temi snovmi, kar jim omogoča, da se posušijo pred injiciranjem.

Cepljenje proti ošpicam v 116 državah z visoko incidenco se pojavi pri starosti 9 let ali celo 6 mesecev. Da bi zaščitili dojenčke, pri katerih je posebej težko. Pri mnogih otrocih se imunski sistem morda ne razvije zaradi nevtralizacije cepivnega virusa z materinimi protitelesi, zato se otroci ponovno cepljajo v drugem letu.

Od 2. Cepljenje proti teh okužb, strogo gledano, ni booster, ampak je namenjen za zaščito otrok, ki ne dajejo serokonverzijo po 1. Cepljenju, načeloma lahko interval med cepivi 2 koli večji od 1 meseca. čeprav je v teh časih velika verjetnost, da faktor, ki zmanjša imunski odziv, ne preneha obstajati v teh pogojih. Zato je treba vsem otrokom dati drugo cepivo pred šolo, tudi če je bilo prvo cepljenje opravljeno v starosti 2-5 let, praktično, kot je navedeno v JV 3.1.2. 1176-02, med dvema cepljenjem mora biti interval najmanj 6 mesecev. V različnih državah se drugo cepivo izvaja v starosti od 3 do 12 let.

Pri izvajanju "MOP-up" cepljenje je ves smisel Vsadek si vsi otroci prejela 1. Cepljenje pri starosti 6 let (predvsem v 2002-2006.), Kot tudi dekleta, cepljenih v teh letih pri starosti 13 let. Ko so najstniki cepljeni proti rdečkam s trivacinom, bodo dvakrat imunizirani proti ošpicam šolarji prejeli tretji odmerek cepiv proti ošpicam in mumpsu; to ne bi smelo biti sramotno, saj ga protitelesa cepljene takoj nevtralizirajo.

Združljivost

V primeru, da je treba urnik cepljenja opravi sočasno cepljenje z živimi cepivi pri kateremkoli drugem cepljenju je prikazana v določenem času t. Hr. Z DTP, DT ali HBV. Cepljene cepive je mogoče ponovno imunizirati z drugim mono- ali kombiniranim cepivom in obratno. Če je potrebno, nastavite tuberkulinski test je treba opraviti pred cepljenjem proti ošpicam (v skrajnem primeru, hkrati z njo) ali 6 tednov po njej ošpic (in morda mumpsu) proces cepiva lahko povzročijo začasno zmanjšanje občutljivosti na tuberkulin, ki dajejo lažne -negativni rezultat.

[9], [10], [11], [12],

Učinkovitost cepljenja proti ošpicam, mumpsu in rdečkam

Zaščitni titer antikorozijskih protiteles se določi pri 95-98% cepiv že od začetka drugega tedna, kar omogoča, da se cepivo daje v stik (do 72 ur). V skladu z najbolj dolgoročnimi opazovanji, ki so več kot 25 let imunski na ošpice, se lahko izogne le zelo majhnemu številu cepljenih ljudi.

Odpornost na mumps po uspešnem cepljenju traja dolgo, več kot 10 let za večino, morda za življenje. Nedavni izbruh mumpsa v Angliji je omogočil razjasnitev učinkovitosti cepljenja: pri otrocih, ki so prejeli 1 odmerek, je bil pri starosti 2 let 96%, pri starosti 11-12 let pa se je zmanjšal na 66%; pri tistih, ki so prejeli 2 inokulacij, je učinkovitost v 5-6 letih znašala 99% in se je zmanjšala na 85% do 11-12 let. Uporaba cepljenja proti mumpsu proti stiku je manj zanesljiva (70%) kot pri ošpicah.

Posebna odpornost proti rdečkam se razvije pozneje - po 15-20 dneh, ki ne dovoljuje, da jo vnesete s stikom; stopnja serokonverzije je skoraj 100% in traja več kot 20 let (Rudivax - 21 let). Ponovna uvedba živih cepiv se izvaja z namenom imunizacije oseb, ki niso imunski odgovorile na prvo cepljenje.

Z uvedbo kombiniranih cepiv (ošpice-mumps divaktsiny, MM-RII in Priorix) protitelesa proti virusa ošpic so bili odkriti v 95-98%, tudi virus mumpsa v 96% in virusa rdečk pri 99% cepljenih. Z MMR® II v Združenih državah Amerike je incidenca ošpic v primerjavi z vrha in prenos ošpic je bila prekinjena za 16 tednov zmanjšala za 99,94%, in na Finskem do konca obdobja 12 let, dosegli odpravo vseh treh okužb.

Reakcije cepljenja in zapleti

Vsa živa cepiva - kombinirana in monovaccine - niso zelo reaktorična. Cepljenje proti ošpicam je skupaj z 5-15% otrok s posebnimi reakcije 5-6 15. Dan: povišana telesna temperatura (redko do 39 °), Katar ( kašelj, rahlo konjunktivitis, izcedek iz nosu ), pri 2-5% - vitek bledo roza izpuščaj morbilliform med 7 in 12 dni.

Reakcije na cepivo proti mumpsu so tudi redke, včasih v obdobju od 4 do 12 dni, temperatura in catarrh rastejo v 1-2 dneh. Zelo redko se pojavijo povečane parotidne žleze (do 42 dni).

Reakcije na cepivo proti rdečkam, in otroci niso težke redke - kratkoročna zvišana telesna temperatura, rdečina na mestu injiciranja, redko limfadenitis. Na 2% mladostnikov, 6% ljudi pod 25 let starosti in 25% žensk, starejših od 25 let, od 5 do 12 dni po cepljenju označenih povečanje okcipitalnem, materničnega vratu in BTE bezgavke, prehodna izpuščaj, bolečine v sklepih in artritis (predvsem kolena in zapestja spoji ), ki potekajo v 2-4 tednih. Po cepljenju v puerperiju, pa tudi po 7 dneh od začetka menstruacijskega ciklusa, so zapleti manj pogoste.

Podatki o cepljenju proti rdečkam nosečih žensk (več kot 1000 žensk, ki niso vedeli, katere koli), so pokazale, da se pojavi okužba ploda pogosto (10%), vendar se nikoli ni opredelila kršitve razvoj ploda.

Alergijske reakcije

Otroci z alergijami, tako v prvih dneh po cepljenju, kot tudi v času višine reakcije cepiva se lahko pojavijo alergijski izpuščaji; njihova pogostost ne presega 1:30 000, manj pa so koprivnica, Quinckejev edem, limfadenopatija, hemoragični vaskulitis. So povezani z alergijo na neomicin ali druge sestavine cepiva. Tuja cepiva, proizvedena v celični kulturi piščančjih zarodkov, so praktično brez ovalbumina, zato imajo minimalno tveganje za razvoj reakcije in le pri otrocih, ki se takoj odzovejo nanjo. Zato alergija na piščančje beljakovine ni kontraindikacija za cepljenje s trivakinami. Tudi izvajanje testov kože pred cepljenjem ni potrebno. Reakcije so še manj pogoste pri uporabi LCV in HPV, ki jih pripravimo na kulture fibroblast japonskih zarobljenih zarodkov, čeprav so možne navzkrižne reakcije.

[13], [14], [15], [16], [17],

Konvulzije

Če je temperatura višja od 39,5 ° (več kot 4 dni - 1:14 000), lahko otroci, ki imajo predispozicijo, razvijejo febrilne konvulzije, običajno 1-2 min (enkrat ali večkrat). Njihova napoved je ugodna, pri otrocih z ustrezno anamnezo je treba imenovati paracetamol že petega dne po cepljenju. Tveganje za nastanek napadov pri otrocih, ki so imeli afebrilne konvulzije v osebnem in še bolj v družinski zgodovini, je zelo nizko, tako da so kontraindikacije.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

CNS lezije

Kršitev hojo ali nistagmus več dni je opaziti po trivakcinu s frekvenco 1:17 000. Obstajajo resne hude CNS po cepljenju proti ošpicam zelo redke (1: 1 000 000); Incidenca encefalitisa pri cepljenih osebah je še nižja kot pri splošni populaciji. Inokulacija proti ošpicam zmanjšuje incidenco subakutnega sklerozirajočega panencefalitisa (PSPE), zato bo odpravljanje ošpic tudi očitno odpravilo SPE.

Z uporabo cepiv proti mumpsu iz sevov L-3, kot tudi Jeryl Lynn in RIT 4385, se serijski meningitis redko zabeleži (1: 150.000 -1: 1.000.000). Čeprav sta sindroma Urabe in Leningrad-Zagreb verjetneje dali meningitis, strokovnjaki in WHO menijo, da je mogoče nadaljevati z njihovo uporabo; v Rusiji sev seveda ni registriran.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Bolečina v trebuhu

Bolečine v trebuhu (pankreatitis) se zelo redko pojavijo po cepivu proti mumpsu. Orhitis se redko pojavi (1: 200 000) do 42 dni po cepljenju z ugodnim izidom.

Trombocitopenija

Trombocitopenija po uporabi trivaccina za 17-20 dni je redka (1:22 300, v skladu z eno študijo), je navadno povezana z vplivom komponente rdečk. Vendar pa so opisani posamezni primeri trombocitopenije s popolnim okrevanjem in po uporabi cepiva monovaccin.

Kontraindikacije za cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu

Kontraindikacije za cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsom so naslednje:

• stanja imunske pomanjkljivosti (primarna in posledična imunosupresija), levkemije, limfomi, druge maligne bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje celične imunosti;
• hude oblike alergijskih reakcij na aminoglikozide, jajčeca;
• za cepivo proti mumpsu - anafilaktična reakcija na cepivo proti ošpicam in obratno (splošni substrat gojenja);
• nosečnost (glede na teoretično tveganje za plod).

Cepljenja se izvajajo ob koncu akutne bolezni ali poslabšanja kronične bolezni. Cepljene ženske je treba opozoriti na potrebo po izogibanju nosečnosti v treh mesecih. (v primeru prijave Rudivax - 2 meseca); Vendar pa pojav nosečnosti v tem obdobju ne zahteva prekinitve. Dojenje ni kontraindikacija za cepljenje.

[40], [41], [42], [43], [44],

Cepljenje otrok z ošpicami, rdečkami in mumpsom s kronično patologijo

Imunodeficience

Živa cepiva za otroke s primarnih oblikah kontraindicirana s HIV okuženih otrok (s simptomi in asimptomatski), vendar brez hudo imunosupresijo (v smislu CD4 limfocitov), so cepljeni, starejših od 12 mesecev. Po drog ali sevalne imunosupresijo so živih cepiv ne prej kot tri mesece po uporabi kortikosteroidov pri visokih odmerkih (2 mg / kg / dan ali 20 mg / dan za 14 dni ali več) - ne prej kot 1 mesec. Po koncu zdravljenja.

Tuberkuloza

Čeprav ošpice pogosto povzročajo poslabšanje okužbe s tuberkulozo, ta učinek cepljenja ni bil opažen; Za uvedbo SLE in drugih cepiv ni potrebno predhodno določanje tuberkulinskega testa.

Bolniki, ki prejemajo krvne izdelke

Bolniki, ki prejemajo krvne izdelke, so cepljeni proti ošpicam, rdečkam in mumpsu v največ treh mesecih. Pri injiciranju krvnih proizvodov manj kot 2 tedna po dajanju teh cepiv je treba cepljenje ponoviti.

Preprečevanje ošpic, rdečk in mumpsov po izpostavljenosti

Kontaktne osebe pri ošpicah, starejših od 12 mesecev, ki niso bolne z ošpicami in ki niso cepljene, se injicirajo s HCV v prvih 3 dneh od trenutka stika. Otroci, stari od 6 do 12 mesecev. Možna je tudi preprečitev po cepivu. Alternativa za njo, kot tudi za osebe z kontraindikacije za cepljenje, je uvedba enega ali dveh odmerkih (1,5 ali 3,0 ml) pri normalni humani imunoglobulin glede na čas, ki preteče od trenutka stika (najbolj učinkovito, kadar dajemo pred 6. Dan ).

Profilakso po izpostavljenosti mumpsa manj učinkovita, vendar regulirana uvod DRI osebe imela stik v poudarkov mumpsu prej niso cepljeni in ne bolevshim okužb v 7. Dan po odkritju prvega pacienta v izbruha. V tem primeru, seveda, nekateri otroci se bodo cepljeni v roku 72 ur po okužbi, najbolj ugodno uvedbo normalni humani imunoglobulin za preprečevanje bolezni pri stiku ne zagotavlja preprečevanja bolezni.

Cepljenje proti rdečkam pri izbruhu okužbe z rdečkami ne velja za vse rdečk imunsko, razen za nosečnice, saj cepljenja od začetka stika v prvih treh dneh zmanjša tveganje simptomatičnih oblik bolezni. Vendar glede na zgodnjo nalezljivost bolnikov (glejte zgoraj) to priporočilo verjetno ne bo učinkovito.

V primeru stika nosečnice z bolezenskimi rdečkami je treba njeno občutljivost določiti serološko. V primeru protiteles IgG se ženska šteje za imunsko. V odsotnosti protiteles se analiza ponovi po 4-5 tednih: če je na voljo pozitiven rezultat, prenehanje nosečnosti, če drugi vzorec ne vsebuje protiteles, opravite analizo po enem mesecu. - Razlaga je enaka.

Uporaba človeškega imunoglobulina za preprečevanje po izpostavljenosti rdečkam v nosečnosti ni priporočljiva, se uporablja le v primerih, ko ženska ne želi prekiniti nosečnosti. Omejena opazovanja kažejo, da lahko uporaba 16-odstotne raztopine imunoglobulina v odmerku 0,55 ml / kg prepreči okužbo ali spremeni potek bolezni. Vendar pa lahko nekatere nosečnice, ki so prejele zdravilo, ostanejo nezaščitene, njihovi otroci pa imajo sindrom prirojenega rdečk.