Presaditev maternice

Transplantacija večine vitalnih organov človeka nikogar več ne preseneča. Te operacije praktično potekajo že v zadnjem stoletju. Transplantacija maternice za dolgo časa ni pritegnila pozornosti zdravnikov. Konec koncev, brez tega organa je mogoče živeti - ženska ne izgubi delovne kapacitete, ostaja aktivna na vseh področjih življenja.

Vročinska aplazija (ageneza) maternice se pogosto pojavlja le v adolescenci, ko deklica pride zaradi ginekologa zaradi pomanjkanja menstruacije. Včasih se zelo mlada ženska prisili, da se strinja s histerektomijo zaradi onkološke bolezni reproduktivnih organov ali zaradi drugih patologij in poškodb, da bi rešila njeno življenje in živela. Vendar pa je do nedavnega odsotnost glavnega reproduktivnega organa popolnoma odvzela možnost, da postane mati.

Transplantacija maternice v bližnji prihodnosti bo ženskam prinesla takšno priložnost. Trenutno je ta operacija v poskusni fazi v mnogih državah sveta. Že obstajajo impresivni rezultati - za danes so pri presajenih maternicah izpuščeni in varno rojeni otroci.

Pred celotnim planetom - švedski medicinski znanstveniki. Od devetih operacij transplantacije maternice v Göteborgu je bilo sedem uspešnih. Do danes je to že rodilo več dojenčkov. Zadnji je bil nedavno rojen v ZDA.

Indikacije za postopek

Organ je presajen ženskam v rodni dobi, v katerih je odsoten zaradi nadaljnje nosečnosti, brejosti in poroda.

Razlog za odsotnost maternice je lahko tako prirojeno kot pridobljeno.

Ženska-prejemnica mora biti dovolj zdrava, da varno prenese operacijo in pozneje - zanositi in roditi zdravega otroka.

V dosedanjih eksperimentih so sodelovali mlade ženske z diagnozo absolutne neplodnosti zaradi odsotnosti maternice, ki so poročene z moškimi, ki so sposobni oploditve.

[1], [2]

Priprava

Glavna faza priprave za presaditev je izbira imunološko ustreznega darovalca. Prednost imajo ženske sorodniki pacienta, saj ima v tem primeru organ donatorja dobro hysterobnost s telesom prejemnika in je tveganje zavrnitve znatno zmanjšano. V vseh primerih so švedski zdravniki uporabljali organe bližnjih sorodnikov, medtem ko starost donatorja ni bila pomembna. Lahko je ženska, ki je imela menopavzo. Glavno merilo za izbiro je zdrava maternica. Pet švedskih prejemnikov je imelo mater kot donatorje, štiri pa so imele bližnje sorodnike.

Žensko uspešno presajeno v Turčiji je presadilo z organom, vzetim iz trupla. Pacientu je sčasoma uspelo zanositi, vendar je zaradi zapletov prekinjena nosečnost.

Ob pripravi na eksperiment sta oba zakonca izpostavljena posebnemu poteku oploditve in vitro za ohranitev zarodkov do trenutka, ko bo maternica po mnenju strokovnjakov pripravljena za nosečnost.

Priprava ali tako imenovana kondicioniranje prejemnika je, da preprečijo njeno imuniteto, da se prepreči zavrnitev organa donatorja in omogoči, da se umirijo.

[3], [4], [5]

Tehnika presaditev maternice

Delovanje na presaditev maternice predstavlja določene težave, prvič, telo je v precej oddaljenem mestu, in drugič, se prepletata z veliko malih krvnih žil, tretjič, je namen presaditve - Nosečnost retsepientki in rojstvo zdravega otroka, ki je telo ne le, da da se navadijo in delujejo, ampak tudi delati v ekstremnih pogojih.

Tehnika izvajanja transplantacije maternice smo testirali in mletili pri ponavljajočih presaditvah na laboratorijske živali z naslednjimi rodovi zdravega potomstva.

Pred operacijo so imeli vsi prejemniki lastna jajca, oplojeni so bili s spermo zakoncev in shranjeni za naslednjo IVF.

Neodvisno, ženske niso mogle zanositi, saj jajcevodne cevi v maternici še niso združene. Vse ženske so rodile tudi po cezarskem odseku. Vendar znanost ne miruje in znanstveniki že razmišljajo o možnosti, da ne samo rodijo naravno, ampak tudi zasnovo. Za to je potrebno presaditi celoten kompleks reprodukcijskih organov, študije v tej smeri pa že potekajo.

Znanstveniki že pravijo, da presaditev maternice ni daleč za moškega. Transgenderke želijo tudi doživeti veselje materinstva, čemur sledi pobuda gejev in moških. Vendar se takšne priložnosti razpravlja le z vidika etike in zakonodajne osnove. Kljub temu pa bo v naslednjem desetletju, glede na napoved znanstvenikov, postalo presaditev maternice človeštvu realnost.

Kontraindikacije za postopek

Absolutno alotransplantacija od nezdružljivih darovalcev ni dovoljena v prisotnosti maligne bolezni organov izven tiste, ki bo presaditev; odporna na zdravljenje infekcijskih procesov, tuberkuloze, okužbe z virusom HIV, mentalnih patologij, ki motijo razumevanje procesa in jasno sledijo priporočilom zdravnika.

Trenutno so operacije vodile mlade poročene ženske, ki želijo imeti otroke. Medtem ko se operacije izvajajo v okviru preizkusa, socialne, spolne in starostne kategorije bolnikov niso jasno označene.

Po radikalnem zdravljenju onkopatologije reproduktivnih organov, kar ima za posledico odsotnost maternice pri bolniku, mora biti eno do dve leti.

Relativne kontraindikacije so posamezne značilnosti bolnikovega zdravstvenega stanja, ki očitno otežujejo tehnično stran presaditve.

Posledice po postopku

Potreba po zdravljenju vseh življenjskih zdravil, ki zmanjšujejo odpornost na preprečevanje zavrnitve presaditve, je najpomembnejša posledica operacije presaditve organov.

Zato se maternica presadi ne stalno, temveč začasno. Zasnovan je za največ dve nosečnosti. Potem se odstrani, da se znebi že postane matere pacienta, da mora nenehno zmanjševati svojo imuniteto in izpostaviti telo tveganju vseh vrst okužb. Obstajale so informacije, da je prva ženska, ki je rodila otroka prek presadka maternice, odločila, da ne bo preizkusila usoda in se znebil tujca.

Ekstrakorporno oploditev in porod po carskem rezu so edini način, da poznate veselje materinstva. Vendar pa kakšna ženska, ki želi postati mati, lahko ustavi takšne "sitnice".

[6], [7]

Zapleti po postopku

Presajanje kraljice, še posebej od mrtvih darovalcev, ki jih je razvoj tromboze in okužb komplicirana privede do prekinitve nosečnosti za obdobje od šest do osem tednov, in odstranitev presajenega organa.

Najbolj uspešne so bile dejavnosti, v katerih so sodelovali živi darovalci. Glede na potrebo po rednem vnosu imunosupresivov je verjetno povezana nevarnost resnega zapletanja z nosečnostjo, pre - eklampsije, čeprav do sedaj ni bila ugotovljena nobena neposredna povezava.

Skrbi po postopku

Presaditev maternice votline je čist delovanje in zato zahteva standard pacientom zanašajo na to postopku - počitek v postelji, bolečino in odvzem toksičnosti po uporabi anestezije, preprečevanje okužbe, krvavitve in krvnih strdkov in druge simptomatsko zdravljenje.

Glavna naloga je preprečiti zavrnitev presajenega organa z določitvijo optimalnega odmerka imunosupresorjev.

Ženska je nenehno pod nadzorom medicinskega osebja v zvezi s prihodnjo nosečnostjo in porodom.

[8], [9],