Bolezni otrok (pediatrija)

Hipertrofična kardiomiopatija pri otrocih

Hipertrofična kardiomiopatija je miokardna bolezen, za katero je značilna fokalna ali difuzna hipertrofija miokarda levega in/ali desnega prekata, pogosto asimetrična, z vključenostjo interventrikularnega septuma v hipertrofični proces, normalen ali zmanjšan volumen levega prekata, ki ga spremlja normalna ali povečana kontraktilnost miokarda z znatnim zmanjšanjem diastolične funkcije.

Zdravljenje dilatirane kardiomiopatije pri otrocih

Poleg novosti v patogenezi dilatativne kardiomiopatije je zadnje desetletje zaznamoval pojav novih pogledov na njeno zdravljenje, vendar je zdravljenje do danes še vedno predvsem simptomatsko. Terapija temelji na odpravljanju in preprečevanju glavnih kliničnih manifestacij bolezni in njenih zapletov: kroničnega srčnega popuščanja, srčnih aritmij in trombembolije.

Diagnoza dilatirane kardiomiopatije pri otrocih

Diagnoza dilatirane kardiomiopatije je težka, saj bolezen nima specifičnih meril. Končna diagnoza dilatirane kardiomiopatije se postavi z izključitvijo vseh bolezni, ki lahko vodijo do povečanja srčnih votlin in odpovedi krvnega obtoka. Najpomembnejši element klinične slike pri bolnikih z dilatirano kardiomiopatijo so epizode embolije, ki zelo pogosto vodijo v smrt bolnikov.

Dilatirana kardiomiopatija pri otrocih

Dilatativna kardiomiopatija je miokardna bolezen, za katero so značilne ostra razširitev srčnih votlin, zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda, razvoj kongestivnega srčnega popuščanja, ki je pogosto odporno na zdravljenje, in slaba prognoza.

Kardiomiopatije pri otrocih

Kardiomiopatije so heterogena skupina kroničnih, hudih bolezni miokarda, ki vodijo v razvoj miokardne disfunkcije. Izraz "kardiomiopatija" je prvi predlagal W. Brigden (1957) za opredelitev bolezni miokarda neznanega izvora. Trenutno tega koncepta ni mogoče šteti za jasno opredeljenega; pogosto se mu dajejo različni pomeni.

Zdravljenje miokarditisa pri otrocih

Glavne smeri zdravljenja miokarditisa z zdravili so določene z glavnimi členi patogeneze miokarditisa: vnetjem, ki ga povzroči okužba, neustreznim imunskim odzivom, smrtjo kardiomiocitov (zaradi nekroze in progresivne distrofije, miokarditične kardioskleroze) in motenim metabolizmom kardiomiocitov. Upoštevati je treba, da se pri otrocih miokarditis pogosto pojavi na ozadju kronične fokalne okužbe, ki postane neugodno ozadje (zastrupitev in senzibilizacija telesa) in prispeva k razvoju in napredovanju miokarditisa.

Diagnoza miokarditisa pri otrocih

Diagnoza "miokarditisa" je veljavna ob prisotnosti kombinacije predhodne okužbe z enim večjim in dvema manjšima znakoma. Merila NYHA so začetna faza diagnostike nekoronarnih miokardnih bolezni. Za postavitev končne diagnoze je v sodobnih razmerah potreben dodaten pregled z vizualno (CT z eno fotonsko emisijo, slikanje z magnetno resonanco [MRI]) ali histološko potrditvijo klinične (predhodne) diagnoze.

Kaj povzroča miokarditis pri otrocih?

Pomembno vlogo pri kronizaciji vnetja pri kroničnem miokarditisu igra sodelovanje znotrajceličnih patogenov v patološkem procesu: virusov, klamidije, toksoplazme. Najpogostejši povzročitelj virusnega miokarditisa je virus Coxsackie B, kar je razloženo s strukturno podobnostjo enterovirusov s celično membrano kardiomiocitov.

Miokarditis pri otrocih

Miokarditis je bolezen, za katero je značilna poškodba srčne mišice vnetne narave, ki jo povzroči neposredna ali posredovana izpostavljenost okužbi, invaziji parazitov ali protozojev, kemičnim in fizikalnim dejavnikom, pa tudi alergijske, avtoimunske bolezni in presaditev srca.

Vegeto-vaskularna distonija (nevrocirkulacijska distonija) pri otrocih

Nevrocirkulatorna distonija je najpogostejša oblika vegetoneuroze, ki jo opazimo predvsem pri starejših otrocih, mladostnikih in mladih (50–75 %). Natančna statistika o vegetativno-vaskularni distoniji je težka, predvsem zaradi premalo enotnih pristopov zdravnikov k merilom diagnoze in njeni terminologiji (zelo pogosto se v praksi pojma "nevrocirkulatorna distonija" in "vegetativno-vaskularna distonija" uporabljata kot sinonima).