Kronični neulcerativni kolitis

Kronični neulcerozni kolitis je kronična vnetna bolezen debelega črevesa, za katero je značilen razvoj vnetno-distrofičnih in s podaljšanim obstojem atrofičnih sprememb sluznice, pa tudi disfunkcija debelega črevesa.

V patološki proces je lahko vključeno celotno debelo črevo (totalni kolitis) ali pretežno njegovi različni deli (desnostranski kolitis, levostranski kolitis, proktosigmoiditis, transverzitis). Kronični kolitis se pogosto kombinira s kroničnim enteritisom.

Vprašanje izolacije kroničnega neulcernega kolitisa kot samostojne nozološke oblike ni rešeno; do tega problema ni nedvoumnega odnosa. V ZDA in zahodni Evropi ta bolezen ni prepoznana. Temeljit pregled bolnikov z endoskopijo, bakteriološkimi in morfološkimi metodami nam omogoča, da ugotovimo naslednje etiološke oblike kolitisa: ishemični, infekcijski, psevdomembranski (po zdravljenju z antibiotiki), z zdravili povzročen, z obsevanjem povzročen, kolageni, limfocitni, eozinofilni, pri divertikularni bolezni, pri sistemskih boleznih, transplantacijski citostatik (nevropenični).

Približno 70 % vseh kolitisov povzročata nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen debelega črevesa (granulomatozni kolitis).

V Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija (MKB-10), razredi K50-52 vključujejo neinfekcijski enteritis in kolitis:

• K-50 - Crohnova bolezen tankega in debelega črevesa.
• K-51 - Ulcerozni kolitis.
• K-52 - Drugi neinfekcijski gastroenteritis in kolitis.
  • 52,0. - Radiacijski kolitis in gastroenteritis.
  • 52.1. - Toksični kolitis.
  • 52.2. - Alergijski gastroenteritis in kolitis.
  • 52.8. - Druge oblike.
  • 52.9. - Nerazvrščen gastroenteritis in kolitis.

V ZSSR je obstajalo stališče, po katerem je bil kronični neulcerozni kolitis ločen kot samostojna nozološka enota. Mnogi znani gastroenterologi še vedno tako menijo.

Naslednja izjava P. Ya. Grigorieva (1998) je veljavna: če vrste kolitisa ni mogoče etiološko potrditi po bakteriološkem pregledu blata, kolonoskopiji z biopsijo in rentgenskem pregledu debelega črevesa, ga je treba uvrstiti med kronične neulcerozne kolitise.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki kroničnega kolitisa

1. Pretekle akutne črevesne bolezni - griža, salmoneloza, zastrupitev s hrano, tifus, jersinioza itd. Poseben pomen se pripisuje preboleni griži in jersiniozi, ki lahko postaneta kronični. Mnogi gastroenterologi predlagajo razlikovanje med postdizenteričnim kolitisom. Po A. I. Nogallerju (1989) je diagnoza postdizenteričnega kolitisa lahko veljavna le v prvih treh letih po akutni griži. V prihodnosti, če ni bakterijskega nosilca, so v osnovi kroničnega kolitisa različni drugi etiološki in patogenetski dejavniki, zlasti disbakterioza, senzibilizacija na avgomikrofloro itd.

Vzroki kroničnega kolitisa

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza kroničnega kolitisa

Glavni patogenetski dejavniki kroničnega kolitisa so naslednji:

1. Neposredna poškodba sluznice debelega črevesa pod vplivom etioloških dejavnikov. To velja predvsem za vpliv okužbe, zdravil, toksičnih in alergijskih dejavnikov.
2. Okvarjeno delovanje imunskega sistema, zlasti zmanjšane zaščitne funkcije gastrointestinalnega imunskega sistema. Limfoidno tkivo prebavil služi kot prva linija specifične obrambe pred mikroorganizmi; večina celic v telesu, ki proizvajajo Ig (B-limfociti in plazemske celice), se nahaja v črevesnem L. propria. Prisotnost lokalne imunosti, optimalna sinteza imunoglobulina A in lizocima s strani črevesne stene je zanesljiva obramba pred okužbo in preprečuje razvoj infekcijskih in vnetnih procesov v črevesju. Pri kroničnem enteritisu in kolitisu se zmanjša proizvodnja imunoglobulinov (predvsem IgA) in lizocima s strani črevesne stene, kar prispeva k razvoju kroničnega kolitisa.

Patogeneza kroničnega kolitisa

Simptomi kroničnega kolitisa

Za kronični kolitis so značilne bolečine, lokalizirane predvsem v spodnjem delu trebuha, v predelu bokov (v stranskih delih trebuha), tj. v projekciji debelega črevesa, redkeje - okoli popka. Bolečina je lahko različne narave, lahko je topa, boleča, včasih paroksizmalna, spastična, razpokajoča. Značilnost bolečine je, da se zmanjša po odvajanju plinov, odvajanju blata, po toploti na trebuh in tudi po jemanju antispazmodičnih zdravil. Povečanje bolečine se pojavi pri uživanju grobih rastlinskih vlaknin (zelje, jabolka, kumare in druga zelenjava in sadje), mleka, mastne, ocvrte hrane, alkohola, šampanjca, gaziranih pijač.

Simptomi kroničnega kolitisa

Diagnoza kroničnega kolitisa

• Splošna krvna preiskava, preiskava urina in biokemija krvi niso pokazali pomembnih sprememb.
• Koprološka analiza. Analiza blata vključuje mikroskopijo, kemijski pregled (določanje vsebnosti amoniaka, organskih kislin, beljakovin [z uporabo Tribouletove reakcije], maščob, vlaknin, škroba v dnevni količini blata) in bakteriološki pregled.

Diagnoza kroničnega kolitisa

[ 10 ]

Zdravljenje kroničnega kolitisa

V obdobju poslabšanja kroničnega kolitisa je indicirana hospitalizacija. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo etiološkega dejavnika, normalizacijo funkcionalnega stanja črevesja in reaktivnosti telesa, odpravljanje vodno-elektrolitnega neravnovesja (v primeru driske) in mikrobnega spektra črevesja ter zmanjšanje vnetnega procesa v črevesju.

Zdravljenje kroničnega kolitisa